Коремните рани

Коремните наранявания се случват поради тези причини:

• тъпи травми: например, при сблъсък на превозни средства, удари волана на автомобил, експлозия, щипане, натиснете огнестрелна рана
• проникваща коремна травма: нож, куршум, вида на увреждане е засадена на кол
• ятрогенни: лапароскопия, лапаротомия, пробиване интраабдоминални органи

патогенеза

Разкъсване, перфорация, руптура на коремната кухина: далак, черен дроб, мезентерий, бъбреци, диафрагма, стомаха, дванадесетопръстника 12 (по-ретроперитонеална стена), тънките черва, дебелото черво, пикочния мехур, панкреаса, жлъчния мехур.

съдово увреждане, разкъсване, мезентериална празнина дава интраабдоминална кървене.

Когато перфориращи чревни бримки навити на жлъчния мехур, перитонит жлъчните пътища се появява.

Видео: Баян Esentaeva в болница с прободни рани

симптоми

Симптоматиката на коремни рани са много различни, вариращи от малки до силна болка. Можете да намерите място, видими повреди, посиняване, подуване, кървяща рана. Има една клиника на остър корем, признаци на шок.

Диагностика на коремни рани

Анамнеза (чертеж увреждане модел и тежестта на прекъсване на захранването) и клинично изследване: изследване на корема, видим мястото на нараняване, проникваща коремни рани (не сонда), хематом, сивота страна на корема, напрежение на коремната стена мускул, чревни шумове.

В отсъствието на симптоми, последващо периодично контрол + ултразвук.

Рьонтген когато ранен в корема: панорамна снимка на корема се прави или легнали на лявата страна (чужди тела, изместване органи, безплатен въздух), където е възможно, компютърна томография.

Изследване на гръдния кош (придружаващ вреди пневмоторакс, разкъсване на диафрагмата, бронхите, хранопровода).

При пациенти с polytrauma допълнително проучване на черепа, аксиален скелет, горните и долните крайници (или клиника).

US коремната кухина: свободното течността (кървене), рани, сълзи органи (далак, черен дроб, панкреас).

Лабораторни изследвания при коремни наранявания: дългосрочни показатели да се подготвят за операции (Брой Blood, фактори на кръвосъсирването, електролити, чернодробна функция, бъбречни параметри, панкреатични ензими, кръвна група, Rh фактор), нареди на необходимото количество кръв, незадържане на състоянието.

Перитонеална промивка при ранен коремната кухина (показан на тъп травма, днес извършва рядко), носен от пункция в 2 напречни пръста под пъпа, катетър се поставя в малък резервоар, след това се инжектират за 1 литър разтвор на Рингер, последвано от изсмукване, се изследва в наличието на кръв, жлъчка, изпражнения, ако е необходимо, бактериологично изследване, определяне на липаза, амилаза, хематокрит.

видео: "Глупав по-глупав": Motorola терористична прострелян в стомаха руски "доброволец"

Промивка не се извършва в чревна непроходимост или сраствания, поради опасност от перфорация. Когато е възможно фалшиво отрицателни пикове поради наличието на камери.

В проникващи рани или неясна клинична картина винаги показва лапаротомия.

диференциална диагноза

• придружаващия нараняване в polytrauma с разпространението на болка на коремната стена
• контузии, хематоми предната коремна стена
• вертебрални фрактури, увреждане на гръдния кош (счупени ребра базалната) на
• ретроперитонеален хематом
• контузии и диафрагмата разкъсвания
• увреждане на пикочните пътища

лечение

Спешно лечение коремни наранявания: Функцията за стабилизиране на жизненоважни органи, стерилна затваряне на рани или паднали чревни чужди тела в предклинични фаза не са отстранени, транспортирани в болница.

Хирургично лечение е посочено във всяка проникваща травма, травма тъп интраперитонеално кървене, увреждане на органи.

Когато проверката се извършва проникващи рани вреда, лапаротомия (не в първичната рана), проверка на вътрешните органи и перфорация места тетанус профилактика. Извършва зашиване перфорация, локално хемостаза, taurolina разтвор промиване) действа бактерицидно антибиотик), източване на раната. Когато смачкване черво: резекция на повредената част.

Прогнозата на коремни рани зависи от състоянието на пациента (степен на шок) и разпространението на рани.

Усложнения коремни рани

• кървене, шок, опасно за живота
• загуба на червата
• илеус (и няколко дни след нараняване в резултат на скрита мезентериална хематом и последващо некроза на червата)
• посттравматичен холецистит
• придружаващия щети polytrauma: ребрата фрактури, пневмоторакс, контузия, диафрагма руптура, фрактура на прешлен, нараняванията от камшичен удар, фрактури на таза, ретроперитонеален хематом, черепни фрактури, травматичен кръвоизлив в мозъка