Увреждане на стомаха

Видео: Инцидентът в горната кухина магистрала - Александров 11.08.2015g.

увреждане на стомаха. Трябва да се отличава: затворено увреждане коремна стена и вътрешни органи изпълнение отворен наранявания (рани) не-проникващи и проникващи корема.
Затворен коремна щети. Стани с прякото прилагане на сила или тъп, в резултат на излагане на хидро- аеродинамика
Затворен щети коремната стена. Изолиран увреждане на коремната стена в тъп травма необичайно. Щети възниква на мястото на приложението или поради травматично свърх сили и сълзотворен на намалени коремните мускули. Мускулни патологични промени (Zenker, posletifoznoe прераждане) могат да се счупят дори от леко насилие
Симптоми. Охлузвания, синини, синини, ако се повредят мускулите ректус - типични форми на хематом, простиращи във влагалището на ректус-мускули. При пробив хематом ректус има сферична или елипсовидна форма и не се ограничава до контурите на мускула ректус. Напрежение характеристика на коремната стена, остра болка при палпация на мястото povrezhdeniya- понякога е възможно да се определи дефект в апоневрозно на предната коремна стена.
Затворен щети в корема. Такова увреждане се нарича "подкожната" прекъсвания кухи или паренхимните органи на коремната кухина. От паренхимни органи най-често повреден черния дроб и далака, особено когато се прилага сила в областта на долните ребра. Кухи коремните органи (стомах, черва, на пикочния мехур), обикновено разделени, е в разтегнато състояние (газ, течност съдържание). Ако повредата на паренхимни органи, доминиран от симптоми на вътрешни кръвоизливи при разкъсване на кухи органи - феномените на перитонит и шок.
Симптоми. Тежко общо състояние, бледа кожа, студена пот, жажда, отслабен пулс и кръвно налягане. Характерно е изразен напрежението в мускулите на коремната стена, по-специално в областта на щетите се определя от болка при палпация, положителен симптом-Shchetkina Блумберг.
Ако повредата е някои кухи органи (стомах, най-малко - poperechnoobodochnaya черво) се определя от намаляване на чернодробните тъпота ударни граници за сметка на пред-и-бъбречната tympanitic (травматичен пневмоперитонеум). Сивота в наклонени части на корема показва натрупването на течност (кръв), и по-типично за увреждане на паренхимните органи. Сивота горе вагината и слабините във връзка със задържане на урина, хематурия, и uretroragiey разкъсвания характеристика extraperitoneal мехур или мембранна уретрата.
Обикновено, когато всички видове увреждане на коремните органи симптомите на перитонеална дразнене изразени (мускулна защита, симптом-Shchetkina Блумберг), но те се разкриват най-ясно по време на почивките кухи органи. Гадене и повръщане са непостоянен и характеристики открити по-късно (след 1-2 часа след нараняване). Обширни ретроперитонеален хематом таза костни фрактури и увредени бъбреци могат да симулират увреждане на коремните органи.
Спешна помощ. Мир, балон с лед или студена вода в стомаха. Избягвайте използването на болкоуспокояващи.
хоспитализация: Задължително за съмнение за увреждане на вътрешните органи, както и обширни сълзи хематоми и мускулни. Транспорт в хоризонтално положение.
Ранен корема (студено и огнестрелно оръжие). Характеризира се с различни симптоми, в зависимост от характера на повредата. Необходимо е да се прави разлика между не-проникваща и проникваща травма като тези и други могат да бъдат повредени вътрешните органи и без тях.
Когато не са проникващи рани могат да повредят дванадесетопръстника, панкреас, extraperitoneal дебелото черво, бъбреците, пикочния мехур и уретера наранявания проникващата наранявания значително по-сложни вътрешни коремните органи.
Не-проникваща рани. характеризиращ се с коремна рана при запазване на целостта на лист париетална перитонеума.
Симптоми. Общото състояние обикновено е задоволително или умерени. Признаци на остра загуба на кръв (бледност, скоростта на затихване и кръвно налягане) причина повреда на една от големите кръвоносни съдове на коремната стена (долната и горната интрастернално артерия и др.). В редки случаи, има избор от рана чревното съдържимо или урината, което говори за провала на един от кухи органи, разположени extraperitoneal. Със сигурност неинвазивно природата от нараняване на корема може да се докаже само в хирургичното лечение на рани в болница.
Прониквайки рани на корема .. Размерът и разположението на отворите на раната не се определи тежестта на увреждане на вътрешните органи. Въпреки това, когато през рани по концептуално възстановяване проекция рана на канала може да получите представа за естеството на увреждане на вътрешните органи. Специално торако-абдоминален наранявания включват увреждане на мембраната и, като правило, загуба на коремните органи в плевралната.
Симптоми. Състояние на жертвата тежко, бързо развиваща се следи от удар, често в комбинация с остра кръвозагуба. Характеризира се с бледа кожа, студена пот, отслабването на пулса и кръвното налягане. От проникващи рани понякога маркирани падащи тела (обвивка на червата, червата цикли). Раните на кръга - изразена мускулна защита и палпация болка. Други симптоми на перитонеална дразнене са ясно изразени. Когато торако-абдоминален рани маркирани задух, възможни симптоми на отворен пневмоторакс и загуба на коремната кухина чрез раната на гърдите. От особена тежест са thoraco-коремна рана в което, заедно с увреждане на гръдната и коремната кухина, има увреждане на гръбначния мозък, появата се изразява съответния гръбначни разстройства (мотор и сензорна парализа, пареза, тазова орган функция разстройство).
Спешна помощ. Както и с глух и проникващи рани на корема при наслагването показано асептична превръзка на раната и ще транспортира до болницата. При загуба на вътрешните органи позицията им неприемливо. Внесените органи покриват със стерилна превръзка.
При транспортиране понякога показва прилагане на анестезия с азотен оксид и кислород, пантопон приложение (1 мл 2% разтвор) и kordiamina (2 мл).
транспорт. След оказване на първа помощ на мястото на инцидента - транспорт в легнало положение.