Лечение на рак на белия дроб - Обща Онкология

Видео: Успешно лечение на етап 4 рак на белия дроб, метастази в главата.

Лечение на рак на белия дроб може да бъде операция, лъчетерапия, комбинирани, интегрирани и лекарства. Изборът на лечение зависи от естеството и степента на разпространение на тумор, тумор хистологично структурата и общото състояние на пациента. Ако хистологичен структурата на белодробните тумори не е било възможно да се установи по време на изследването, лечението на пациента в резектабилни случаи започва с операция.
Абсолютна индикация за оперативно лечение на рак на белия дроб е наличието на установена диагноза рак работи при липсата на общи противопоказания. Или физиологичен общи противопоказания за хирургия са леко разстройство на дихателната функция и сърдечно-съдови упражнения, е по-често при пациенти в напреднала възраст. Сам по себе си старостта не е абсолютно противопоказание за радикалната операция при рак на белия дроб.
Абсолютната рак противопоказание за операция на рак на белия дроб е наличието на далечното лимфен възел или хематогенни метастази (надключична лимфните възли, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и други органи), широка покълване на първичния тумор в жизненоважни органи на медиастинума и множествени лезии на интраторакални лимфни възли, придружени от ексудативна плеврит.
В случай на съмнение, оперативност, в добро общо състояние на пациента, е необходимо за удовлетворяване на целия арсенал от средства за радиационна, радионуклид и хирургична диагностика за определяне на действителната степен на процеса на тумор и решение относно целесъобразността на торакотомия. Хирургични методи за диагностика :. Preskalennuyu биопсия mediastinoscopy) mediastinotomy, лапароскопия, лапаротомия и т.н. - това е препоръчително да се извърши непосредствено преди операция на белия дроб. При вземането на решение относно възможността за операцията е необходимо да се вземат под внимание определения обем на хирургична интервенция.
В зависимост от местоположението на тумора в определена част на бронхиална дърво и белодробния паренхим разлика между централната и периферната рак на белия дроб. За централната рак включват сегментни лезии, акции и главните бронхи. Когато периферна рак засяга тънките и малката бронхите.
Според хистологична структура на рак на белия дроб е нееднороден. Има три основни форми на микроскопско рак на белия дроб: плоскоклетъчен, жлезите и недиференцирани. В рамките на всяка група отличава подгрупи, в зависимост от степента на диференциация.
За да се определи степента на разпространение на класификация тумор се прилага в етапи и TNM система. Както досега не е определена оптимална класификация TNM, по-удобно и описание се появява под етапи класификация:

1.  Степен на тумора до 3 см в диаметър, сегментна или споделят периферна бронхите без поникване висцерална плеврата. Метастази в регионалните лимфни възли са изчезнали.
2.  Степен на завършеност:

а) подуване на 3 до 5 см в диаметър, сегментна или споделят периферна бронхите, без да се излиза от бронхите на лоб и без поникване висцерална плевра, или тумор на същото или по-малък размер с покълване plevry- висцерални метастази в регионалните лимфни възли otsutstvuyut-
б) тумор на същата или по-малка степен на местно разпространение с единични метастази бронхопулмонарна лимфни възли.

Етап 3:

Видео: Как се лекува рак на белия дроб народни средства и техники, рецепти.

а) тумор-голяма от 5 см в диаметър дял или периферна бронхите, не се освобождават извън лоб бронхите и покълване висцерална плевра, туморът е същата или по-малка прелял дял (разпространението на други активи, междинно съединение или основна бронхите, зеле висцерална плевра , расте в следващата фракция) и (или) расте в ограничена зона в париеталната плеврата, перикардий, diafragmu-
б) тумор на същата или по-малка степен на местно разпространение с множество метастази бронхопулмонална и (или) за отстраняване на маслото от единични или множествени метастази в медиастиналните лимфни възли.

Етап 4:

а) тумор на всякакви размери и местоположение в белия дроб, расте в жизненоважни анатомични структури или органи (горната куха Виена, аорта, хранопровода) и (или) с богат разпространение на гръдната стена, диафрагма, sredostenie-
б) тумор на същата степен на местно разпространение с всички изпълнения регионално метастази или тумор-малка степен на местно разпространение да бъде постоянно регионални метастази, dissimination на плеврата, плеврит или туморно специфичен някаква степен на местно разпространение с клинично установима далечни метастази.

Типично радикална операция за рак на белия дроб е сложна интервенция, той предвижда премахването на лоб или белия дроб, включително начини за регионалните възлови метастази (когато лобектомия или bilobektomii - винаги около лимфните възли под bronhov- пневмонектомия собствения капитал - лимфните възли около основната бронхите и bifurkatsionnye- и когато удължен пневмонектомия - медиастинални лимфни възли). При извършване на операции на белите дробове за рак, ако е необходимо, следва да се гарантира прилагането на спешно хистологично изследване на лимфните възли, което позволява обективна представа за степента на регионалното метастази по време на операция. Обработка елементи hilar или акции трябва да бъдат проведени отделно.

По-долу са насоки за избора на стратегия за лечение:

1.  В плоскоклетъчен карцином на етап I и II хирургично лечение адекватен обем: лобектомия, bilobektomiya, пневмонектомия, включително операция bronhoplasticheskie. В етап III - комбинирано лечение. Смесват радикал хирургия (лобектомия, пневмонектомия разширен пневмонектомия) с предварително или следоперативна курс на облъчване. Предварително облъчване се извършва на първичния тумор и зоната на регионално метастази. Приложени дистанционно гама-терапия с конвенционален или разширява чрез фракциониране на единична доза. Предоперативната доза облъчване за всяко изпълнение не трябва да надвишава биологичен еквивалент на 3500 CGY. Следоперативна дистанционно гама-терапия (общо фокусно доза 5000- 5500 CGY) се провежда при отдалечен район на белия дроб на пън или част, и зоната на регионално метастази в етап IV - палиативно, лъчетерапия, химиотерапия, медикаментът или симптоматично лечение.
2.  Когато жлезиста карцином I, 2, III само хирургически стъпка лечение, същия обем като тази на плоскоклетъчен карцином с IV етап - симптоматична терапия.
3.  Когато недиференциран карцином на белия дроб I, 2 етап - комбинирано лечение. Първият етап - радикална хирургия (лобектомия, пневмонектомия, удължен пневмонектомия). Вторият етап - химиотерапия под формата на курсове за подкрепа 2 - 3 пъти в годината. В етап III е методът на избор комплекс химиотерапия. Радиационна компонент се състои от основна камера дистанционно gammaterapii (общо тумор доза от 4500 CGY). лечението лекарствата (химиотерапия) може да се прилага преди почивките облъчване, когато се отцепва курс и след облъчване. Впоследствие, 2 - 3 пъти на подкрепата на химиотерапия курсове се провеждат всяка година. В етап IV илюстрира chemoradiation или палиативно симптоматично лечение.

Видео: диференциран подход към диагностиката и лечението на рак на белия дроб