Mediastinoscopy - общата онкология

Mediastinoscopy отнася до тази част на ендоскопско на operationem, които се използват за диагностициране на патологичен процес, и да се определи степента на разпространението му. mediastinoscopy е извършено за първи път през 1957 г. Saglens за оценка на медиастиналните лимфни възли, както и поради бързото му представяне е широко призната. С този метод, ендоскопско изследване е възможно да се насочи пръст и визуален преглед на предната медиастинума, което дава възможност да се направи оценка на състоянието на paratracheal и Трахеобронхиалните (горна и долна) на лимфните възли, трахеята, първични звена на главните бронхи, големи съдове, а също така да се направи биопсия на лимфните възли или самия тумор.
Както диференциално-диагностичен метод ендоскопската на Mediastinoscopy показано с увеличение на рентгенографии медиастинални лимфни възли или медиастинални разширяване сенки с неизвестна етиология. mediastinoscopy кандидатстване в такива случаи дава възможност да се диагностицира точно почти Бек саркоидоза, болест на Ходжкин и други системни заболявания, засягащи най-вече на hilar лимфните възли.
Както ендоскопски метод на изследване, за улесняване на пречистване степента на разпространение на тумор в белия дроб, mediastinoscopy показва тези пациенти с рак на белия дроб, които въз основа на клинични, радиологични и бронхоскопски данни, има предположения за наличието на метастази в лимфните възли на корените на медиастинума и белите дробове. Това изследване се прилага т.нар медиастинален форма на рак на белия дроб, който е, в действителност, широки метастазни медиастинални лимфни възли с малък първичен тумор. При такива пациенти, mediastinoscopy допринася както за получаване на хистологичен проверка, която е необходима за развитието на стратегия за лечение и диференциалната диагноза на системни заболявания на медиастинални лимфни възли. Трябва да се подчертае, че във всички други случаи на рак на белия дроб указания за mediastinoscopy се определя главно от локализацията, размера, формата, растежа и морфологична структура на тумора.
Като се има предвид, че mediastinoscopy е хирургична процедура, която може да бъде придружено от тежки усложнения и достоверно, трябва да се помни и противопоказания за използването му (общо тежко състояние на пациента, тежка сърдечносъдова недостатъчност, дихателна недостатъчност, остър възпалителен процес в медиастинума или белите дробове).
Въпреки Mediastinoscopy извършва в съответствие с процедурата Carlens, не позволява да се оцени състоянието на лимфните възли "аортна прозорец" за идентифициране на покълване или белодробни тумори в анатомични структури на медиастинума, разположени дистално към централните части на главните бронхи. В допълнение, за да се разгледа с конвенционални mediastinoscopy бронхопулмонарна лимфни възли не може да бъде, и често се подлага на патологични промени тази група интраторакални лимфни възли. Разширен mediastinoscopy предложен от Г. Шпехт (1965) и сложна EI Олтман и IY Motus (1982), преодолява тези недостатъци. Изследване, проведено от специален mediastinoscopy с удължен до мм острие 200, който може да се разгледа по-дясна и лява главните бронхи през междинни бронх перикарда, белодробни артериите и вените, хранопровода, района на "аортна прозорец". В същото време тя става възможно да се извърши биопсия на всички групи бронхопулмонарна лимфните възли, и белодробни тъкани (VII от полето сегмент на белия дроб).
По този начин, ендоскопско изследване метод помага да се изясни естеството и причините за аденопатия hilar лимфни възли, както и разпространяват белодробни процеси.