Разполага с рентгенови лъчи на тумори на гърдите - обща онкология

Рентгенова диагностика на белодробни тумори

Рентгенова диагностика на злокачествени тумори на белия дроб (особено рак на белия дроб) се основава на използването на редица техники: флуороскопия, радиография, изображения, bronchography, ангиография. Тези техники се използват не само за диагностициране на заболяването и неговата същност (местонахождение, размер, структура и така нататък.), Но също така дава възможност да се получи представа за степента на тумора на бронхиалното дърво, и да се определят метастази в регионалните лимфни възли. Въпреки това, за да се намали броят на неоснователните thoracotomies трябва по-точна информация за разпространението на рак на белия дроб, и затова е необходимо да се използват специални методи на разследване - pnevmomediastinografii и медиастинума phlebography.
Проучването винаги започва с polypositional облъчване, което ви позволява да добиете представа не само за развитието на болестта и нейното местоположение, но и от степента на неговото разпространение. Още по време radiographing може да включва неопластична лезия в централната или периферна форма на рак, да се идентифицират лимфаденопатия белодробен корен и оценка на функционалното състояние на белите дробове и медиастинума, като ендобронхиалното тумор в главния и пулмонарен бронхите резултата на бронхиална обструкция, придружен често махало премествания медиастинума по време на дишането, което може да се наблюдава само при предаване.
Непосредствено след приключване извършва обикновен рентгенография на рентгенографски светлина в предните и странични издатини. Сравнението на рентгенови лъчи и рентгенова дифракция за определяне на точното място и степента на тумор в белия дроб. Възниква необходимостта от прицелване изстрели, произведени в нетипични прогнози, когато е необходимо да се сближат раздела на белодробни лезии на филма и да се определи нейното отношение към плеврата.
На свой ред, заснемането е и метод, без които днес е немислимо рак на белия дроб преглед на пациента или съмнение за рак. Layered проучване, проведено в директен или страничен изглед след флуороскопия и радиография, т. Е., След обща информация за рак на белия дроб. В диагнозата рак на централната изображения позволява да се получи достоверна информация за състоянието на основната и лобарен бронхите, особено когато става въпрос за ендобронхиален тумор растежа на. Заедно с това, често е възможно да се получи изображение увеличени лимфни възли hilar и медиастинума. Не по-малко ценна информация, получена с помощта на изображения в периферен рак. Това значително сигурност, отколкото в традиционните изображения, идентифицира структурата на тумор бучката, неговата формата, размера, характера контурите.
Imaging извършва при хоризонтално положение на пациента лежи по гръб (линия) и в откритата страна (страничен). Започнете да учат с директни tomograms, които често са ограничени и, като получената информация е достатъчна за точно характеризират патологични промени. Обикновено направи 2 - 3 линии и 3-4 страна томография. Изчисляване и точност на tomograms в желаната равнина определи степента на описателния томография.
Bronchography е едно проучване, последната част на основни рентгенови събития. Това дава възможност да се получи контрастен впечатление на бронхиалното дърво, което е мярка на държавата, не само по принцип, но всеки бронхиална клон. От особено значение bronchography получава в случаите, когато рак на белия дроб се развива на фона на хронични възпалителни процеси. Той е изключително препоръчително да се използва във връзка с bronhografii томография. По този начин на bronhotomogrammah можете да получите на снимката перибронхиален туморни промени, които не са видими, когато bronhografii. За тази цел tomograms извършени непосредствено след bronchograms. Bronhograficheskoe изследвания изисква предварителни анестезия с 1% разтвор тетракаин и 10% разтвор на новокаин в съотношение 1: 2 (около 4 мл). След началото на анестезия катетър за гласови skladok- на това ниво и след това се вкарва в трахеята с 1 мл от упойка течност. Позицията на катетъра се контролира от екран с рентгенови лъчи. След това, така наречената всмукване bronchography използване като контрастно средство бариев сулфат в суспензия LIPOL йодо. Основното изискване за добро качество bronchograms - кратко излагане (по-малко от 0.1 секунда).
За определяне на степента на разпространение на рак на белия дроб е намерил широко приложение в рентгеновата условия за изследване на изкуствен разлика медиастинума газ (pnevmomediastinografiya) в комбинация с изображения (pnevmomediastinotomografiya). Това изследване допринася не само за идентифициране на увеличени лимфни възли на медиастинума, но и създаването на естеството на тяхното унищожаване, както и да помогне при диагностицирането на белодробен тумор покълнал в медиастинума. Газ (700-900 cm3 на въздух) се подава от медиастинума pretracheal на перкутанна пункция в suprasternal ямка. Рентгеново изследване започва 3 часа след вдухване на въздух в медиастинума и производство на предните рентгенографии ориентация за попълване въздушни пространства медиастинума и след това се прави чрез томография на дълбочина 1 см 10-13 см от равнината на масата. За по-пълна оценка на степента на разпространение на тумора, с изключение на задната направи 3-4 страна pnevmomediastino томография (на сагитален срез в 1 см в посока на засегнатата белия дроб).
Рентгенографии и tomograms по пневмомедиастинум също произведени и се подозира, или ако пациентът първичен медиастинален тумора. При този метод на разследване, не се различава от по-горе, с изключение на промяна на дълбочината на разфасовки, в зависимост от локализацията на образованието. Цели на изследванията в този случай намалени да получи информация за формата, размера, структурата и характера на контурите за образуване, което позволява да се извърши диференциална диагноза на патологичния процес.

Периферни рак на белия дроб.

Подробности на задните tomograms на десния бял дроб: в задния сегмент на горния лоб - бучки, хомогенна структура възел с диаметър 1,5 см тумор radiarnymi "шипове".

За да се признае лимфните възли на медиастинума на рак на белия дроб, както и за диагностициране на медиастинален тумор поникване на светлина като се използва метода на медиастинален phlebography. Изследвания извършва в рентгенова стая в хоризонтално положение на пациента лежи по корем. IX на ръба на надясно или наляво на рамото линия се състои от анестезия мека тъкан и периоста на ребрата. Контрастно средство (kardiotrast, Diodon) в количество от 20 мл се въвежда в медуларен част на ребрата, след което се взема на снимката. Phlebogram на всички етапи на запълване на задната медиастинума вените трябва да бъде фиксиран. При наличието на неопластично заболяване в медиастинума видими части вени контрастира компресия до техния пълен блок.
Радиационна рак на белия дроб semeiology зависи от местоположението и формата на туморния растеж [Rozenshtrauh L. S. и др., 1987]. Има няколко форми на централната рак на белия дроб (Фиг. 16, 17).

17. Централна екзофитичен рак на белия дроб. Задна сканиране на левия бял дроб: пън verhnedolevogo bronha- нодуларна подуване, обграждаща ателектаза на горния лоб kultyu-.

Когато се появят ендобронхиален нодуларна-образни рентгенови първите симптоми, когато идва хиповентилация сегмент показва намаляване на нейната прозрачност. По-късно там е неравномерно консолидация и намаляване на сегмента на силата на звука. През този период, сканира и bronhografii могат да се видят ендобронхиален образование, което води до рязко свиване на бронхите или ампутация. Пълна обструкция на бронхите дава представа за ателектаза сегмент или лоб.

Когато перибронхиален нодуларно форма тумор расте в околната белодробната тъкан като единица, но със стесняване на лумена на бронхите тумор инфилтрация. Ако ранните етапи на развитие на обикновените обикновен филм неопластични промени не са видими за по-голям от tomograms може да бъде получена перибронхиален възел, свързан с стената на бронхите. Впоследствие картината на обструктивна пневмония и видими (tomograms) неясно очертана перибронхиален възел. С развитието на този възел atelektaticheskih промени на фона на ателектаза не е очертана.
Когато разклонена форма на рак, тумор не расте под формата на сглобяване, и се простира по протежение на бронхите частично тях покълване. Рентгеновите снимки отбелязват неравномерно уплътнение един или два лоба на белия дроб, както и в томография - униформа стесняване на собствения капитал и сегментни бронхи удебеляване на стените им. На bronhotomogrammah създава образ не само промени в бронхите, но muftoobraznye удебеляване на стените им. Тази форма на рак на белите дробове се диагностицира обикновено е в напреднал етап.
Смесен форма на рак, като съчетава нодуларно-перибронхиален и разклонени форми с подходящите картографиране патологични промени в рентгеново изследване.
За разлика от рак на централната рентгенологично периферна рак на белия дроб изглежда като възел. Общото за всички видове рак на малките периферни размери (1.5 до 3 см в диаметър) е неправилно сферична форма на тумора с неравна повърхност контур и размиване частично или цял. Сферична форма е по-характерно за тумори, по-големи от 3 см в диаметър. Малки тумори са яйцевидна, многоъгълна форма. Така от видими тумор възел често изходящи "запис" на плеврата (lymphostasis и фиброза). Характерно е, че с изключение на нискокачествени структура на рак, наличието на малки тумори контур "шипове", най-ясно разкрива в сканиране. Структурата на периферната рак често се появява хомогенна, но с плоскоклетъчен карцином вижда своята хетерогенност, поради наличието на туморни области лизис или растеж на тумора от много точки. Използването bronhografii при диагностицирането на рак на периферната препоръчително само за да получите представа за състоянието на бронхите в съседните райони на тумор на белите дробове.
Рентгенографски знаци, указващи на разпространението на рак на белия дроб в медиастинума могат да бъдат получени главно върху pnevmomediastinotomogrammah. Промени в тази загриженост увеличението на лимфните възли и туморна инвазия на белия дроб. Въпреки това, тъй като увеличаването на себе си (или възли) възел, все още не се говори за неговите туморни лезии, решението на проблема зависи от степента и естеството на разпределението на газ в медиастинума тъкан околните лимфни възли. За метастатичен лезия характеризира с образуването на конгломерати от възли, което се проявява в отсъствието на рентгенографски проникване газ между отделните възли и възел spayanii конгломерат с околните органи и тъкани. Така газ обгражда конгломерат или лимфни възли, или само частично го заобикаля. След поникване на тумора в медиастинума газ директно ограничава зоната на тумора проникване на светлина размножителен в медиастинума и това е единственият флуороскопски индикация, че присъствието на покълване.