Предоперативна подготовка на пациенти с хроничен остеомиелит - лечение на остеомиелит при деца

Предоперативна подготовка на пациенти с хроничен остеомиелит и неговите последствия. Дългият наличието на гноен фокус в тялото на едно дете може да доведе до сериозни метаболитни нарушения. Често се наблюдава при промени в черния дроб и бъбреците. Намалени имунореактивни сили на организма. При хронична остеомиелит при инфекция на костната кухина гнезда води до рецидив на заболяването. Следователно, предоперативна подготовка осигурява подобрение или нормализиране на метаболитни нарушения и функционални разстройства на различни органни системи, намаляване на чувствителността, повишена имунна-сили на организма, както и мерки за получаване на благоприятна среда в областта на местната цел на инфекция. NB Sitkovskiy сътр (1973), VF Shish (1973) показват, рехабилитация нужда допълнителни източници на инфекция - сливици, назални проходи, кариозни зъби и др ...
Получаване на пациенти хирургия започне с общи клинични и лабораторни изследвания на кръвта, урината, биохимични показатели на минерална, протеинов метаболизъм, функцията на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. Задължително определяне състоянието на кожата в областта на планирана сделка (дали белези, фистули, венозни нарушения) и активността на близките съединения (скованост, анкилоза, патологични навяхвания, щамове, изкуствени стави и т. Д).
Продължителност предоперативна подготовка зависи от тежестта на нарушения.
Според Sh Sh Khamrayeva и VY Kuraeva (1973), АА Malyutin (1974), VN Shilov (1974, 1975), най-често в хроничен остеомиелит нарушена ензимна детоксификация функция на черния дроб, анемия Това се наблюдава токсичен дразнене на бъбреците, както и изчерпването и забавен физическо развитие. Преди операцията, опитайте се да се премахнат тези нарушения.
Подобряване на черния дроб - една от най-трудните и важни задачи в предоперативния период. Според В. Е. Petersen et Al (1975), като препарат се провежда за предпочитане по три начина: 1) за състоянието на покой pecheni- 2) балансирано хранене и парентерално лекарствена терапия хранителната 3).
режим на изчакване хронични заболявания на черния дроб изключение осигурява лекарства, които не са добре или бавно неутрализирани черния дроб. Изключени от диета остра пушена, мастни и пържени храни. Много важно е храната. Това трябва да бъде направено индивидуално за всяко дете. Диета включва ограничаване на мазнините, намаляване на протеин и добра доставка на въглехидрати. Въглехидрати възвръщат намален чернодробен гликоген и съответно увеличаване на неговата устойчивост към токсични ефекти, кръвоизлив и хипоксия. Храната трябва да бъде богата на витамини, особено В и С, и обеднен сол. На кратко предоперативна подготовка или в случаите, когато само
режим и диета не може значително да подобри функцията на черния дроб назначен парентерално хранене и лекарства.
парентерално хранене Той предвижда въвеждането на протеини, въглехидрати и мазнини интравенозно в дози, необходими. Сред протеинови препарати са широко използвани серумен албумин, протеин нативна или суха плазма aminokrovin. изискване енергия се компенсира чрез въвеждането на Intralipid 20% разтвор, както и 10 или 20% глюкоза с инсулин. Инсулин подобрява въглехидратния метаболизъм и има положителен ефект върху усвояването на въглехидрати тъкани. Едновременно с глюкоза прилага витамин В и С, АТР, kokarboksilazu. Тези лекарства подобряване на чернодробната функция, повишени метаболитни процеси в него. Витамин В1, по-специално, увеличава протеин и въглехидрат обмен, участва в разграждането на въглехидрати и аминокиселини трансаминиране. Витамин В6 активира протеин и мазнини обмен, витамин В12 е miotropnym действие, стимулира синтеза на метионин. Въпреки това, обостряне на хроничен остеомиелит на лекарството трябва да се прилага с повишено внимание, тъй като тя може да блокира кръв антикоагулант система, драстично намаляване на фибринолитична активност (IA Asanbekov, 1971 г.). Витамин В12 води до увеличаване на тромбин и може да увеличи огнища на некроза в зоната на костта с нарушена циркулация.
Пациенти с витамини заедно с хронично чернодробно заболяване в група прилага фолиева киселина, която участва заедно с витамини С и В в синтеза на нуклеинови киселини, холин и метионин метаболизъм. За регулирането на метаболизма определя АТР, протеин участва в синтеза на карбамид и образуването на междинни продукти на обмяната на веществата.
Кортикостероидите се използват предпазливо при деца обикновено краткосрочни курсове, показани в стриктно случаи (за намаляване на възпалението в черния дроб, както и намаляване на алергична предиспозиция). При по-тежки увреждания прилагат холин, метионин, lipokain и Syrepar, gepalon и други. От аминокиселини аспарагинова и прилага липоева киселина, за да се подобри процеса на регенериране и детоксикация.

Подобряване на бъбречната функция.

Предвид високата честота на бъбречно увреждане в хроничен остеомиелит, пациенти първоначално тествани урина чрез конвенционални методи, и за идентифициране на патология допълнително извършва Zimnitsky тествана проба vodnoelektrolitny обмен, алкално-киселинното равновесие на кръвта.
Нефротичен синдром разкриват подуване pastoznost тъкани, албуминурия, хипоалбуминемия, повишена глобулин фракция, намалява базалната метаболизъм. По време на обостряне, съгласно VF Shysh (1973), общ протеин намалява наблюдава растеж глобулини. Така дезинфекция основен източник на инфекция, намаляване на приема на храна от натрий, се ограничи количеството на течност. Интравенозно се инжектира протеинови лекарства, които увеличават колоидно осмотично налягане и подобряване филтруване. Когато се експресира оток показва използването на 20 или 40% глюкоза с инсулин poliglyukina който има диуретично действие. Когато се използва gipotiazid бъбречна амилоидоза, преднизолон, витамин В12, gemostimulin. Тези лекарства също стимулират хематопоеза. Gemostimulin най-добре се прилага с 1% разтвор на солна киселина, за да се превърне железен сулфат А, се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, в солна киселина. За стимулиране на защитните сили на организма и при повторно лечение на анемия, преливане на кръв. Това увеличава имунологичните свойства на организма.
OA Ushakov и DI Goguadze (1973) в предоперативна период произвежда активна имунизация стафилококова токсоид. При липса на фистули токсоид прилага в доза от 0.5 до 1.0 и 1.0 след 10 дни подкожно. Когато функционира фистула тя се прилага в продължение на 2 седмици. преди операцията и да продължи в следоперативния период (при 0.1-0.3 до 1.0 след 3-4 дни).
Местна предоперативна подготовка също е от съществено значение. Има много различни методи. По този начин, АА Talishinski сътр (1973) за лечение на кожни рани и фистули около накисване предложи смес, състояща се от пчелен мед (70.0), нафтален (30.0) Dermatol (1,5) и anestezina (1 5). Мехлемът се прилага в продължение на 10-12 дни. През този период, всички патогенни флора матрици, с изключение на Staphylococcus, че намалява количеството на (или напълно изчезва) освобождаване от фистула настъпва епителизация области накисване и язви на кожата около фистула. Същият мехлем се изпълни костната кухина и след некректомия.
АА Malutin, S. J. Rahman, A. Abdulina (1974) препарати за местно операции, извършвани изчерпателно. Рани прилагат хигроскопични стерилни превръзки, промива се с разтвори на водороден пероксид или furatsilina в комбинация с протеолитични ензими. Ензимите се използват също под формата на прах и 2% разтвор на химотрипсин, трипсин или himopsina.
Skomarovsky А. С. и др (1974) предлага да инхибират микрофлора използват болус антисептици (hlorofillipt, sulfomilon) и вътрекостно инжектиране и bitsillina хлорид-C. Манипулация извършва 5-8 пъти на интервали от 2-3 дни при теглене. Интрамускулно прилага тетрациклин (или morfotsiklin интравенозно). Интервалите между локалното приложение на антибиотици чрез пътища да изолират хранени протеолитични ензими, които улесняват пречистването на кухината на гной. Когато възпалителния процес около огнището препоръчваме физиотерапия, бани с калиев перманганат, натриев хидрогенкарбонат или парафинови бани. AP Skoblin и YS Vein (1976) използват кални бани (12-14 процедури). След физическа терапия не само в близост фистули, но след като се отклони малките sequestrations, костен пясък. В допълнение, подобряването на кръвта и лимфата.