Протеолиза инхибитори в остър хематогенен остеомиелит - лечение на остеомиелит при деца

Напредъкът, постигнат през последните години в изучаването на патогенезата на възпаление, дават основание да се предположи, че в този комплекс биохимични и ензимен процес играе важна роля за активиране на кръвосъсирването, Фибринолитичните и кинин системи. Това става под действието на бактериални токсини и ензими, които са освободени от микроорганизми, засегнати тъкани, левкоцити, т.е. възпалителния процес, който е важен реакция на защитата на организма може да расте много бързо, поради което тялото страдат от собствените си защитни мерки (М. Wolt, К. Ronsberger, 1976). В тези случаи е препоръчително да се свърже комплексното лечение на специфични вещества - протеолиза инхибитори, които неутрализират система протеолитично и намаляват възпалението острота.
Известни естествени и синтетични инхибитори на протеолиза. Най-обичайно използвани в клиничната практика природни препарати (trasilol, contrycal, tsalol и др.), Получени от различни животински органи. Тъканни инхибитори - макромолекулни полипептиди, свързване към протеази, те образуват неактивни комплекси и по този начин инхибират действието на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин, т.е. имат antiproteaznym действие.
Сред синтетични наркотици с ан-тифибринолитичното действие, най-често две аминокапронова киселина (ACC) aminometiltsiklogeksilkarbonovaya киселина (AMTSGK), пара-аминобензоена киселина (PAMBA), ambenom и др. Механизмът на действие на синтетични инхибитори досега не е напълно изяснен. Естествени и синтетични инхибитори на ниска токсичност, проявяват изразена антимикробно действие, са в състояние да инхибират ензимната активност на микрофлора и увеличаване на чувствителността към антибиотици (ТА Kutcenko, IV Saltzman, 1973). Поради тези качества протеолиза инхибитори се използват клинично при лечението на тежки септични заболявания, по-специално остър хематогенен остеомиелит.
Индикациите за използване на инхибитори proteoliznyh Съгласно Sitkovskiy В. Н. и др (1973), са septikopiemicheskie тежки форми на остър хематогенен остеомиелит, придружени от септичен шок, пневмония, метастази, множество костни лезии не се поддават на комплекс интензивна терапия. Физически инхибитори се прилагат интравенозно вливане, в разделени дози на интервали от 4-6 часа за 5-6 дни. При много тежки случаи, да назначава два курса с интервал от 4 дни. Синтетични инхибитори (ambenom, етил естер ambena, хидрохлоридната сол на естер ambena етил) се прилагат интравенозно, фракционна интрамускулно, орално и intraosseously. В най-тежките случаи на природни и синтетични инхибитори се комбинират. Курсът на лечение се регулира до 15-18 дни-10 дни, след като 3-4-дневно прекъсване (раздел. 11).
Когато се комбинира с използването на протеолиза инхибитори ambenom и неговите производни последната доза при деца млада възраст група се редуцира до 5 мг / кг / ден.
Таблица 11
протеолиза инхибитори (NB Sitkovskiy и сътр., 1973)