Борбата срещу постоперативна загуба на кръв - лечение на остеомиелит при деца

Загубата на кръв и борба срещу него. Оперативната намеса в хроничен остеомиелит (некректомия) и osteoplastic операции спадат към категорията на травматично, придружен от значителна загуба на кръв не само по време на изпълнение, но и след завършване на операцията. Горното обяснява невъзможността на превързването костите кървене съдове в зоната на септична фокус или местни нарушения на съсирването на кръвта.
Често причина за кървене е голям раната повърхност на костта, особено порест, мускулна вреда, отделянето на периоста, и така нататък. D.
Количеството на загуба на кръв трябва внимателно да оцени и да се определи въз основа на клиничните признаци и лабораторни данни. Клинични признаци на кръвоизлив и кървене са:
а) отслабване на сърдечните тонове, които попадат пулс, кръвно на налягане
б) бледа кожа и лигавица obolochek-
в) олигурия или анурия.
лабораторни методи включват:
а) гравиметричен (тегло кръвоносните напоени салфетки и атмосферен кръв) -
б) определяне на нивото на хемоглобина и количеството на пълнене течност и кръвта, което се омокря salfetki-
в) определяне на обема на циркулиращия krovi-
ж) променя електропроводимостта на течността, в която се промива salfetki-
г) определяне на специфична massy-
д) сравняване на съдържанието на хемоглобин, червени кръвни клетки, и хематокрит.
В зависимост от преливане на загуба на кръв от продукти хемостатични или заместване цели. Най-често срещаният кръвопреливането на която се преследва още един гол, особено по време на операция. Хемостаза поради преливане на кръв се извършва само, когато капилярна кървенето или кървене от малките артерии. Дозата на кръвта в този случай е строго индивидуален за всеки пациент. Съхранявана кръв да се съхраняват в продължение на повече от 3 (максимум 5) дни. По-добре хемостаза се постига чрез преливане на кръв или svezhetsitratnoy директно преливане.
Едновременно с кръвната плазма се въвежда и polyglukin т. Г. патология коагулация предписано калциев хлорид, аскорбинова киселина, епсилон-аминокапронова киселина, и други лекарства gemofobin.
Когато подмяна преливане терапия по време на операция (или след), което трябва да се вземат предвид не само количеството на загуба на кръв, но и депозиран кръвта. Известно е, че по време на остра загуба на кръв в резултат на вазоспазъм, агрегацията на тромбоцитите и образуването на капиляри microclots тъкан се натрупва в кръвта. По този начин още по-голяма степен, намален обем на кръвта. Според GV Golovin сътр (1975), със загуба на 200 мл кръв депозит е 100 мл, като кръвоизлив около 1000 мл - около 2000 мл. Въз основа на това, Булгаков, П. (1961) препоръчва за адекватна компенсация в размер на преливана кръв е, че тя е 1,5-2 пъти по-висока от външната загуба на кръв. Въпреки това, такова преливане, както правилно отбелязва GV Golovin (1975), може да се придружава от така наречения синдром на масивен преливане. За да се избегнат такива усложнения целесъобразно преливане комбинира с въвеждането на средно и ниско съотношение плазмен разтвор на 1: 1 до 2: 1. Поради тази депозиран кръвта се връща в кръвния поток.
В остра кръвозагуба настъпили през следоперативния период, заместителна терапия е по-добре да се започне с преливане на плазмените решения и едновременно предефинирането на кръвна група, резус аксесоари, както и внимателен подбор на прясна кръв. Трябва да се помни, че удължено хипотония, и по този начин удължава аноксия може да повлияе неблагоприятно на функцията на кората и субкортикални центрове, във връзка с което споменатото лечение се провежда за предпочитане в контекста на хипотермия.
Когато neostanovlennom кървене кръвопреливане се провежда за пръв път с кръвоспиращ цел, и след спирането на това бързо възстановяване на обема на кръвта.