Бийте се с хипертермия, пневмония и други в следоперативния период - лечение на остеомиелит при деца

Хипертермия в постоперативния период е по-често след операцията за остра остеомиелит, и е следствие на текущите токсични бактериални токсини и натрупването на протеин разбивка. При хронична остеомиелит, повишаването на температурата могат да бъдат свързани с обостряне на възпалителния процес или липсата на канализация камера по време на операция. Има и друг генезис - травма, голяма част от операция, хипоксия, и др ...
В зависимост от патогенезата на хипертермия терапия ще има някои особености. Ако повишаването на температурата, свързани с интоксикация на организма, а след това се редуцира чрез същите методи като, че преди операция (виж гл. III). В проявите на хипоксия предписано овлажнен вдишване на кислород.
Трябва да се помни, че в постоперативния период може да се дължи на хипертермия и се присъедини усложнение, като например пневмония, обостряне на възпалително или токсични процес в бъбреците.

Профилактика и лечение на постоперативна пневмония.

Следоперативна пневмония при деца с остър хематогенен остеомиелит, често се дължи на липсата на предоперативна подготовка (не изпразни стомаха, липса на премедикация, натрупване на слуз в горните дихателни пътища, и така нататък. D.), или като резултат на метастази септичен емболия от първичния тумор. Клиничните прояви на пневмония, могат да бъдат изразени преди операцията или се появяват в следоперативния период.
Един от най-важните методи за предотвратяване на следоперативен пневмония е внимателна предоперативна подготовка, охлаждане предупредителни мазилки, активни дихателни упражнения от първите дни на следоперативния период.
При хронична хематогенен остеомиелит трябва да пневмония фактори са увеличаване на чувствителността на организма, имобилизация, продължителна почивка легло, изчерпването на детето и намаляване на имунореактивни възможности.
За профилактика и лечение на пациенти пневмония предписани вдишване на овлажнен кислород в продължение на 3-4 дни. Кислород терапия в същото време се използва за намаляване на газове, което е особено подходящо за деца с тежка отливка. Една ефективна мярка за предотвратяване на пневмония са инхалационни алкални разтвори в комбинация с антибиотици. Вдишването харчат 4-6 пъти на ден в продължение на 3-4 дни.
При първите признаци на пневмония започне лечение активен комплекс, съгласно общите правила: антибиотик, сулфа лекарства, кислород, интравенозно приложение на хипертонични разтвори - 40% глюкоза, 10% солна kaltsiya- банки, горчица, физиотерапия и дихателни упражнения. Дозите се прилагат заедно с педиатър.

други усложнения

В следоперативния период има редица други усложнения .. субглотиса оток, нарушение на сърдечно-съдовата и отделителната системи, черния дроб и т.н. Повечето от тези усложнения от остър остеомиелит се намират в предоперативния период, в същото време да премине на тяхното лечение. Тези усложнения на хронични остеомиелити е противопоказание за операция.
От така наречените местни причини следва да посочи качеството на имобилизация на крайник. Той определя не само от полза за възпаление, но също така предотвратява тежки усложнения като патологични фрактури, повтарящи фалшиви ставите и така нататък. Г.
Има различни видове на обездвижване. При остър хематогенен остеомиелит често се използва шпайкове гипс, гипс корито и детски легла. Това обездвижване ви позволява да създадете пълен покой в ​​vone поражение, предпазва от развитието на патологични крайниците единици, дава възможност да се направи бинтове, антибиотици, давани в центъра, следват динамиката на набъбване. Промяна хвърля индивидуално, като тяхна замърсяване или нарушаване на целостта.
След некректомия или osteoplastic операции налагат глух bespodkladochnye отливки, по силата на които е да се осигури активна регенерация зона в хирургията. Честите промени на отливки е нежелателно, тъй като на риска от нарушение на регенерация и формирането на фалшива съвместно.
Предотвратяване на развитието на усложнения и други методи. Например, когато кокс остеомиелит глава, хип зареждане пациент мазилка прилага в положение на вътрешния въртене, за които се осъществява разтягане навън. Такава обездвижване след подостър период позволява на време, за да започнат да разработват съвместно.
Когато операциите имобилизация osteoplastic извършват разсейване компресиране Ilizarov, Gudushauri които позволяват лигиране за наблюдение на състоянието на кожата и крайниците като цяло.
Локално лечение в следоперативния период зависи от формата на остеомиелит, неговото протичане радикално лечение.
След отваряне на subperiosteal абсцеси на Krasnobaeva навити изтичане на ръкавиците, и след това се прилага всмукване превръзка.
Повече комплексното лечение на постоперативна изцеление в хроничен остеомиелит. В зависимост от рана хирургия е пришита здраво или източване (АА Malyutin и сътр., 1974- A. Ts Skomorovsky и сътр., 1974). VN Shilov, OA Ushakov DM Doduadze (1973), K. Adamaliev (1974) че е подходящо в зоната на операция, за да се създаде вакуум. За тази цел, дренажната тръба 24-48 часа яли операции, свързани инсталация вакуум, с който да се създаде отрицателно налягане от 50-150 mm Hg. Чл. Рана разряд пълнене в рамките на 4-6 дни. Раната се промива с разтвор на антисептици, антибиотици, или сребро (VN Shilov, 1975).
Чрез по-горе процедура значително увеличен процентът на първичния изцеление, обикновено стомана хвърли кух шева на оперативната рана.
Когато имобилизиране на разсейване крайник от Ilizarov, Gudushauri локално лечение се редуцира до цялостна грижа за кожата около спиците. За тази цел, произвежда дневно превръзки, стифиране върху кожата на спици салфетки, навлажнено с алкохол и разтворът furatsilina други антисептични средства.
Що се отнася до възстановяването на времето и спиране, когато остър хематогенен остеомиелит обездвижване трае средно 1.5-3 месеца. Терминът й зависи от честотата на процеса, степента на костна деструкция и репаративна регенерация активност.
Терминът и необходимостта за обездвижване на хроничен остеомиелит се определя от природата на патологията. При улавяне на значителни части от диафиза и метафиза, присъствието на патологични фрактури, костни дефекти обездвижване се прилага за завършване на възстановяването на костния дължина (3-6 месеца). В такива случаи е препоръчително, заедно с гипсови превръзки да се прилага минимално разсейване на устройства, които дават възможност да се създаде в лезия пълна неподвижност, като същевременно се гарантира функцията на ставата.
Когато osteoplastic операциите по първата контрола рентгенов могат да се извършват не по-рано от 3 месеца. след операцията. Качество на обездвижване, пълнотата на смесване на мазилка превръзка или устройство разсейване до голяма степен се определят дейностите и посоката на възродителен процес. По време на този процес също така зависи от своевременното товар в устройството мазилка, източник на инфекция в областта на премахването на хирургия и редица други фактори.