Хипоспадия и нейното лечение

Видео: Въпроси педиатрична уролог - андролог Част 2

Николай Савченко Evseevich

Хипоспадия и нейното лечение
МИНСК 1962
Книгата е посветена на развитието на вродени аномалии на външните гениталии и уретрата при мъжете - хипоспадия. Тя се базира на клинични наблюдения и представените публикувани данни на етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на това заболяване. Детайли обхванати случаи на неправилно диагностициране на секса при раждането на деца, при възрастни с доказателства за Хермафродитизмът. Много внимание се отделя на избора на посока преустройство и смяна на пола при тежки форми на хипоспадия.
Със значителни материални, авторът разработена индикации за операция в различни форми на заболяването, профилактика на усложненията въпроси и предложи модификация си оправям пенис и уретрата пластмаси. За първи път на вътрешния литературата е дадено подробно описание на вродена недоразвитост на дължината на уретрата (хипоспадия без хипоспадия), предложи методи за лечение.
Проектиран за хирурзи и уролози.
Редактор проф. ТЕ GNILORYBOV

предговор

Вродени аномалии на развитието на уретрата и пениса при мъжете, които включват предимно хипоспадия и еписпадия, независимо от факта, че в тяхното проучване присъстваха морфология и ембриолози, генетици и ендокринолози, хирурзи и уролози, към днешна дата представляват една от най-лошо проектирани ръководители на патология и хирургия.
Вродени малформации и деформации, независимо органи са засегнати, пациенти причина и техните роднини тежка мозъчна травма. Въпреки това, травма е особено ясно изразени и тежки аномалии в гениталиите при остър функция уриниране присъединява съзнанието на сексуална неадекватност. Разбира се, по-ниско в областта на гениталиите започва е особено остър с пробуждането на сексуален интерес, но опитът показва, че това чувство е познат на пациенти, които вече в ранните класове на училище, когато един недостатък, който обикновено не е възможно да се скрие, да станат обект на подигравки от връстниците си, обикновено не са подозирам, че има в душата на малкия човек. Тежки психични конфликти са оставени в живота на едно дете незаличима следа в целия си живот, често напълно се определи посоката, в която ще бъде формирането на характера и цялостния облик на пациента.
Често хипоспадията комбинирана с истински Хермафродитизмът. Що се отнася до индивидуалните особености на intersexuality, те са присъщи на по-голямата част от пациентите, така че има и друг проблем - проблемът с чистотата и пол диагностика, проблемът не е теоретична, тъй като правилното определяне на пола на пациентите, всичко зависи от съдбата на пациент с тежка форма на хипоспадия. Ние описахме страданията на пациенти в особено неблагоприятна, когато сексът при раждане се определя и записано неправилно, поради което е необходимо не само за хирургически, но и социална преназначаване пол и по този начин се превръща аномалии на половите органи в голям социален проблем.
Лечение на уретрата аномалии и силно функционална пениса преследва вратата е насочена към коригиране на нарушени функции на уриниране и копулация, което се постига с помощта на реконструктивна хирургия. Въпреки това, условията за пластична хирургия са изключително неблагоприятни. От една страна, близостта на хирургичното поле за такъв силно заразени области като ануса и проникването на урината в раната създава условия за почти неизбежно инфекция и гноясване на раната, от друга страна, липсата на местни пластмасови материали сили действат в условия на напрежение за зашиване линия, също допринася за разминаването и последващо рана нагнояване. Основният неблагоприятен фактор през последните две-често води до тлеят, дивергенция рани, фистули и вторичен изцеление с всичките му последствия, които отрича понякога наистина героичните усилия на хирурга. В резултат на многобройни операции успя да се възстанови функцията на пикочния канал и пикочния мехур, сексуалната функция, но в някои случаи са загубени завинаги.
През 1938 г. Borchers (Borchers) направи проучване на 15-известните лекари уролози в Америка и Европа за отношението си към хирургично лечение на аномалии на пениса и уретрата. Всички от тях е дал много песимистични оценка на перспективите за развитието на хирургията в тази област поради трудностите, усложненията, неуспехите и съмнителни резултати в почти всеки случай. Ето защо, хипоспадия остава "ахилесовата пета" на операцията.
Нашите вътрешни и хирурзи, уролози са направили голям принос за развитието на реконструктивна хирургия на уретрата при травматични увреждания. методи за възстановяване уретра от BN Holtsovu, PD Solovova, RM Fronshteynu А. подкопава и AV Вишневски, влезли в златния фонд не само вътрешния, но и в света на операцията. Въпреки това, на вътрешния литература за лечение на хипоспадия е изключително оскъдна. Дори и тези няколко произведения, които са публикувани на нас за последните 60 години, като повечето от тях предоставят описание на казуистични случаи. Има само две творби: JS Vengerovsky - се основава на 16 случая - GP Kulakov - 47, която обобщава опита на една малка клиника за лечение на хипоспадия за достатъчно дълъг период от време.
Всичко това свидетелства за безспорния изостаналостта на участъка от пластична хирургия тук. Повечето лекари, може би дори някои уролози не са запознати с основните методи за оперативно лечение на хипоспадия, така че натрупването на опит не се случва. Що се отнася до многобройни лечение на детайли (изборът на метод, времето за лечение, профилактика на усложнения, и така нататък. Г.), и по-специално въпросите, свързани с равенството между диагноза при пациенти с хипоспадия, те са напълно покрити в националната литература, което прави всеки хирург да отида по трудния начин на изпитване и грешки.
В основата на нашата работа за резултатите от клиничното проучване и лечение в урологията клиники на ВМА и Института за напреднали Медицински 88 пациенти беларуски на с хипоспадия * и 5 пациенти с невярно женски Хермафродитизмът. В допълнение към рутинни клинични методи в 52 пациенти хипоспадия, 5 женски пациенти с фалшива Хермафродитизмът и 30 контролни индивиди изследвани сексуални hromatin- хипоспадия 18 пациенти изпитват за токсоплазмоза.
За да се изяснят въпросите на официално метод генезис разширяване на предната серия уретрата на е проучен в 38 фетуси с различни размери на мъжки и 15 - жени.

* В бъдеще броят на пациентите се увеличи до 112 души.

Общо около 3000 хистологични проби.
С този материал, ние почувствахме право да говори с пресата със своя обобщение, като се има предвид в същото време направи преглед на съществуващите методи на лечение и да се очертае основните въпроси по пол за диагностика и профилактика на усложненията, както и някои от етиологията и патогенезата.
Основната цел на тази статия е да запознае лекари със съществуващите терапии, не само в общи линии, но също така и в детайлите, да помогне да се избегне повтаряне на грешки и да се улесни разпространението на най-хирургично лечение.
Въпреки това, ние не си поставяме за цел днес да се направи сравнителна оценка на всички методи на лечение, още повече, че от материала на една клиника не може да направи това. Но с помощта на някои общи за много части на методи, ние имаме известна представа за самите методи, както е отразено в изложението на материала.
Разбира се, при лечението на хипоспадия все още не са казали последната дума. Само колективния опит и са продължили усилията на хирурзи и уролози ще подобрят перспективите за лечение на този сложен дефект на развитието на уретрата и пенис.
Нашата работа също не е подробно ръководство за етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на хипоспадия. Ще разгледаме нашата мисия изпълнена, ако книгата ще предизвика хирурзи и уролози силен интерес
на този въпрос и ще ви помогне при лечението на пациенти, страдащи не само физически, но и духовно.
Поради голямата сложност на хирургичното лечение на много подробности за операцията се оказа много трудно да се опише, така че книгата неизбежно ще придобива някои характеристики на хирургични атлас. Независимо от това, ние искахме да се избегне механични фигури тираж, често неуспешни, и скитащи от едно работно място на друго. Само малка част от картините, взети от оригиналното произведение. Повечето от нашите проекти е доволен художник LI Lordkipanidze и представлява обобщение на многобройните варианти или подобрени варианти чертежи, публикувани в различни документи.
Хистология на работата, извършена в лабораторията начело с кандидат на медицинските науки Т. Доронин.

Видео: Напрежението главоболие