Чревна обструкция поради инфилтрация и интраперитонеално абсцес - апендицит при деца

След може да се образува апендектомия при напреднал възпаление на приложението (а понякога и преди операцията) в перитонеалната кухина не само проникне състоящ се главно от едематозни променени чревни бримки без присъствието на гной, но също така представя абсцес. Такова инфилтрация или абсцес е локализиран предимно в долната част на корема в тазовата област, в пространството Дъглас. Най-опасното препятствие, причинени mezhkishechnogo абсцес. Това трябва да се има предвид, когато операцията е с висока температура, особено забързаното природата. Обикновено проникне или абсцес не може да се идентифицира при палпация, но в началото на своето присъствие, а досещате от ясно дефинирани. След медицинска помощ той може да изчезне напълно. Но в някои случаи, ако чревния възел в непосредствена близост до центъра на възпаление, има остър чревна непроходимост. Първоначално, можете да се опитате да държат консервативно лечение, което е достатъчно, за декомпресия на чревните бримки използване zonda- използва бременната управление на базата на спонтанното освобождаване на засегнатия линия. В други случаи е необходимо да се започне работа. В абсцеси подходящ тъп начин е най-добре да се разделят тъкан показалеца си. Внимателно отстранете гнойта, смучене с aspiratora- трябва да се внимава, за да се гарантира, че с бързото изтичане на гной е не околните тъкани са били заразени. метод вливане се прилагат антибиотици, определени по отношение на цялостното лечение. Ако е необходимо, оставете в канала.
Абсцес Дъглас пространство (виж съответния раздел.) Може да откриеш на rectum- го прави много опитен хирург само когато е открита колебание. Въпреки това, трябва да се забравя, че в изследването на колебание на ректума абсцес може погрешно определя поради което се случи в таза чревната линия кухина. В тази връзка, а Бостън хирург Брутен използва трансабдоминален подход за абсцеси на тази локализация. Опасен кървене след отваряне на абсцес Дъглас пространство гледане Giitig (1931), който елиминира му само налагането на "змия" Momburga.
В заключение на раздела за постоперативен илеус, бих искал да отбележа следното. В диференциалната диагноза на паралитичен илеус и механична (механична и в рамките на - ранния и късния) изобщо не е трудно, поне на теория. Но това винаги се случва на практика? Паралитичен илеус може да се съхранява в продължение на 3, и понякога (по изключение) 4 и 5 дни след операцията за перфорирана апендицит. Възстановен нормалната перисталтика, и на този фон изведнъж се развива механична обструкция. Накрая, в повечето случаи, както вече бе споменато, е добре консервативно лечение, по-специално от декомпресия чрез назогастрална сонда, като се прекратява плоски възпалителни сраствания. През този период, прибързаното relaparotomy ще направи нищо добро, ако не ставаше въпрос за задушаване. За разлика от това препятствие, което е настъпило повече от един месец (или дори по-късно) след операция, обикновено изисква незабавна хирургическа намеса. Всеки хирург може да е в трудна ситуация, когато да се реши да го оперират в конкретен случай да извършват всякакви консервативно лечение. Един пример за експертна практика.
Дванадесет годишно момиче опериран за перфориран апандисит. След 5 дни след операцията, осъществявана reoperation за остра чревна обструкция. Коремът разкри множество плоски шипове, които, обаче, не е причинил обструкция. В следоперативния период се усложнява от треска и гнойни рани. И накрая, не е на чревната перисталтика, за да възстанови своята проходимост и състоянието на пациента се подобрява. Въпреки това, месец по-късно отново белязана от признаци на остра чревна непроходимост. Консервативното лечение се извършва в рамките на няколко дни, но състоянието на пациента продължава да се влошава. Отново направи лапаротомия. Операции намерени гангренозен чревни бримки, причинени от плътна съединителна tyazhem. Въпреки добре организираната грижи, детето умря. Заключение: първата операция (апендектомия) е закъсняло, а вторият - твърде рано, ако е бил дори се вижда, третият - късно.