Предистория на възпаление на апендикса - апендицит при деца

Видео: апендицит. Нейните функции и причини възпаление. Какво трябва да имат здрави допълнение. Маруа Оханян

Кратка информация за историята на възпаление на апендикса на сляпото черво
Както отбелязва Pelnarzh (Pelnar), в края на XIX и началото на XX век. на проблема с остър апендицит, причинени толкова разгорещена дискусия, тъй като не причинява никаква друга болест в историята на медицината. Често се случва, опасни, безмилостен и брутално засяга здравите хора на заболяването понякога може да бъде много кратко време в резултат на смърт. История ясно показва, апендицит трудно, често голяма част от участъка, който води през всички препятствия и противоречията на истината, ясно се вижда, за нас, но доскоро скрита от нашите предшественици.
В книгата си «The Vermiform допълнението и с него заболявания» (1905) Х. А. Кели води съобщение Mestive [Mestivier, 1759] от пациентите с periaiiendikulyarnym абсцес. При аутопсията бе установено допълнение перфориран щифт. В «Философски сделките на Royal общество» (1736) лекар Клавдий Amiantov болници за комуникация. Джордж съобщава 11-годишно момче, което имаше място скроталната херния с фистула, гной. По време на операцията в хернии сак е намерено приложение перфорирана щифт. Допълнението беше отстранен, хернии сак зашива раната напусна дренаж. Операцията е продължила около половин час беше трудно за пациента, който обаче преживя изненадващо твърдост. Беше трудно за хирург, който с мъка, както самият той казва, се е ръководила от анатомични слоеве. Патологична лекарство се приема от пациент с апендицит, въведена през 1711 heister (Heister). Въпреки това, друг век смътно говори за "илиачната страдание» ( «Passio iliaca»). Още в I век. п. д. Archaeus лекари Soranus и лекувани с разрязване на гнойни заболявания с неизвестен произход в дясната половина на корема. В Англия апендицит описан през 1812, J. Паркинсон. Пациентът е починал, причината за смъртта перфорация на апендикса е в списъка. Клиничната картина на апендицит също е описана през 1839 г. от Т. Addison. През първата половина на ХIХ век. беше представен на редица патологични препарати, показващи абсцеси и перитонит при appenditsite- като причина за заболяването посочи чужди тела - костилки от плодове, камъни, игли и др Във Франция през 1824 Louyer-Villermay описано клиничната картина и патологични данни, цитирани в 2 пациенти. перитонит, повреди, причинени от перфорация на възпален апендикс. Три години по-късно Melier, отчитането на този случай, пише: "... Аз вярвам, че съдържанието на червата получава в приложението, която постепенно се разширява и се възпалява, а след това се развива гангрена и перфорация се случи." Авторът смята, че е рядко заболяване. Той изрази надежда, че някой ден ще бъде възможно да се диагностицира и работа, а възпаление е местен, ограничен. Въпреки това, мнението на известния Дюпюитрен (Ravitch, говорейки за него, тъй като видния френски хирург, като в същото време го нарича "отмъстителен тиранин", който доведе болницата "Hôtel-Dieu"), както и възгледите на не по-малко известния Мение забави развитието на учението за апендицит продължение на половин век. Благодарение на тях, потвърдиха, че става дума за целулит paratsekalnoy локализиране на perityphlitis fPuchet, 1832], възпаление на сляпото черво [Алберс, 1838], и само по изключение - за апендицит.
През 1870 г. в Бостън от Виена от Rokytansky той се завръща в Харвардския университет патолог Р. Фиц. Използването на материали Massachusetts General Hospital, той започва да събира информация за апендицит и perityphlitis. В Rokytanksy (както е посочено от Jirásek) R. Fitz научи да контролира от аутопсията материали. През 1886 г. във Вашингтон, Р. Fitz представени на Асоциацията на американските лекари исторически доклад за възпаление на апендикса, която подчертава необходимостта от заболяването и прилагането на спешна хирургическа намеса ранното откриване. Той въвежда името на заболяването - апендицит. По този начин, 1886 с право може да се смята за повратна точка в развитието на мнения по възпаление на апендикса и нейната роля в появата на перфорирана апендицит. Но борбата не е свършила по този въпрос. Дори и в продължаващия спор за 20 години за това, което най-добрите тактики, за да се придържат към лечението на апендицит - консервативно или оперативно. Сред поддръжниците на прогресивни възгледи в страната ни може да се нарече К. Maydl, чиято статия, написана през 1897 г., привлече вниманието на днес. Неговата работа, той завършва с думите: "Източникът на tiflita и peritiflita в повечето случаи е язва или перфорация на апендикса и почти никога - хрема или самата язва сляпото черво, така че това заболяване трябва да се нарича апендицит (SI licet imponere латино Radici cervicem graecam)». От друга страна, това е интересно да се прочете днес и работата на такива видни лекари от миналото, това, което те са били, например, Алберт Д. и Й. Thomayer. В книгата си «Diagnostik дер chirurgischen Krankheiten» (1893), както и той създава учебника «Lehrbuch дер Chiriirgie унд Operationslehre» (1891) на Алберт подробно разглежда paratiflity, peritiflity, фекална tiflity, абсцеси на или-; опсоас мускул при възрастни и деца и подсерозни абсцес в дясната илиачна ямка. За приложението на автора не споменава. J. Thomayer, въпреки че той е запознат с концепцията за апендицит, но в 5-ти издание на неговия фундаментален труд "патология и терапия на вътрешните болести" (1923) нарича това терминът "варварски" и препоръчва използването на «epityphlitis» мандат. Както и в 1E08 беше той тук препоръчва консервативно лечение "Лечение epitiflitov до голяма степен се премества в областта на оперативната хирургия. Често, хирурзи смятат, че ако epitiflit продължи повече от 24 часа, е необходимо да се прибягва до хирургическа намеса, т. Е. За да премахнете приложението. Много лекари, обаче, смятат, че по принцип за началото на операциите във всички случаи на остро възпаление на сляпото черво, няма причина. В продължение на 40 години, аз се прилага в такива случаи, консервативна метод на лечение, както и за времето на провал е толкова малка, че не възнамеряват да изоставят използва през целия му живот метод ... Този метод на лечение е както следва. Веднъж поставена диагноза, пациентът е прехвърлен на строг режим на легло. Властта е ограничен до: чай 3 пъти на ден, кафе, мляко и малко бульон. Ако заболяването в продължение на няколко дни, предшестван от запек, пациентът не дава слабително средство. Присвояване слабително в началото на заболяването, мисля, че не е наред. На илеоцекалната област сложи лед на всеки час с лед балон отстранен 30-45 минути. В допълнение, пациентът може да бъде често малки дози от лекарство (морфин, кодеин). "

Фиг. 1. Заглавната страница на класическата работата Kukula О. "патология и терапия на възпаление на апендикса (апендицит)", публикувана в Прага през 1913 г.
консервативни тактики в периода на лечение на апендицит е отишъл, ние имаме - главно поради Maydl, Kukula, Syllab и Pelnaf, които съвместно се споразумяха за необходимостта от ранна operatsii- тази резолюция е публикувано в "Journal на чешки лекари" през 1910 г.
Нашата литература може да бъде с право се гордеем с монументалния труд Kukula О. "патология и терапия на възпаление на апендикса (апендицит)", издаден през 1913 г. (фиг. 1). Въпреки отдалечеността, тази монография съдържа достатъчно информация, напълно актуална. Pelnaf вярва, че тя е по-добра за всички съответни френски, английски и немски работи. Отбелязвайки изключителните постижения на нашите три хирурзи - Maydl, Jedlicek, Kukula, не е възможно да не се изразя съжаление за преждевременното им отпътуване от нас.
Спряно и спорове и за името на болестта, с право, създаден терминът "апендицит". Заболяването е окончателно по изключително хирургична патология.
Почти всеки един от педиатрични хирурзи изучава проблема за апендицит. Сред тях трябва да се отбележи, на тези, които вече не са сред нас. Това е преди всичко Вацлав Кафка, старши, първият ръководител на Катедрата по хирургия и ортопедия на чешките детската болница в Прага, една от последните асистенти Maydl, член на известната конгрес на чешките лекари и учени през 1908 г. в Прага, след това преждевременно си отиде от нас V. мазал, който учи в Бърно, проблемът с "маскирани" и перитонит причини за детската смъртност от апендицит. Трябва да се отбележи изключителен принос на J. Podlaha, автор на книгата "Детска хирургия". Заслужава да се отбележи заслугите на М. Mikula, е разглеждането на въпроса за лечение на перитонит без дренаж при деца и публикуван през 1939 г. работата на «Psoitis гноен Primaria», и J. Zucha Братислава също преждевременно починал.
В допълнение, бих искал да изразя нашата благодарност към анатом М. Grim, микробиолог А. Ломан патолози H. Лойд и И. Steyskalu за тяхната помощ при изготвянето на съответните раздели на книгата. Един добър инструмент в нашата работа са били направените доклади на конгреса на Детска хирургия на Чехословакия, с участието на представители на други страни, която се проведе през юни 1983 г. в Прага (конгресни материали, публикувани в «Abstracta» списание). Извънредното заседание на конгреса бе посветена на проблема за апендицит, което, обаче, не е донесла консенсус по такъв важен въпрос, тъй като дренажа на коремната кухина. Захари R. В. и V. Tošovský имаше само в Хамлет формулира основния въпрос на проблема: "изцедени или drenirovat- въпросът е", т.е., или за извършване на първичен саниране на коремната кухина с най-тежките форми на перитонит, се измива по време на операцията .. или след или дори при операция за тежки перитонит влезе в тънките черва дължината на сондата. Но всичко това, както и приноса на нашата модерна детска хирургия в развитието на проблема за апендицит и перитонит, посочени в съответните раздели на книгата. Оценката е извършена ще бъдеще.

Видео: Как е апендицит, и какво да направите, ако вземете стомах?