Инфекциозни болести - апендицит при деца

Снимка подобен на апендицит може да създаде инфекциозни заболявания, като се започне с грип или различни други вирусни инфекции. Чехословашката Tošovský, Trnkova Хоракова и показаха, че пациенти с ангина, катар на горните дихателни пътища, най-малко - с инфекциозен хепатит често е наричан хирург диагностициран с апендицит и в някои случаи погрешно работят. В дизентерия може да има много тежка форма на апендицит срещащи особено трудно при деца с кръвна група А, както е показано в Чехословакия Cuckova и сътр. (1983) е едно и също време на целия процес се наблюдава при паратиф, коремен тиф и exanthematous заболявания (скарлатина, морбили, рубеола, морбили). Impression модел апендицит може да бъде произведен в началния етап на остра ревматична треска (превърне в днешно време голяма рядкост) с менингит, заушка (особено ако има отговор на панкреаса инфекция), вируса на варицела, Коксаки, отит и полиомиелит, сега вече изчезна в нашата страна. Това ни дава възможност да се говори за невярна остра коремна патология (Niederle). Въпреки това, ние винаги трябва да помним, че в някои случаи, апендицит може да се наблюдава на фона на една от тези болести. Двете грешки, т. Е. Операцията неоправдано под фалшива картина на апендицит или след операция за апендицит на фона на съществуваща пациент на инфекциозни заболявания (особено ekzatemnymi прояви), които не са сред така необичайно. Диагностично грешка на вторите обаче много по-сериозни последици.
В тази връзка, следва да се обърне специално внимание морбили, която, обаче, става все по-рядко. Погрешни действия при морбили най-често се прави в продромален стадий на заболяването.
Един поучителен пример е предоставена от професор Йозеф Steyskalom.
Осъществява се дете със съмнение за остър апендицит апендектомия. Хистологично изследване на отдалечени процеси професор на Херман Scicli открили гигантски многоядрени клетки Warthin - Finkeldey в реактивни центрове на лимфни фоликули в рамките на лимфна тъкан, типични за морбили. Да бъдеш точен човек, той веднага се обади на хирургично отделение: "Подготовката са признаци на морбили," към които хирургът отговори: ". Не сме виждали всякакви морбили" Пациентът обаче скоро има характерна експресия на морбили обрив.
За разлика от това, в случаите, когато възпаление на апендикса, прикрепена към exanthematous сцената, за да инфекция, че се признава, твърде късно, и хирургическа намеса е закъсняла. Когато морбили апендицит перфорация се случва много често. Маски и Mazal го наблюдаваха повече от 50% от пациентите. Благодарение на в Чехословакия ваксинация срещу морбили достигна почти пълно ликвидиране на болестта и описани трудности в момента е ефективно мъртъв.
Fojtik, който има богат опит, често има случаи на остри коремни патологии, включително фалшива картина на апендицит в инфекциозни заболявания, както и за това, апендицит с морбили като истински възпаление, но по-късно поставена диагноза. В тази връзка, той твърди, че в корема Виремията често се срещат прогресивни признаци на апендицит. Хипотезата за съществуването на специфични морбили апендицит той смята остаряла. Изглежда, че в повечето случаи това е вярно. Въпреки това, не е изключено, че вирусът на морбили все още е в състояние да предизвика appenditsit- хистологично, както е показано, може да се открие клетки, характерни за заболяването. С появата на екзантема вирус appendikopatiya преминава (при Ronaldson), което съответства на данните, мазал.
Болки в корема, които понякога са първите признаци на инфекция на хепатит В, са в някои случаи да доведе до погрешни хирургическа намеса. Внимателното динамичен преглед, чувствителност за откриване в черния дроб, липса на защита на напрежението в мускулите и положителни симптоми при проучването на ректума, и сравнителната оценка на сърдечната честота и телесната температура, никакви косвени признаци на апендицит дават възможност в повечето случаи, за да се избегнат грешки опасни, а от епидемиологична гледна точка, освен във връзка с пациента. Baume (1968) показва ефикасност при аускултация корема признаване инфекциозен хепатит: намери триене шум през черния дроб при едновременното наличие на болка в областта. По-тежки последствия, води до грешка от противоположния вид, когато апендицит е взето, тъй като хепатит, както се случва, когато детето е заобиколен от отбелязани случаи на това заболяване. Ние не трябва да забравяме, че в изключителни случаи, детето с характерна клинична хепатит апендицит може да бъде болен, положителните резултати от тестове на урината до жлъчни пигменти и други лабораторни данни от изследвания не трябва да водят до неправилна диагноза. Гледахме два от тези пациенти: 1 в който се развива по време на апендицит хепатит, а другият - на третия ден след операцията за гангренясваща апендицит разкри картина на хепатит.
Варицела вярна картина на апендицит е рядкост и обикновено за резултата от заболяването. Очевидно е, че и варицела може да се получи вирусно възпаление на апендикса. Потвърждаване на фалшива картина на апендицит обикновено не е трудно: болки в корема леко, а не локално, не мигрират от eligastriya в илеоцекалната област, с по ректума изследване на моделите на симптоми не може да бъде открит. Защитно мускулно напрежение обикновено не се наблюдава, освен в случаите на дифузни серозни перитонит. Честотата на пулса съответства на параметрите на телесната температура, никакви косвени признаци на апендицит. Вирусните заболявания на коремна болка с кратка продължителност, с продължителност няколко часа, но след 1-3 дни те могат да бъдат повторени. В някои случаи има левкопения.
Същото се отнася и за основно рубеола.
Понякога големи диагностични трудности възникват при заушка, а не само по време, когато болестта все още не е диагностицирано, но също така и за явленията на характерната клинична картина. Това се дължи на факта, че болката в корема достатъчно ясно изразена и има тежка упорито повръщане. Не е за учудване, когато неоправдано хирургическа намеса в корема на пациента разкри голяма част от физиологични течности, изтичащи от тях под налягане. Въпреки това, когато заушка апендицит може да се случи, и според мазал, като се обърка в такива случаи, болки в корема, за лека форма на развитие на панкреатит време.
Сравнително често диагностични трудности при признаването на апендицит се появяват в продромален стадий и ранните симптоми на скарлатина. Ненужна операция може да се избегне чрез повторно динамичен преглед и палпация на корема, при което откритият дифузно лека болка, без защитно напрежение в мускулите. Твърдението, че допълнението на скарлатина - закон и че е претърпял скарлатина често е хроничен апендицит, опитът Procházka. Независимо от апендицит в скарлатина може да се случи. Когато симптомите показателно за прогресия на възпаление на апендикса, е необходимо да се започне операцията, въпреки наличието на скарлатина. Уместно е да се сложи поучителен пример.
Десетгодишните момче бе доведен до нас с диагнозата на апендицит и тежки перитонеална симптоми. В лапаротомия разкри, че основната стрептококов перитонит на пациента, който след това се потвърждава от лабораторни изследвания. Brother болен скоро след това се разболява от скарлатина, нашите пациенти, лекувани с пеницилин в следоперативния период и рана, която вървеше добре, типични за обрив скарлатина не се проявява.

паразитни болести

Oksiuriaz приложение и други паразитни заболявания на стомашно-чревния тракт причинява снимка на хроничен апендицит (за Sebestik).

Видео: Детски инфекциозни болести

Видео: Новият Москва медицинския център спасяване бебета с вродени заболявания