Нарушена мобилност на сляпото черво - апендицит при деца

АНОРМАЛЕН МОБИЛНОСТ цекума (сляпото черво MOBILE)
Petrivalcky (1942) монография, посветена на проблема с повече от 100 страници, който някога е отговорила напълно целта си. Днес тя е немислимо, че необичайно мобилен сляпото черво е източник на чести усложнения, както е било преди. Понякога ненормално мобилност на сляпото черво не предизвиква безпокойство дете, но по-често усложненията, наблюдавани при подобни случаи. Във всеки случай, тази аномалия може атипична локализация на апендикса в областта на корема, което обикновено не позволява своевременно правилното диагностициране на апендицит. Понякога (много рядко при деца) в сляпото черво, преплитане на червата се развива, често се наблюдава Бобек.
Специална група от пациенти с неопределен, понякога тежки, коремна болка, повръщане и газове са придружени. Такава болка може да възникне след апендектомия и патология на процеса в такива случаи е напълно отсъства или е минимално. Промени открити от хирурга, описани като остра прост апендицит на oksiuriaza почвата. В същото време се наблюдава многократно картина на мезентериална лимфаденит. Често в такива случаи, децата се третират по предполагаемото грешката "цикличен" или atsetonemicheskoy повръщане, хронична диспепсия, язва на дванадесетопръстника и дори анорексия невроза. По-късно се оказа, че това е вродено заболяване мотивирани izmeneniy- така са склонни да развиват остра чревна обструкция (компресия на дванадесетопръстника, сляпото черво nerotirovannoy, вродена средното черво волвулус, синдром Ladd), или веднага проявява през първите дни след раждането.

Фиг. 33. Хирургично лечение на сляпо черво мобилни. Линията на прекъсване показва мястото, където е необходимо да се направи разрез мембрана (от Лад и Grosse).
Признаци на ненормално мобилност на цекума намерени, обаче, само в по-големи деца. Симптоматика е мека, може да е с преходен характер. Пациентите получават лечение за погрешно диагностицирани хронични заболявания на храносмилателния тракт дискинезия и др., Както е отбелязано Vychytil и Тошовски. Често такива нарушения погрешно за симптоми на невропатия и психопатия. Всички тези пациенти трябва да бъдат подложени на грижлив рентгенов преглед от лекар, който има опит в работата с деца. Лад и Брутен подчерта, че в по-големи деца, клиничната картина може да приличат на целиакия, особено ако се вземе предвид, че венозната и, както изглежда, лимфен дренаж на тънките черва са нарушени, а това от своя страна води до промяна в неговата ресорпционна функция. Не е изненадващо, че поставянето на диагноза в такива случаи, тъй като е очевидно.
Лечение. Ако мобилният цекума и тънките черва мезентерума стабилно фиксиране на линия под наклон, простираща се от пространство по освобождаване от отговорност. мезентералната дървен матер. долу-дясно, цекума засили няколко шевове в нормално положение. Същото препоръчвам Лад, Gross и Petfivalsky. Ако заедно с мобилността на бележките цекума и ненормално записа на мезентериума върху задната част на коремната стена, това е технически по-лесно, по-бързо и по-безопасно да намали кабелите и перитонеална сраствания, изопачат дванадесетопръстника надясно, минаваща през извивката на черния дроб (фиг. 33). След това право черво приплъзване в лявата половина на коремната кухина и се нормално положение. Ние никога не сме се поколеба да направи запис на сляпото черво, и се извършва във всички случаи е описано операция Лад и Грос, и с перфектен резултат. Въпреки това, опитен хирург няма особена причина да се откаже от записа на цекума с ненормално своята мобилност и обикновено фиксирана опорак.