Неврологично заболяване - апендицит при деца

Видео: Неврологични заболявания. Клиника невролог Neboli на неврологични заболявания

Понякога трябва да се срещне с болки в корема като еквивалент на епилепсията [Moor, 1946]. Те възникват, очевидно поради повишена перисталтика, но никога не са така ясно изразен, че да се направи диагностика на остра zabolevaniya- по-скоро, те създават трудности при диагностицирането на хроничен апендицит. Въпреки това, известно е, че редица сериозни форми на неврологично заболяване може да имитира апендицит картина. Jooma и сътр. описват случай на нормален процес на елиминиране в пациента с компресия на гръбначния мозък.
Можете да зададете допълнителни трудности при диференциалната диагноза на апендицит при деца.

1. Има няколко условия, които трябва да бъдат взети под внимание при вземането на решение дали един пациент от апендицит. Те включват, например, усукване и възпаление на жлезата (тялото все още не е удостоен с вниманието на клинични или теоретично), алергични състояния, описани Tesar по отношение на остра коремна болест, отравяне с олово, ухапвания от паяци, които живеят не само в тропиците, но също така например, в Югославия (черна вдовица, «черна вдовица» - arachnidismus), синдром на Procházka -. Рей и др при децата тези заболявания са толкова редки, че ние само ги споменавам.
2. Най-значимата група от заболявания, които имитират апендицит снимка, вече правят описано вътрешна медицина. Само добри познания по клиничните прояви на тези болести, за да се избегне (макар и не винаги) ненужна лапаротомия, който може да бъде не само ненужно, но и (в някои случаи) опасни докаже. Този вид на фалшиви остри състояния описано Niederle (1975), което ги разделя между възрастните са 12 групи: 1) paraperitonealnye- 2) kardiovaskulyarnye- 3) plevropulmonalnye- 4) krovi- заболяване 5) заболявания на храносмилателната трактата 6) на черния дроб и панкреаса - 7) metabolicheskie- 8) endokrinnye- 9) инфекциозен parazitarnye- 10), свързани с лекарства, intoksikatsii- 11) postradiatsionnye- 12) неврологични и невропсихиатрични. Болните деца ние се придържат към тяхната класификация, доказа своята стойност в практиката.
3. Децата заслужават вниманието на лицемерието и симулация. Някои деца се страхуват от операцията, въпреки че те са толкова компетентни, че понякога може правилно да се диагностицира заболяването на гостоприемника, и се опитват да заблудят лекаря отрича неразположение, болка, и така нататък. Г. Както и в други случаи, ние сме изправени тук с несъответствието между налага незначителен субективна симптоми и обективни признаци, изразени. Въпреки това, ние трябва да имаме предвид, че понякога учениците, които искат да се оттеглят от определени задължения, свързани с обучението си, са склонни да се симулира апендицит (особено по отношение на децата на възраст над наближава пубертета). Внимателното изследване повтаря при които пациентът показва болката е строго ограничена в рамките на областта, в която, според него, е допълнението, няма други признаци на заболяване да помогне за предотвратяване на нежелана операция. От друга страна, авторът не може да не споменем, че наблюдаваните форми на възпаление гангренясваща приложение в диагностиката "апендицит симулация" на.
4. В заключение на тази секция, е необходимо да се каже още веднъж, че някои фалшиви остри състояния може да се появят в хирургията или паралелно. За съжаление, това се случва, че ние не мислим налага оперативно лечение не само с непосредствените симптоми, но също и в развитието на остро заболяване, дори когато ние не можем да изключим му хирургическа характер. Той работи в един неясен случай - това е задължение на хирурга, и не трябва да има място за нерешителност и разкаяние, ако се открие предвидената хирургично заболяване. Лапаротомия е по-малко заплашително към пациента от колебанието на лекаря. Всички по-горе може да се каже накратко, както следва: фалшиви остри състояния корема се различават от истинския особено нетипичен старт страдание разминаването между много съществена налага субективни оплаквания и ниска експресия на обективната симптоматика, мек и непълна картина на действителните хирургични симптоми (без предпазни мускулно напрежение, в симптомите на учебните на ректума отрицателни непреки качества не са дефинирани, не се наблюдава между температурата на дисоциация Второ тяло и сърдечна честота), вълнообразна разбира се без едно еволюционно развитие, наличието на предполагаеми причини за фалшиво остро състояние, и най-накрая, липсата на симптоми, силно се изисква хирургична намеса. Работете, обаче, и в случаите, когато диагнозата е неясна, но е невъзможно да се изключи остра коремна болест и по същество се сблъскват с истинска патология на остър корем.

Видео: Напредъкът в рехабилитация. Астрахан деца с тежки неврологични заболявания са оздравее