Апендицит при децата

Апендицит U Deti
Проф MU д-р
Вацлав Tolovsky, дтн., А spolupracovnici
Avlcenum / zdravotnicke Nakladatelstvi, Praha

Апендицит при децата
Б. Тошовски
Превод от чешки VD Sukharev
Москва "Медицина" 1988
Тошовски Б.

Монографията актуални проблеми на остър апендицит при деца от различни възрастови групи. Кратък преглед на анатомията и физиологията на приложението, представя данни за етиологията и патогенезата на остър апендицит. Клиничните прояви на заболяването и клинични характеристики в различни форми на остър апендицит при деца по-малки и по-големи възрасти. Проблемите на диференциална диагноза и хирургично лечение. Тя показва възможните следоперативни усложнения и свързани с патологични състояния.
За лекари, педиатри, гастроентеролози, интернисти.

предговор

При децата, както при възрастни, остро възпаление на апендикса на сляпото черво е най-честото заболяване, изискващо хирургично лечение. Например, доскоро едно десетилетие чехословашките хирурзи повече от половин милион са били произведени appendectomies [Pavrovsky, 1968]. Заболяването се проявява внезапно, не се очаква, и особено на нейния поток създава големи трудности за поставяне на диагнозата. Към днешна дата, коварен и променлив характер на заболяването е постоянно изпълнен с възможност за опасни усложнения. На практика всеки един на друг, когато хирургично заболяване не се срещат толкова често погрешни диагнози като в остър апендицит.
Това е основата на моя ангажимент към този въпрос. Голяма роля в оформянето на посоката на моите научни интереси също играе акад Арнолд Ирасек, които в момента на нашето изследване в университета се готви да започне своята несравнима светлина за времето на книгата "остра коремна патология" и чиито лекции по тази тема, ние, бъдещите лекари, слушайки затаен дъх, в капан като тяхното съдържание, тъй като те са с високо умение и вълнуваща форма на представяне.
Разпознаване на остро възпаление на апендикса понякога е много проста. Често правилната диагноза може дори да сложи аматьори. В други случаи, този проблем може да бъде трудно, дори и за опитен хирург, който ежедневно е изправена пред остра патологията на коремната кухина и винаги е наясно с възможността за апендицит. В някои случаи, за съжаление, бързо начало и атипични курс на болестта води до забавено правилната диагноза още на етапа на перфориране на приложението при възпалителния процес се простира до перитонеума и перитонит появата на симптоми.
От навременна диагноза зависи от по-нататъшни промени в състоянието на пациента. В един прост възпаление на апендикса и без усложнения ход на заболяването, както и навременна операция в следоперативния период, пациентът на практика не се оплакват, което показва само лека чувствителност в областта: оперативната рана. Сънят при пациент не е нарушена, телесната температура е нормално, пулс правилна, дишането плавно и тихо. Гадене и повдигане отсъстват, като първият газове и изпражненията се появява чревната перисталтика. Раната излекувана преди всичко. Не по-късно от една седмица след операцията пациентът е изписан от болницата.
В края на разпознаване на болестта възниква т.нар постоперативна буря. Разработва ограничени възпалителни инфилтрати и образуването на абсцеси (повърхностни и дълбоки), които след това се прилагат към дифузен перитонеума. На този фон, феноменът може да възникне паралитичен илеус, механично или смесен тип с опасността от ендотоксичен шок: образуване на фистула, повърхностно и дълбоко, понякога фекален, утежняващо вече обеднен състояние на пациента. Налице е необходимостта от повторни операции, болезнено мъчение пациентът не е краят, животът му е постоянно в опасност. Само благодарение на съвременните методи на лечение в повечето случаи е възможно да се спаси пациента. Въпреки това, много от пациентите не попадат в броя на "мнозинството". Така че, днес децата умират от апендицит, болест, която нашите предци с право наричат ​​"коварните".
Описан в първия случай на вариант без усложнения поточен процес завършва с пълно възстановяване на пациента, Носи радост и облекчение за него и семейството му, както и на дълбоко удовлетворение лекар. На второ място, сложно, опция - тя е източник на безпокойство и страх, безпокойство, болка, безсънни нощи, и в допълнение, тестване на професионални умения и човешки качества на лекари и медицински сестри. Това горчиви упреци от страна на родители и други лица, които професионално невежи. Такива упреци лекари могат да разберат, но само в редки случаи, те са оправдани, разумни, справедливи. За този вид упреци понякога дори да следя съдебен спор.
Първата ни монография "Лечение на перитонит при децата", публикувана в Прага през 1944 г., бе посветена на този въпрос. 40 години по-късно, ние се върнете към темата за апендицит. С диагностични грешки, особено в случаи на остър корем при деца, ние вероятно ще се срещне с постоянно. Въпреки че на практика няма промени, като също така отразени в работата на последните години. Въпреки това, ние трябва да се стремим да се гарантира, че тези грешки са възможно най-малко, а във времето - и премахване на тези, които са сега, както изглежда, това е неизбежно. Основната и основната цел на нашата работа - да показва текущото ниво на диагностични и терапевтични възможности, и да се защити, така че пациентът от медицински грешки по отношение на откриване и лечение на остър апендицит. Това е особено важно, когато става въпрос за дете - малка, беззащитна създание, внезапно заболяване и lishivshemsya спокойна радост от живота. Въпреки това, ние си поставихме за цел да защити и лекар (разбира се, само честни и професионална компетентност), който е извършил всички необходими мерки на разположение на съвременната медицина не е в състояние да навременно и точно диагностициране на заболяването.
Предговор към книгата "остра коремна патология" А. Jirásek завършва с думите: "Аз няма да се отрече, че остра коремна патология е най-интересното за мен aspektom- работа по тази тема е донесъл за мен като изследовател и хирург много удовлетворение и неуспехите на практика винаги са били на урок допринесат за овладяване на най-добрите професионални и чисто човешки качества, преди всичко смирение - необходимостта черта на хирург. Бих искал на читателя да го усещат и направи съответните изводи. "
Може би, това е трудно да се намери по-истински и дълбоки думи за предговора на тази книга. Следвайте нейните страници са посветени на нашите предшественици, тяхната упорита работа, смелост и опит поставил основите на нашата обща кауза, ние просто продължи въз основа на тяхната работа. Ние че е наш дълг да спомена с благодарност помисли имената на поне някои от нашите колеги, и учители, като Р. Йедлика, А. Ирасек, А. Kukula, К. Maidla, И. Pavrovsky, И. Pelparzh, Yu Petrzhivalsky, И. Podlaga И. Znojmo. Сред педиатрични хирурзи каза В. Кафка старши и младши Б. Кафка, В. намазва, М. Микула, I. Zhuhu. Без преувеличение можем да кажем, че по отношение на тях
Tulp съвсем справедливи думи: ". Да служи на другите, на самите разходи" «Aliis serviendo consumor», което означава,
С поглед към бъдещето, бих искал да изразя надежда, че СИ на хирург срещат толкова често с гангрена участъци, перфорирани форми на апендицит, до по-рядко се наблюдават усложнения като перитонит, докато при момичетата операции не отговарят на такива форми на яйчниците патология като piosalpinks и хидросалпингс, които може допълнително да се определи стерилност. В същото време ние искаме, с броя на неоснователно изтрит приложение намалени до минимум. Струва ми се малко по-убедителен мнение, че ако приложението е излишно organom- за неговата функция (имунната, ендокринната и евентуално) днес ние все още знаем твърде малко.
С отделни нашите изводи (например, за отводняване), някои хирурзи няма да се съгласят. Мисля, че има определен смисъл. Ние не се застъпи доктрините и догмите, особено в областта на медицината. Хирурзите, различия в мненията, които все пак се отнасяме с уважение, аз се отговори на следните редове от античния книгата:
«Non cuique lectori, auditorique плацебо.
Лектор et одитор, некласифицирани другаде mihi quisque глас на одобрение. »
Вацлав V. Тошовски, Септември 1983 г.
При изготвяне на хартията за публикуване участва:
X. Gaikova, дм. мед. науките,
I. Йодл, доцент, д-р. мед. науките,
I. Trnkova,
М. Zavadova, кат. мед. Науките.
рецензенти:
Janez М., професор, доктор. мед. науките,
J. Копецки, доцент, кат. мед. Науките.

Видео: Децата играят лекар с убождане. РАБОТА. нарязани апендицит