Диадема

Коронал - лекарство антихипертензивно средство, антиаритмично и Антиангинозната действие, селективно бета1-блокер.

форма на издаване и състав

Коронал дозирана форма - таблетки: двойноизпъкнали, кръгли с валиум, филмирана бледо розово или бледожълт цвят (10 таблетки в блистер, 1, 3, 6 или 10 в картонена опаковка на блистер).

Състав на една таблетка:

• Активна съставка: бизопролол фумарат, концентрацията в зависимост от цвета обвивка - бледожълт - 5 мг-бледо розово - 10 мг;
• Допълнителни съставки: царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат;
• Филмово покритие: макрогол 400, титанов диоксид, хипромелоза, железен оксид червено, оцветител, боя жълт железен оксид.

Показания

• Коронарната болест на сърцето (CHD) предотвратяване на ангина атаки;
• Хипертония.

Противопоказания

• Остра сърдечна недостатъчност;
• Хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН), декомпенсирана;
• Шок (включително кардиогенен);
• Синоатриалния блок;
• Атриовентрикуларен блок (AV блок) II и III степен (без пейсмейкър);
• синдром на болния синус (SSS);
• Кардиомегалия (без сърдечна недостатъчност);
• брадикардия;
• Хипотония (горен кръвно налягане (ВР) е по-ниска от 100 mm Hg (Hg), особено при миокарден инфаркт ..);
• По-късните етапи на периферни циркулаторни разстройства;
• Бронхиалната астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) в историята;
• Комбиниран получават инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (различни от инхибитори на МАО-В);
• болест на Рейно;
• Едновременно флоктафенин и султоприд приложение;
• Кърмене;
• 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са установени);
• Свръхчувствителност към превозното средство или други бета-блокери.

По време на терапията коронал строг лекарски контрол е необходимо за следните заболявания и състояния:

• Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (СС) от по-малко от 20 мл / мин);
• Метаболитна ацидоза;
• Чернодробна недостатъчност;
• Феохромоцитом (с едновременно приложение на алфа-адренергични блокери);
• Диабет декомпенсирано;
• Prinzmetal ангина;
• степен AV блок I;
• Рестриктивна кардиомиопатия;
• CHF с миокарден инфаркт в последните 3 месеца;
• Вродено сърдечно заболяване, или порок на сърцето с тежки хемодинамични компромис;
• Депресия (включително история на данни);
• псориазис;
• Тежки алергични реакции в анамнезата;
• Провеждане облекчаващо имунотерапия алергени и алергени екстракти;
• Придържането към строга диета;
• По-стара възраст.

По време на бременност, употребата на коронал препоръчва само при строго определени условия, внимателно отношение на очакваната полза за майката и възможния риск за детето. Лекарството се изисква да затвори 72 часа преди доставка поради възможното развитие на плода / новороденото артериална хипотензия, брадикардия, респираторна депресия и хипогликемия.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата, на сутринта на празен стомах, преглъщане цяло (без дъвчене), с малко количество течност.

При лечение на хипертония и исхемична болест на сърцето (стабилна ангина атаки профилактика) взема един път на ден в начална доза от 2.5-5 мг, ако е необходимо увеличаване на дозата до 10 мг един път на ден, а максималната - 20 мг на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функция в QA-малко от 20 мл / мин или с тежко чернодробно активност препоръчителната максимална дневна доза от 10 мг коронарни.

Възрастните пациенти е необходимо коригиране на дозата (при контрол на бъбречната функция - 1 на всеки 4-5 месеца).

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: много често - синусова брадикардия, често - ниско кръвно налягане, вазоконстрикция симптоми (охлаждане на долните крайници, парестезия, влошаване на периферни циркулаторни нарушения) - рядко - декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, нарушена AV-проводимост, ортостатична хипотония, периферен оток;
• Централната нервна система (ЦНС): Редки - астения, умора, замаяност, нарушения на съня, главоболие, рядко depressiya- - кошмари, халюцинации, конвулсии;
• Храносмилателната система: често - гадене, диария, повръщане, констипация, сухота на лигавиците rta- кухина рядко - увеличени трансаминази (чернодробни ензими), хепатит;
• Сетивни органи: рядко - болка и сухота в очите, нарушена зрителна функция, намалява секрецията на слъзната течност, нарушено sluha- много рядко - конюнктивит;
• Дихателна система: рядко - недостиг на въздух, когато като високи дози (загуба на селективност), ларинкса и бронхоспазъм (при предразположени индивиди) - рядко - алергичен ринит, назална конгестия;
• Мускулно-скелетната система: редки - спазми в прасците, слабост в мускулите, болки в ставите;
• Ендокринната система: рядко - хипергликемия (при пациенти със захарен диабет тип II), хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин);
• Органи на кръв: В някои случаи - агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• Алергични реакции: рядко - обрив, сърбеж, уртикария;
• Кожа: рядко - зачервяване на кожата, повишена potootdelenie- рядко - влошаване прояви на псориазис, псориатичен кожни реакции, алопеция;
• Други: рядко - хипертриглицеридемия, "анулиране" синдром (повишено кръвно налягане, влошаване на ангина атаки), рядко - нарушение на потентността.

Предупреждения

Тя изисква редовен мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота (HR) (ежедневно в началото на лечението, след това 1 на всеки 3-4 месеца), притежаващи електрокардиограма (ЕКГ), за да се определи нивото на кръвната захар при пациенти със захарен диабет (1 на всеки 4-5 месеца).

Пациентът трябва да бъдат обучени в метода на изчисляване на сърдечната честота и инструктиран да посетите на лекар при сърдечна честота под 50 удара в минута (удара / мин).

Поради опасността от инфаркт на миокарда и тежки аритмии забранено рязко да се прекъсне приемането коронал - дозата трябва да бъде намалена с 14 дни или повече (25% през 3-4 дни), за да завършите отмяната означава.

Пациенти с анамнеза за бронхите и белия лезии, препоръчани изследване на дихателната функция.

Приблизително 20% от пациентите с използване ангина на бета-блокери е неефективно поради увеличаване на крайния диастоличен обем на лявата камера, кръвен поток промяна субендокардиален и тежка коронарна атеросклероза нисък праг исхемия (по-малко от 100 удара / мин).

Терапия може да маскира някои от проявите на тиреотоксикоза (например тахикардия), пациенти с това заболяване поради риск от влошаване на симптомите му е забранено внезапно прекъсване на лечението коронал.

В присъствието на феохромоцитом може да изглежда парадоксално хипертония (ако вече не може да се постигне ефективна алфа adrenoblockade).

Пациентите, носещи контактни лещи трябва да се има предвид, че лечението може да бъде намалено производство на слъзната течност.

Пациенти с диабет бизопролол е в състояние да прикрие тахикардия, причинени от хипогликемия. На практика не се забави възстановяването на нормалните нива на кръвната захар и изостря хипогликемия, инсулин провокира.

Ефектът на бета-блокери намалява с пушенето.

Когато се комбинира с използването на клонидин може да спрете да получавате последните само няколко дни след прекъсване на бизопролол.

Може да влоши тежестта на реакциите на свръхчувствителност и ефекти отсъстват от конвенционалните дози епинефрин с влошава алергичен история.

По време на планираната хирургическа операция не е необходима, за да отмените приемни коронарни 48 часа преди обща анестезия. В случай, че пациентът е взел преди операцията означава, се препоръчва да се избере лекарствата за обща анестезия, имат минимален негативен инотропен ефект.

Взаимно активиране на блуждаещия нерв (вагуса) елиминира след интравенозно инжектиране на атропин (1.2 мг).

Активността на бета-блокерите могат да бъдат подобрени, когато се комбинира с редуциращи агенти запаси катехоламини (включително резерпин), следователно трябва постоянно лекарско наблюдение за откриване на възможното развитие на брадикардия или изразено понижаване на кръвното налягане.

Курсът на лечение се препоръчва да се спре развитието на депресия.

Пациенти с предишно заболяване може да има bronhospasticheskimi кардиоселективните блокери при неефективност или непоносимост към други антихипертензивни средства. В случай на предозиране има риск от бронхоспазъм.

пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се намали дозата или да анулира приемане изразено по време на развитието на понижаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. V.) Повишаване брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), AV блок.

Използване на лекарството се спира преди изследване на кръвта и урината съдържание ванилилбадемова киселина, normetanephrine, катехоламини, антинуклеарни титри на антитела.

По време на периода на лечение е необходимо да се упражни внимание при шофиране или други сложни механизми.

лекарствени взаимодействия

Имайте предвид, че когато се прилагат едновременно следните промени настъпват лечебни свойства на други лекарства и / или коронал:

• Йод-съдържащи рентгеноконтрастни лекарства за интравенозно приложение: може да доведе до анафилактични реакции;
• Алергените използват за имунотерапия или алерген екстракти за кожни тестове: повишен риск от тежка системна анафилаксия или алергични реакции;
• Седативни и хипнотични лекарства, антипсихотични лекарства (.. невролептици, включително султоприд), трициклични и тетрациклични антидепресанти, етанол: увеличаване на депресия на централната нервна система може да причини нарушения на сърдечния ритъм, ортостатична хипотензия, брадикардия;
• Фенитоин (за интравенозни инжекции), лекарства за инхалационна анестезия (въглеводородни производни): изострят тежест кардиодепресивен действия и помагат за намаляване на кръвното налягане;
• Метилдопа, сърдечни гликозиди, верапамил и дилтиазем (блокери на калциеви канали бавно), гуанфацин, резерпин, амиодарон и други антиаритмични средства: повишен риск от развитие или подобряване на AV блок, брадикардия, сърдечна недостатъчност, сърдечен арест;
• МАО-инхибитори значително увеличават хипотензивен ефект. Не се препоръчва комбиниран прием период между двете терапевтични МАО-инхибитори и приемане коронал трябва да бъде не по-малко от 14 дни;
• Симпатолитици, клонидин, диуретици, нифедипин, хидралазин, и други антихипертензивни лекарства: могат да допринесат за прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• Норадреналин, адреналин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди и естрогени: отслабват антихипертензивен ефект и баклофен или повишават неговата амифостин;
• Нехидрогенирано алкалоиди на моравото рогче (ерготамин): повишен риск от периферни циркулаторни разстройства;
• Рифампицин: скъсява полуживот (t1 / 2) от бизопролол, и сулфасалазин - увеличава концентрацията му в плазмата;
• Бета-блокери за локално приложение (по-специално капки за очи) могат да задействат адитивен ефект с появата на значителен брадикардия и / или хипотония;
• Chloroquine, мефлокин: Увеличава (взаимно) вероятността за проводимост и свиваемостта на сърцето, заболявания на автоматизъм;
• Кумарините: удължен антикоагулантни effect- недеполяризиращите мускулни релаксанти: продължителна активност;
• Хипогликемични медикаменти и инсулин: ефикасност варира за орални дозирани форми;
• Лидокаин и ксантини (с изключение dyphylline): повишена концентрация в кръвта, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влиянието на пушенето.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура под 25 ° С.

Срок на годност - 3 години.