Метопролол

Метопролол - кардиоселективен бета₁-блокер с хипотоничен, антиаритмично и антиангиално действие.

форма на издаване и състав

Метопролол дозирана форма - таблетки: кръгла, изпъкнала от двете страни, с отпечатък върху една от страните, филм-покритие:

• Pink - 14 бр. в блистерни опаковки, 2 или 4 блистер в картонена
• White (може да е жълтеникав оттенък) - 10 бр. в блистер, 3 блистера в картонена кутия.

Активното вещество - метопролол тартарат. Съдържанието му в една таблетка, в зависимост от цвета:

• Pink - 50 мг;
• Бял - 100 мг.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, силициев диоксид, колоиден безводен, натриев карбоксиметил (тип А).

черупка състав:

• 50 мг таблетки: талк, полисорбат 80, титанов диоксид (Е 171), хипромелоза, кармин багрило (Понсо 4R);
• 100 мг таблетки: талк, полисорбат 80, титанов диоксид (Е 171), хипромелоза.

Показания

Метопролол се използва за следните указания:

• Сърдечни аритмии (вентрикуларни преждевременно ритъм и суправентрикуларна тахикардия);
• Артериалната хипертония (включително в комбинация с други антихипертензивни средства), включително хиперкинетичен тип тахикардия;
• Коронарната болест на сърцето: лечение на инфаркт на миокарда (комплекс лечение и вторична профилактика), както и предотвратяване на ангина атаки;
• Хипертироидизъм (в комплексната терапия).

Също така, лекарството може да се използва за профилактика на мигренозни пристъпи.

Противопоказания

абсолютната:

• Възраст до 18 години;
• кърмене;
• Едновременното използване на инхибитори на моноаминооксидазата или интравенозно верапамил;
• Хипотония (систолично кръвно налягане - по-малко от 100 мм живачен стълб, за сърдечен ритъм - по-малко от 45 удара / мин-метопролол в случай на вторична профилактика на инфаркт на миокарда.);
• Сърдечна недостатъчност декомпенсация;
• брадикардия;
• Prinzmetal ангина;
• Синоатриалния (SA) блок;
• AV блок ниво II-III;
• синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към лекарството или с други бета-блокери.

Относителна (изисква специално внимание, поради риск от усложнения)

• Старостта;
• бременност;
• Хронична чернодробна / бъбречна недостатъчност;
• Оклузивно заболяване на периферните съдове (синдром на Рейно, или интермитентно накуцване);
• миастения гравис;
• степен AV блок I;
• феохромоцитом;
• хипертиреоидизъм;
• Метаболитна ацидоза;
• Депресия (включително история);
• диабет;
• псориазис;
• Хроничен обструктивен бронхит и емфизем;
• Бронхиална астма.

Дозировка и приложение

Метопролол трябва да се приема орално, без таблетки за дъвчене и стъкло на течност по време на хранене или непосредствено след хранене.

Началната дневна доза при хипертония - 50-100 мг в 1 или 2 разделени дози (сутрин и вечер). В случай на повреда на терапевтичен ефект и постепенно да се увеличи дозата / или определят допълнителни други антихипертензивни средства. Максимално допустимото дневна доза е 200 мг.

Други указания:

• Функционални сърдечни заболявания придружени от тахикардия - 50 мг два пъти на ден;
• Аритмия, ангина, мигрена и профилактика - 50-100 мг 2 пъти на ден;
• Вторична превенция на инфаркт на миокарда - 100 мг 2 пъти на ден.

Пациенти с нарушена чернодробна функция намаляване на дозата в зависимост от клиничното състояние.

странични ефекти

• Нервна система: главоболие, слабост, забавяне на умствените и моторните реакции, повишена utomlyaemost- редки - намаление на внимание, безпокойство, мускулна слабост, безсъние, сънливост, кошмари, депресия, парестезия на крайниците (при пациенти с интермитиращо накуцване или синдром на Рейно) , краткосрочни проблеми с паметта или объркване;
• Сетивни органи: рядко - сухота в очите и болката, намалява секрецията на слъзната течност, конюнктивит, намалено зрение, шум в ушите;
• Сърдечно-съдова система: замаяност, понижено кръвно налягане, сърцебиене, ортостатична хипотония, синусова брадикардия, понякога - загуба soznaniya- рядко - проява на вазоспазъм (охлаждане на долните крайници, повишаване на периферни циркулаторни смущения, синдром на Рейно), временно влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (едем , недостиг на въздух, подпухналост на краката и / или долната част на краката), нарушена проводимост и намалява контрактилитета на миокарда, ангина фалшива, аритмии;
• Храносмилателната система: коремна болка, гадене, сухота в устата, констипация, повръщане, диария, промяна във вкуса, нарушена чернодробна функция;
• Дихателна система: назална конгестия, хрипове, недостиг vydoha- при използване на лекарството при високи дози - бронхоспазъм;
• Ендокринната: хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин) - рядко - хипотиреоидизъм, хипергликемия (при пациенти с диабет);
• Кожа: обостряне на псориазис, обрив, псориазис кожни реакции, сърбеж, кожата хиперемия, повишено изпотяване, екзантема, фотодерматоза, уртикария, обратима алопеция;
• Лабораторни находки: редки - повишаване на чернодробните ензими, агранулоцитоза, тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизливи), leykopeniya- много рядко - хипербилирубинемия;
• Други: леко повишаване на телесното тегло, болки в гърба и ставите, намалено либидо и / или potentsii- при приема по време на бременност - вътрематочна ограничаване на растежа, брадикардия и хипогликемия при плода.

Тежестта на страничните ефекти зависи от чувствителността на отделния пациент. Обикновено те са малки и независимо тичам след спиране на лекарството.

Предупреждения

Между метопролол изисква контрол на кръвното налягане (АН) и сърдечната честота (HR). При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, в допълнение, следва да наблюдава бъбречната функция при пациенти с диабет - глюкоза (може да се наложи коригиране на дозата на инсулин или перорални хипогликемични средства).

Пациентите трябва да бъдат преподавани методи за изчисляване на сърдечната честота и да се предотврати, че в случай на намаление на този показател по-малко от 50 удара / минута, е необходимо да се консултирате с лекар.

В сърдечна недостатъчност, метопролол може да бъде назначено само след достигане на етапа на обезщетение.

Изключване на подготовка препоръчва постепенно намаляване на дозата в рамките на 10 дни, като внезапно спиране може да доведе до повишаване на кръвното налягане и повишаване на ангина атаки. Особено внимание следва да се обърне на прекъсване на лечението при пациенти с ангина и тиреотоксикоза.

Между метопролол при пациенти с алергична история може да се увеличи тежестта на реакции на свръхчувствителност. Също така е важно да се отбележи, че лекарството може да прекрати действието на конвенционалните дози на епинефрин (адреналин).

Метопролол може да маскира тахикардия индуцирана хипогликемия при пациенти с диабет, изостри симптоми на периферно артериално кръвообращение, намаляване на производството на слъзната течност (което следва да се счита за пациенти, които използват контактни лещи).

Ако е необходимо, лекарствено приложение при пациенти с феохромоцитом като съпътстваща терапия използва алфа-блокери, с бронхиална астма - бета2 adrenostimulyatorov.

Пациентите, лекувани с метопролол едновременно с лекарства, които намаляват запасите катехоламини (например, с резерпин) трябва да бъдат под строго лекарско наблюдение, тъй като може да се повиши действието на бета-блокер, прекомерно спадане на кръвното налягане и развитие брадикардия. пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се наблюдава редовно чернодробна функция. намаляване на дозата за възрастни хора, показани в случай на значително понижаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане - под 100 mm Hg ..), увеличаване на брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), вентрикуларна аритмия, AV-блокада бронхоспазъм, тежка чернодробна дисфункция. В някои случаи отмяната на метопролол.

Пациентите, които са за операция, анестезиологът трябва да бъдат предупредени за терапията, така че той вдигна средство за обща анестезия с минимален негативен инотропен ефект. Отмяна Метопролол не се препоръчва.

Специално за наблюдение по време на лечението трябва да се прилага при пациенти с депресивни разстройства. В случай на лечение на депресия трябва да се прекрати.

Метопролол се предписва по време на бременност само при строги показания, след оценка на съотношението на ползите и рисковете. Лечението се извършва под строг медицински контрол, по-специално за развитието на плода. Освен това е необходимо стриктно спазване на новороденото в рамките на 48-72 часа след раждането.

В началото на лечението е възможно умора и световъртеж. В този случай, се препоръчва да се въздържат от шофиране и извършване на задачи, които изискват висока концентрация на вниманието, скоростта на психически и физически реакции. Степента на допълнителни ограничения определи индивидуално.

лекарствени взаимодействия

Инхибитори на моноаминооксидазата значително повишаване на хипотензивните ефекти на бета-блокери, така че тази комбинация е противопоказано. Интервалът между дозите на тези лекарства трябва да бъде най-малко 14 дни.

Възможна реакция на свързване в случай на едновременно използване на метопролол с други лекарства:

• Верапамил интравенозно: сърдечен арест;
• Нифедипин: значително намаляване на кръвното налягане;
• Обезболяващи средства: сумиране кардиодепресивен ефект;
• Средства за анестезия инхалиране, получени от въглеводороди: рискът от хипотония и миокардна функция депресия;
• Etrog, теофилин, бета-adrenostimulyatorov, кокаин, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства: отслабване на антихипертензивния ефект;
• Три- и тетрацикличните антидепресанти, седативи, хипнотици и антипсихотици, етанол: повишена инхибиращо действие върху централната нервна система;
• Antidepolyarizuyuschego релаксанти: засилване и разширяване на техните действия;
• Ерго алкалоиди: повишен риск от периферни циркулаторни разстройства;
• Перорални хипогликемични агенти: намаляване на тяхното въздействие;
• Инсулин: риск от хипогликемия, повишена интензивност и маскиране на някои от неговите симптоми (изпотяване, сърцебиене, повишено кръвно налягане);
• Индуктори на микрозомален чернодробните ензими (барбитурати, рифампицин): повишени метаболизъм и концентрация на метопролол в кръвната плазма, намаляване на неговата ефективност;
• Инхибитори (орални контрацептиви, циметидин, фенотиазини): повишаване на плазмената концентрация на метопролол;
• Ксантини (с изключение на dyphylline), лидокаин: понижаване на очистването им;
• Лидокаин: увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма;
• Кумарините: удължаване на ефекта на антикоагуланти;
• Етанол: риска от значително понижение на кръвното налягане;
• Йод-съдържащи контрастни средства за интравенозно приложение: рискът от анафилактични реакции;
• алергенни екстракти за кожни тестове и алергени използват за имунотерапия: риск от системни алергични реакции или анафилаксия;
• Диуретиците, антихипертензивни средства (особено празозин), нитроглицерин, блокери на калциевите канали бавно: рязкото намаляване на кръвното налягане;
• Дилтиазем, верапамил, резерпин, клонидин, гуанфацин, алфа метилдопа, антиаритмични средства (амиодарон), сърдечни гликозиди, средства за обща анестезия: инхибиране на AV-проводимост, увеличаване на тежестта на сърдечната честота забавяне;
• Clonidine: рискът от симптоми на отнемане след рязко прекратяване на метопролол (поради тази причина, клонидин трябва да се вдига няколко дни след прекъсване на метопролол).

Правила и условия на съхранение

Се съхранява при температура от 15-25 ° С в защитено от светлина и влага, недостъпни за деца.

Видео: Аптеки Москва онлайн: METOZOK (метопролол)

Срок на годност - 5 години.