Kordinorm

Kordinorm - селективен бета₁-блокер с хипотоничен, антиаритмично и антиангиално действие.

форма на издаване и състав

Лекарствена форма Kordinorma - покрити таблетки (кръгли, двойноизпъкнали, бял цвят, с целта от една страна и страничната риска гравирана от друга):

• 10 бр. в блистерни опаковки в картонена пакет 3, 6 или 9 мехури;
• 100 бр. в контейнери в картон сноп един контейнер.

Активната съставка на лекарството - бизопролол фумарат: 1 таблетка в 5 или 10 мг.

Допълнителни компоненти: манитол, хипромелоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, макрогол 6000, титанов диоксид.

Показания

• Лечение на хипертония;
• Профилактика на пристъпи на стенокардия при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Противопоказания

абсолютната:

• Кардиомегалия, без признаци на сърдечна недостатъчност;
• AV-блок II и III степен (без пейсмейкър);
• Хронична сърдечна недостатъчност декомпенсация;
• Остра сърдечна недостатъчност;
• Брадикардия (сърдечна честота <50 ударов в минуту);
• синдром на болния синус;
• Синоатриалния блок;
• Хипотония (систолично кръвно налягане <100 мм рт.ст.), особенно при инфаркте миокарда;
• Prinzmetal ангина;
• Бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест в историята;
• Белодробен оток;
• болест на Рейно;
• По-късните етапи на периферни циркулаторни разстройства;
• колапс;
• Шок (включително кардиогенен);
• Метаболитна ацидоза;
• Феохромоцитом (без едновременно прилагане на алфа-блокери);
• Възраст до 18 години;
• Едновременното прилагане на инхибитори на моноаминооксидазата (с изключение на тип В) и 14 дни след изтеглянето им;
• Свръхчувствителност към лекарството или с други бета-блокери.

Относителна (изисква специални грижи):

• Чернодробна недостатъчност;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• степен AV блок I;
• диабет;
• хипертиреоидизъм;
• миастения гравис;
• псориазис;
• Депресия, включително в историята;
• По-стара възраст.

По време на бременност и кърмене Kordinorm може да бъде назначен само ако очакваната полза за майката надвишават възможните рискове за плода / детето (възможно брадикардия и хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа).

Дозировка и приложение

Лекарството се приема през устата, без дъвчене, с вода на сутринта на празен стомах.

Началната доза е обикновено 1 мг 5 пъти на ден, ако е необходимо, той се увеличава до 10 мг.

Максимално допустимото дневна доза - 20 мг за пациенти с тежко бъбречно / чернодробно - 10 мг.

странични ефекти

• Централна нервна система: безпокойство, сънливост или безсъние, халюцинации, кошмари, слабост, умора, световъртеж, депресия, главоболие, объркване, или загуба на краткосрочната памет, миастения гравис, астения, тремор, парестезия на крайниците (при пациенти със синдром на Рейно и интермитентно накуцване);
• Сърдечно-съдова система: проводникова смущения на миокарда, сърцебиене, аритмия, синусова брадикардия, развитие / обостряне на хронична сърдечна недостатъчност (задух, подуване на глезените и стъпалата), ортостатична хипотония, гръдна болка, отслабване на контрактилитета на миокарда, ниско кръвно налягане, нарушения на AV-проводимост (до развитието на пълен напречен блокада и сърдечна недостатъчност), вазоспазъм (синдром на Рейно, студени долните крайници, повишаване на периферни циркулаторни нарушения);
• Респираторни: задух по време на приема на лекарството във високи дози, назална конгестия, при предразположени пациенти - ларинкса и бронхоспазъм;
• Мускулно-скелетната система: болка в гърба, спазми в прасците, артралгия, мускулна слабост;
• Храносмилателната система: коремна болка, гадене, повръщане, промени във вкуса, сухота на лигавицата на устата, запек / диария, чернодробна дисфункция (жълто кожни или склерата тъмна урина, холестаза) промяна на билирубин и триглицериди, чернодробни ензими;
• Ендокринната система: хипо състояние, при пациенти, получаващи инсулин - хипогликемия при пациенти с инсулин-зависим захарен диабет - хипергликемия;
• хемопоетичен система: левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения (кървене, необичайно кървене);
• Възпроизводителната система: отслабването на либидото, намалена потентност;
• Сетивни органи: намаляване на секрецията на слъзната течност, конюнктивит, сухо и възпаление на очите, замъглено виждане,
• Кожни реакции: кожата хиперемия, обостряне на симптомите на псориазис, псориатичен кожни реакции, обрив, повишено изпотяване, алопеция;
• Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария;
• Разни: оттегляне проявява амплификация, инсулти, високо кръвно налягане;
• Ефект върху плода: хипогликемия, брадикардия, забавяне на растежа.

Предупреждения

Приблизително 20% от пациентите с ангина, използването на бета-блокери е неефективно. Основните причини - тежка коронарна атеросклероза нисък праг исхемия (сърдечната честота по-малко от 100 удара в минута) и повишен теледиастолна обем на лявата камера, което нарушава субендокардиален кръвния поток.

Всеки, без изключение, пациентите трябва да бъдат наблюдавани по време на лечението, включително проследяване на сърдечната честота (ВП) и кръвно налягане (в началото на лечението - всеки ден, и т.н. - 1 на всеки 3-4 месеца), редовен ЕКГ. Възрастните хора също трябва да следи бъбречна функция (1 на всеки 4-5 месеца), пациенти със захарен диабет - за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта (1 на всеки 4-5 месеца).

Пациентите, които получават Kordinorm трябва да бъдат обучени в метода за изчисление на сърдечната честота, и имайте предвид, че не можете да промените назначението доза собствения си лекар и драстично се прекъсне лечението, както и в случаите на сърдечна честота под 50 удара в минута трябва да се свържете с лекар.

Не внезапно отмени Kordinorm защото има опасност от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Лечението трябва да се спре постепенно намаляване на дозата за най-малко 2 седмици (25% на всеки 3-4 дни).

Тютюнопушенето намалява ефективността на бета-блокери.

При пациенти с тиреотоксикоза Kordinorm може да маскира някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (например тахикардия). Внезапното спиране на лекарството може да подобри тяхната експресия.

Пациенти с анамнеза за бронхопулмонална история преди лечението е необходимо да се изследва функцията на белите дробове.

В случай на получаване Kordinorma feohromotsitome без едновременно прилагане на алфа-блокери има вероятност от развитие на хипертония парадоксално.

При диабет Бизопролол може да маскира хипогликемия предизвикан тахикардия. В този случай, инсулин-индуцираната хипогликемия е почти не увеличава и възстановяване на кръвната захар до нормални нива не забавя.

Пациентите, които приемат едновременно клонидин, прекратете я приемат само няколко дни, след отмяната Kordinorma.

В случай влошава алергична анамнеза бизопролол може да увеличи степента на реакции на свръхчувствителност и да намали ефективността на конвенционални дози от епинефрин. Поради тази причина е необходимо при планова операция в продължение на 48 часа преди общата упойка, трябва да бъдат премахнати Kordinorm. Ако пациентът приема лекарството преди операцията, е необходимо да се избере продукт с минимални негативни инотропни ефекти.

Пациенти, които носят контактни лещи трябва да имат предвид, че по време на периода на лечение може да намали производството на слъзната течност.

Пациенти със заболявания bronhospasticheskimi некардиоселективни блокери могат да се прилагат само в случай на повреда и / или непоносимост към други антихипертензивни лекарства, е важно да се контролира стриктно дозата, като Предозиране е изпълнен с развитието на бронхоспазъм.

В случай на депресия, както и необходимостта от изследване на съдържанието на урината и кръвта ванилилбадемова киселина Normetanephrine, катехоламини, антинуклеарни антитяло титри лекарство трябва да се прекрати.

Пациентите, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата, Kordinorm може да не са присвоени рано от 14 дни след тяхното оттегляне.

Лечението трябва да бъдат внимателни при шофиране и заемане на всички потенциално опасни дейности.

лекарствени взаимодействия

При получаване бизопролол в комбинация с други лекарствени вещества има възможност на нежеланите реакции:

• Сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали бавно (дилтиазем, верапамил), метилдопа, гуанфацин, гликозиди, резерпин, амиодарон и други антиаритмични средства - рискови / влошаване на брадикардия, AV-блокада, сърдечна недостатъчност, сърдечен арест;
• Roentgenopaque йод-съдържащи агенти за интравенозно приложение - рискът от анафилактични реакции;
• Екстрактите на алергени за тестване на кожата и алергени използват за имунотерапия - рискът от тежки системни алергични реакции или анафилаксия;
• Диуретици, симпатолитик, клонидин, хидралазин, и други антихипертензивни средства - прекомерно спадане на кръвното налягане;
• Етанол, хипнотици, седативи и антипсихотици, трициклични и тетрациклични антидепресанти - бизопролол повишена инхибиращо действие върху централната нервна система;
• Ерготамин, нехидрогенирано ергоалкалоиди - нарушение на периферната циркулация;
• Сулфасалазин - повишаване бизопролол плазмени концентрации;
• Лидокаин и ксантини (с изключение dyphylline) - намаляване на техните концентрации клирънс и увеличение плазма, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влиянието на тютюнопушенето;
• Рифампицин - намаляване на полуживот на бизопролол;
• Недеполяризиращите мускулни релаксанти - разширяване на техните действия;
• Кумарин - повишен антикоагулантен ефект;
• Фенитоин (i.v.) и средства за обща инхалационна анестезия (въглеводородни производни) - увеличена тежест кардиодепресивен действие понижаване на кръвното налягане;
• Нестероидните противовъзпалителни средства, стероиди и естроген - намаляват хипотензивен ефект на бизопролол;
• Инсулин и орални хипогликемични средства - да променят техния ефект, маскиране на симптомите на развитие на хипогликемия;
• Инхибитори на моноаминооксидазата - значително увеличаване на действието хипотензивния.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30 ° С на място с ограничен достъп на деца.

Срок на годност - 2 години.