Lokren

Lokren - лекарство антихипертензивно и анти-ангина действие, селективен бета₁-блокер.

форма на издаване и състав

Lokren дозирана форма - таблетки: двойно вдлъбнати, кръгли, бели филмирани таблетки, гравирани «KE 20" от едната страна и разделителна линия от друга страна (за 14 таблетки в блистерна опаковка в картонена 2 блистери).

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: бетаксолол хидрохлорид - 20 мг;
• Допълнителни компоненти: натриев карбоксиметил (тип А), лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат;
• Филмово покритие: макрогол 400, хипромелоза, титанов диоксид (Е 171).

Показания

Lokren препоръчва за употреба като монотерапия и като част от комбинирана терапия за следните условия:

• хипертония;
• Профилактика на пристъпи на стенокардия.

Противопоказания

• Остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност декомпенсация, не се компенсира в резултат на лечение инотропни средства, диуретици, АСЕ инхибитори, различни вазодилататори;
• Атриовентрикуларен (AV) блок II и III степен (без установена пейсмейкър);
• Кардиогенен шок;
• синдром на слабост синус (включително синоатриалния блок);
• Ангина на Принцметал (монотерапия противопоказан);
• Хипотония (систолично кръвно налягане (ВР) <100 мм рт. ст.);
• Брадикардия (пулс (HR) са по-малко от 45-50 удара в минута (удара / мин));
• Бронхиална астма и хронично обструктивно белодробно заболяване в тежка форма;
• Феохромоцитом без едновременно приложение на алфа-блокери;
• заболяване и периферна артериална облитериращ болест на Рейно (тежко);
• Анафилактични реакции история;
• Кардиомегалия (без сърдечна недостатъчност);
• Метаболитна ацидоза;
• Комбинация с флоктафенин и султоприд;
• Едновременното използване на инхибитори на моноамин оксидаза (МАО) и периода, в рамките на 14 дни след изтеглянето им (поради повишена хипертонична действие);
• 18-годишна възраст (безопасността и ефикасността не са установени);
• Вродена галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза или лактазна недостатъчност (поради наличието на лактоза в състава);
• Свръхчувствителност към лекарството.

С трябва да се приема изключително внимателно Lokren при следните условия:

• Хронична сърдечна недостатъчност в стадий на компенсация (терапия допустимо само под внимателно лекарско наблюдение, курсът да започне с ниски дози до по-нататъшно постепенно увеличение);
• Хронично обструктивно белодробно заболяване и астма със средна тежест на заболяването (приемане старт с малки дози под контрола на функцията на външните параметри в случай на dyhaniya- срещу прилагане бетаксолол пристъп на астма може спиране на неговото бета₂-агонисти);
• AV-блок I степен (когато се наблюдава внимателно, вкл ЕКГ контрол ..);
• Ангина на Принцметал (stenokardii- атаки могат да станат по-честа употреба е възможно само при леко тежестта Prinzmetal ангина или ангина смесен тип, в комбинация с вазодилататори);
• Оклузивно периферна артериална болест, синдром на Рейно (средна степен tyazhesti- може да настъпи влошаване на периферни циркулаторни нарушения);
• Терапия за лечение на феохромоцитом (задължително да извършва строг контрол на показателите на кръвното налягане);
• По-високата възраст (рецепция старт под лекарско наблюдение с ниски дози);
• Чернодробна недостатъчност (в началото, разбира се, изисква внимателна клинични наблюдения);
• Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс когато (QC) по-голяма от 20 мл / мин, изисква внимателен контрол през първите 4 дни на лечение, без корекция dozy- с CC-малко от 20 мл / мин и / или хемодиализа изисква корекция режим на дозиране);
• Псориазис (евентуално влошаване на псориазис на течене);
• Захарен диабет (извършва редовно наблюдение на глюкозата в кръвта, включително ранно самостоятелно лечение patsientom- прекурсори може да се намали тежестта на хипогликемия - сърцебиене, тахикардия, изпотяване);
• Облекчаващо терапия (бета-блокери може допълнително да изострят реакции и намаляване на ефективността на лечението).

По време на експериментални проучвания няма данни за тератогенни ефекти на лекарството върху животни и досега не са регистрирани никакви случаи на тератогенни ефекти при хората.

Бета-блокери, обикновено водят до намаляване на притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Необходимо е да се следи кръвотока в плацентата и матката, както и за наблюдение на растежа и развитието на плода и откриване на нежелани ефекти върху плода или бременността да проведе подходящи терапевтични интервенции. Новородени, чиито майки е взел бета-блокери преди доставката, по време на първите няколко дни от живота могат да се появят симптомите на хипогликемия и брадикардия. В неонаталния период увеличава риска от респираторни и сърдечни усложнения на кърмачетата през първите 3-5 дни от живота, необходими за поддържане внимателно наблюдение в специализирани звена.

Предвид гореизложеното, използването на Locri в vremyaberemennosti е възможно само когато очакваната полза от съоръжението надхвърля потенциалния риск от странични ефекти.

Поради факта, че бета-блокерите се излъчват в майчиното мляко, както и риска от брадикардия и хипогликемия при кърмачетата не е проучвана в периода на лекарството е необходимо да се откаже от кърменето или да го прекрати по време на терапията.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата без дъвчене, и обилно с вода. Първоначална доза в повечето случаи е 10 мг (¹/₂ таблетки) дневно. Ако в продължение на 1-2 седмици, не е възможно да се постигнат желаните стойности на кръвното налягане удвои доза до 20 мг (1 таблетка) на ден, максималният - до 40 мг (2 таблетки) дневно.

Видео: Neyrobion | Инструкции за употреба

Обикновено не Lokren използва в доза по-висока от 20 мг, като по-нататъшно увеличаване на дозата не е намерена статистически значимо увеличение антихипертензивно действие.

Пациенти с бъбречна недостатъчност с CC-малко от 20 мл / мин и / или се изисква процедура хемодиализа, започват да взимат лекарството в доза от 5 мг на ден, независимо от честотата и дните на хемодиализа. При недостатъчна ефективност означава, дозата може да бъде увеличена два пъти на всеки 1-2 седмици, с максимална дневна доза - 20 мг.

странични ефекти

• Нервна система: често - безсъние, главоболие, астения, golovokruzhenie- рядко - депресия, по-рядко - кошмари, халюцинации, парестезии, объркване;
• Сърдечно-съдова система: често - брадикардия (евентуално тежка), охлаждане на горните и долните konechnostey- рядко - нови или влошаващи се симптоми на сърдечна недостатъчност (едем крака, краката, глезените), забавят AV-проводимост изразено понижаване на кръвното налягане, вазоконстрикция прояви - повишена инфаркти ангина, влошаване на периферни циркулаторни смущения, включително и интермитиращо накуцване, синдром на Рейно;
• Метаболизъм: много рядко - хипергликемия, хипогликемия;
• Орган на зрението: рядко - намаление на вътреочното налягане, сухота в очите, много рядко - зрителни увреждания;
• Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария;
• Храносмилателната система: често - повръщане, диария, гастралгия, гадене;
• Кожни реакции: рядко - различните кожни реакции, псориазис лезии или влошаване на псориазис поток;
• Репродуктивна система: често - импотентност;
• Дихателната система: рядко - бронхоспазъм;
• Лабораторни находки: редки - поява на антинуклеарни антитела, които могат, в изключителни случаи, да бъдат придружени от клинични симптоми като лупус, което изчезва след прекъсване;
• Други: симптоми на отнемане (повишено кръвно налягане, повишени ангина атаки).

Предупреждения

Не се препоръчва внезапно спрете да приемате Locri, особено при пациенти с коронарна болест на сърцето и така нататък. Да. Внезапното оттегляне може да причини развитието на тежки сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда или сърдечен арест. Необходимата доза за да се намали постепенно в продължение на 2 седмици и трябва да започне в същото време заместителната терапия, която ще ви помогне да избегнете повишена честота на пристъпите от ангина.

По време на лечението трябва да следи сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на курса всеки ден в бъдещето - 1 на всеки 3-4 месеца), концентрацията на глюкоза при пациенти с диабет и бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст (1 на всеки 4-5 месеца).

Пациентът трябва да бъдат обучени в метода на изчисляване на сърдечната честота и информирани за необходимостта да се прибегне до лекаря, когато сърдечната честота под 50 удара / мин.

Приблизително 20% от пациентите с ангина пекторис действие на бета-блокери е неефективно. Основните причини са: повишена теледиастолна левокамерна налягане, субендокардиален тревожно кръвен поток, тежка коронарна атеросклероза и нисък праг исхемия (сърдечна честота по време на ангина атака по-малко от 100 удара / мин).

Когато се комбинира с използване клонидин на последния може да бъде спряно само няколко дни след края на рецепция Lokren.

Трябва да се откаже от прилагането означава преди изследване на кръвта и урината normetanephrine, катехоламини, ванилилбадемова киселина титри на антинуклеарни антитела в кръвта.

При гледане в спокойно състояние по-малко намаляване на сърдечната честота с 50-55 удара / мин, за да се намали нужната доза.

По време на обща анестезия е необходимо да се вземе предвид възможното развитие на бета-блокада (забавен сърдечен ритъм, намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане, намаляване на сърдечния дебит). Бета-блокерите могат да маскират рефлекторна тахикардия и да повиши риска от хипотония. Ако продължите да получавате заплахата от миокардна исхемия на тези лекарства намалява, аритмии, хипертонични кризи, анестезиологът трябва да бъде информиран за лечението.

Ако е необходимо прекратяване на лечението, трябва да се помни, че отказът на достъп до 48 часа може да се възстанови чувствителността към катехоламини. Пациенти с коронарна недостатъчност се препоръчва да продължи да приема Locri до хирургическа интервенция (включително рисковете, свързани с рязко анулиране на средства).

В авариен режим в случай на повреда или спиране на лечението за приложената атропин седация пациент (за защита от влиянието на възбуждане на блуждаещия нерв). Общи анестетици такива пациенти трябва да използват вещества потискат поне миокарда и попълване на загуба на кръв.

Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипертиреоидизъм.

Препаратът съдържа активно вещество, което по време на допинг контролни изпитвания може да се получи положителна реакция, е необходимо да се вземе предвид атлетите.

По време на терапията забранено прием на етанол.

Димът средства намалява ефективността.

От носенето на контактни лещи могат да бъдат маркирани намаляване на слъзната течност.

По време на лечението трябва да се внимава, когато се упражнява управление и други сложни механизми.

лекарствени взаимодействия

Отхвърлена комбинира с Lokrenom са комбинирани с лекарства:

• Блокери, бавно калциев канал (дилтиазем, бепридил, верапамил) - причини автоматизъм нарушение (спре синусова брадикардия), AV-проводимост, сърдечна недостатъчност;
• Амиодарон - води до нарушаване на автоматизъм, проводимост и контрактилитет;
• Сърдечни гликозиди - да увеличи риска от развитие или подобряване на AV-блок, брадикардия, спиране на сърдечната дейност;
• Йодирани контрастни - може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане или шок, бета-блокери - по този начин намаляване на компенсаторни сърдечносъдови реакции.

С повишено внимание трябва да се използва комбинация от Locri със следните лекарства:

• Вдишването на халогенирани анестетични агенти - са намалени с бета-блокери компенсаторни сърдечносъдови реакции. Задължително да се продължи терапията и да се откаже от внезапно спиране на бета-блокери, информиране относно лечението на анестезиолог;
• Антиаритмични средства от клас IA (gidrohinidin, хинидин, дизопирамид) и клас III (ибутилид, дофетилид, амиодарон, соталол), бензамиди (сулпирид, амисулприд, тиаприд), някои антипсихотици от групата, състояща се от фенотиазин (tsiamemazin, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин), бутирофенони ( халоперидол, дроперидол), други невролептици (пимозид), както и други лекарства (difemanil, цизаприд, мизоластин, халофантрин, пентамидин, моксифлоксацин прилага интравенозно (w / w), еритромицин, спирамицин, и винкамин) - увеличава риска от сърдечна камера на нарушения ри TMA (особено вентрикуларна тахикардия "пирует" тип);
• Пропафенон - разработване нарушение на автоматизъм, проводимост и контрактилитет;
• Баклофен - засилено антихипертензивен ефект;
• Инсулин и сулфонилурейни производни орално - маскиране настъпва бета-блокери хипогликемия симптоми (сърцебиене, тахикардия);
• Инхибиторите на холинестеразата (донепезил, амбенониум, галантамин, пиридостигмин, неостигмин, такрин, ривастигмин) - увеличава риска от брадикардия;
• Централно действащи антихипертензивни средства (алфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, рилменидин, моксонидинови) - отбележи риск от AV-проводникова смущения, брадикардия, значително повишаване на кръвното налягане в антихипертензивен агент остър отказ централно действие;
• Лидокаин (в / в увода) - повишава концентрацията на лидокаин в кръвната плазма, който може да се придружава от растежа на нежелани неврологични симптоми и ефекти от сърдечно-съдовата система.

Променя лечебни свойства на други лекарства и / или Locri, които следва да бъдат взети предвид в хода на терапията:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (системно действие), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2) - намаляване на хипотензивен ефект;
• Блокери на калциеви канали (бавни от групата на дихидропиридините) - причина хипотония, циркулаторна недостатъчност при пациенти с латентна или декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бета-блокерите могат да минимизират симпатикови механизми рефлекс;
• Дипиридамол (w / приложение), антипсихотични средства, трициклични антидепресанти (като имипрамин), амифостин, алфа-блокери, включително използвани в урологията (празосин, доксазосин, тамсулосин, алфузозин, теразозин.) -. Amplify антихипертензивни ефекти на бетаксолол, повишават риска от ортостатична хипотония;
• Мефлоквин - увеличава риска от поява на брадикардия;
• Алергените използвани за алерген имунотерапия или екстракти се използват за кожни тестове - повишен риск от тежка системна анафилаксия или алергични реакции;
• Фенитоин (w / въвеждане) - BP намаляване увеличава вероятността и тежестта кардиодепресивен действие;
• Естрогени, тетракозактид, глюкокортикостероиди (GCS) - намалени хипотензивен ефект;
• Диуретици, симпатолитични хидралазин и други антихипертензивни лекарства - допринасят за прекомерното понижение на кръвното налягане;
• Етанол, хипнотични и успокоителни - изостри депресията на централната нервна система;
• Нехидрогенирано ергоалкалоиди - увеличават риска от периферни циркулаторни нарушения.

Бетаксолол подобрява антикоагулант действие на кумарини и удължи ефекта на мускулни релаксанти недеполяризиращите, както и се увеличава в ксантини кръвни концентрации (с изключение dyphylline).

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура под 25 ° С, на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 5 години.