Obzidan

Obzidan - бета₁- и бета₂-adrenoblokator- лекарства с антихипертензивно, ангина пекторис и антиаритмично действие.

форма на издаване и състав

Предлага се в таблетки: кръгли, със скосени ръбове, бяло, от една страна - на риска от, от едната страна на който е гравиране на "0", от друга страна - "4", втората страна на таблетката е гладка (20 броя в блистерни опаковки, 3. блистери в картонена кутия).

Активен ингредиент - пропранолол хидрохлорид: 1 таблетка - 40 мг.

Допълнителни компоненти: картофено нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил (тип А), колоиден силициев диоксид, талк и желатин.

Видео: obzidan (пропранолол) / OBSIDAN (пропранолол)

Показания

• Тахикардия;
• Синусова тахикардия (включително хипертиреоидизъм);
• Предсърдното тахиаритмии;
• ангина;
• Преждевременни надкамерни и камерни удара;
• Есенциален тремор;
• Нестабилна ангина (с изключение на Prinzmetal ангина);
• хипертония;
• Мигрена (предотвратяване на атаки);
• Симпатична-надбъбречните кризи на фона на диенцефални синдром;
• Тиреотоксикоза и тиреотоксична криза (както симптоматично лечение на непоносимост тиреостатици);
• Профилактика на повторен инфаркт на миокарда.

Противопоказания

абсолютната:

• синдром на болния синус;
• Белодробен оток;
• Prinzmetal ангина;
• Вазомоторен ринит;
• Хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
• Синусова брадикардия;
• Синоатриалния блок;
• Неконтролираното етап хронична сърдечна недостатъчност IIB-III;
• AV-блок II и III степен;
• Остър миокарден инфаркт (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg);
• Кардиомегалия (без сърдечна недостатъчност);
• Кардиогенен шок;
• Остра сърдечна недостатъчност;
• синдром на раздразнените черва;
• Хронична обструктивна белодробна болест (включително история);
• Склонност към бронхоспастични реакции;
• Бронхиална астма;
• диабет;
• Феохромоцитом (ако алфа-блокери в същото време не се прилагат);
• Метаболитна ацидоза (включително диабетна кетоацидоза);
• Оклузивно заболяване на периферните съдове (сложно болка в покой, симптом интермитиращо накуцване или гангрена);
• Едновременно лечение с анксиолитици, антипсихотици (например, хлорпромазин или trioxazine);
• Едновременното използване на инхибитори на моноамин оксидаза;
• кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството.

относителният:

• степен AV блок I;
• Хроничен стадий на сърдечна недостатъчност I-МИС;
• Чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• феохромоцитом;
• хипертиреоидизъм;
• псориазис;
• миастения гравис;
• феномен на Рейно;
• Алергична реакция история;
• бременност;
• Старостта;
• Деца и юноши под 18-годишна възраст.

Дозировка и приложение

Obzidan приема орално преди хранене, преглъщане таблетката цяла, и пиене на много вода.

Препоръчителна доза:

• Хипертония: 40 мг два пъти на ден. Ако тежестта на хипотензивен ефект е недостатъчен, дневната доза се увеличи до 120 мг (60 мг два пъти на ден, или 40 мг три пъти дневно). Максимално допустимото дневна доза е 320 мг;
• Ангина, сърдечна аритмия: 20 мг 3 пъти на ден с по-нататъшно увеличаване на дневната доза от 80-120 мг в 2-3 дози. Най-високата дневна доза - 240 мг;
• Симптоматично лечение на хипертиреоидизъм: 40 мг 3-4 пъти на ден;
• Есенциален тремор, мигрена профилактика: 40 мг три пъти дневно;
• Профилактика на повторен инфаркт на миокарда: лечението се започва между 5-ия и 21-ия ден след първата атака, първите 2-3 дни на 40 мг приложени 3 пъти на ден, а след това - 80 мг два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 180-240 мг в 2-3 дози.

Пациенти с нарушена чернодробна функция е намалена доза, пациенти с увредена бъбречна функция - по-ниска доза или увеличаване на интервала между дозите.

странични ефекти

• От храносмилателната система: болка в епигастриума региона, диария / запек, гадене, повръщане, сухота в устата, промяна във вкуса, нарушена чернодробна функция;
• От централната и периферна нервна система: редки - намаляване на скоростта на психически и двигателни реакции, кошмари, безсъние / сънливост, астеничен синдром, главоболие, слабост, умора, замаяност, парестезия, тремор, възбуда, халюцинации, объркване, или временна загуба на памет, депресия;
• Сърдечно-съдовата система: атриовентрикуларен блок, сърцебиене, синусова брадикардия, намалено кръвно налягане, гръдна болка, аритмия, нарушения на проводимостта на миокарда, студени крайници, периферна артериална спазъм, ортостатична хипотония, сърдечна недостатъчност;
• Дихателна система: задух, запушване на носа, хрема, ларингоспазъм, бронхоспазъм;
• От страна на репродуктивната система: намаляване на силата или на либидото;
• От страна на метаболизма: при пациенти със захарен диабет тип 1 - хипогликемия при пациенти с диабет тип 2 - хипергликемия;
• От ендокринна система: намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• Дерматологични и алергични реакции: псориазис кожни реакции, повишено изпотяване, поток обостряне на псориазис, обрив, зачервяване на кожата, алопеция, кожен обрив, сърбеж;
• От сетивните органи: нарушена зрителна острота, намалява секрецията на слъзната течност (която се проявява от сухота на лигавиците на очите), кератоконюнктивит;
• Други: болка в гърба, болка в ставите или гърдите мускулна слабост, синдром на оттегляне;
• От лабораторни показатели: повишени нива на билирубин и чернодробните трансаминази, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Видео: Лечение на тахикардия и аритмия лекарства

Предупреждения

По време на лечението трябва редовно да следи електрокардиограмата, както и сърдечната честота и артериалното налягане (всеки ден в началото на лечението и в бъдеще - 1 на всеки 3-4 месеца).

По-възрастните пациенти, освен това, изисква наблюдение на бъбречната функция (на всеки 4-5 месеца).

Ако възрастен пациент е посочено увеличаване брадикардия (по-малко от 50 удара в минута), хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg), атриовентрикуларен блок, вентрикуларна аритмия, бронхоспазъм, остра бъбречна / чернодробна функция, е необходимо да се намали дозата на лекарството или го отмени изцяло.

Всеки пациент, който се определя obzidan трябва да научи методиката за преброяване на сърдечната честота и да се предотврати необходимостта да се консултирате с лекар, ако индикаторът ще бъде по-малко от 50 удара в минута.

В редки случаи може да предизвика obzidan депресия, лекарството в този случай, трябва да бъдат премахнати.

Също така, лекарството понякога помага за намаляване на производството на слъзната течност, трябва да се има предвид при пациенти, които използват контактни лещи.

Пациенти с ранен стадий на сърдечна недостатъчност obzidan могат да бъдат определени само след прилагането на сърдечни гликозиди и / или диуретици.

Лечение устойчиви на хипертония и исхемична болест на сърцето, за дълъг период от време, може да продължи няколко години.

Ако obzidan използва във връзка с клонидин, като е възможно да се спре само няколко дни след прекъсване на пропранолол.

Край на лечението трябва да се прави под лекарско наблюдение, постепенно в продължение на поне 2 седмици, намаляване на дозата с 25% на всеки 3-4 дни.

При пациенти с диабет 1 на всеки 4-5 месеца, се определя съдържанието на глюкоза в кръвта. Бъдете предпазливи obzidan използва при лечението на пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, тъй като дългите паузи в приема на храна може да се развие хипогликемия и неговите симптоми като тремор и тахикардия, са маскирани като пропранолол. Поради тази причина, че акцентът трябва да се дава на такива признаци на хипогликемия е повишено изпотяване. Също така, лекарството може да маскира някои симптоми на хипертиреоидизъм. Внезапното преустановяване на наркотици противопоказано, тъй като симптоми могат да се увеличат.

Когато феохромоцитом obzidan може да се използва само в комбинация с алфа-блокери.

Лекарства, които намаляват запаси катехоламини (например, резерпин), могат да усилят действието на пропранолол, обаче пациенти, получаващи такава комбинация трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, за да се открие възможно своевременно брадикардия и хипотония.

По време на лечението се съветват да избягват Obzidanom интравенозно дилтиазем, верапамил.

В случай на планирана операция с обща анестезия с етер или хлороформ за няколко дни преди операцията, за да спрете приема на лекарството, тъй като Това увеличава риска от хипотония и миокардна функция депресия.

Отказ лекарство е необходимо преди определяне на титрите на антинуклеарни антитела и предварителни изследвания в урина и кръв vanililmidalnoy киселина normetanephrine на, катехоламини.

Obzidan ефективност се намалява при пациенти, които злоупотребяват с тютюна.

Трябва да се има предвид, че богатата на протеини храна увеличава бионаличността на пропранолол. По време на лечението, се препоръчва да се въздържат от алкохол и естествен сладък корен, както и шофиране на автомобила и изпълнението на потенциално опасни дейности.

лекарствени взаимодействия

• Инхибитори на моноаминооксидазата: значително подобрени хипотензивни ефекти на пропранолол (като комбинация protivopokazana- между приема на тези лекарства трябва да бъдат най-малко 14 дни);
• Диуретиците, резерпин хидралазин и други антихипертензивни лекарства, етанол: Повишено антихипертензивен ефект obzidan;
• Глюкокортикоидите, нестероидни противовъзпалителни средства, естрогени: понижено хипотензивен ефект на пропранолол;
• Тиреостатици и uterotoniziruyuschie лекарства: се повишава действието им;
• Антихистамини: отслабени от тяхното действие;
• Дилтиазем, верапамил, амиодарон: повишена експресия на чужда отрицателен, хронотропен и дромотропен ефект на лекарството;
• Йод-съдържащи рентгенови контрастни вещества (прилагат интравенозно): повишен риск от анафилактични реакции;
• Средства за инхалационна анестезия (въглеводородни производни), фенитоин (i.v.) увеличена тежест и obzidan кардиодепресивен действие на понижаване на кръвното налягане;
• Инсулин и орални хипогликемични средства: тяхната ефективност варира, маскирани симптоми на развиващите хипогликемия (кръвно налягане и тахикардия);
• Сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, резерпин, метилдопа, гуанфацин: увеличава риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV-блокада, сърдечна недостатъчност, до спиране на сърдечната дейност;
• Нифедипин: значително намаляване на кръвното налягане;
• Недеполяризиращите мускулни релаксанти: удължено действието им;
• Кумарините: удължаването им антикоагулантен ефект;
• Етанол, невролептици, хипнотични и седативни, три- и тетрацикличните антидепресанти: сдържащ ефект върху централната нервна система;
• Нехидрогенирано алкалоиди на моравото рогче: повишен риск от периферни циркулаторни разстройства;
• Алергените използват за имунотерапия или кожни тестове: увеличава вероятността от развитие на тежки системни реакции (анафилаксия);
• Циметидин: увеличава бионаличността на пропранолол;
• Лидокаин: увеличава неговата концентрация в кръвната плазма;
• Теофилин, ксантини (с изключение на dyphylline) понижен клирънс им;
• Сулфасалазин: инхибира пропранолол метаболизъм, като по този начин се увеличава концентрацията му в плазмата;
• Рифампицин: свиване на полуживот от пропранолол;
• Фенотиазини: наблюдавани относително повишаване на плазмените концентрации.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура от 15-25 ° С на място, защитено от светлина и недостъпно за деца място.

Срок на годност - 5 години.