Диадема

Коронал - лекарство с антиаритмично, антихипертензивен и антиангиално ефект.

форма на издаване и състав

Коронал освобождава под формата на таблетки, филмирани: кръгли, двойноизпъкнали, светложълто (5 мг таблетки) или светло розово (10 мг таблетки) цвят, с отвора (10 броя в блистери, 1, 3 ,. 6 или 10 блистерни опаковки в опаковка картон).

Състав на една таблетка съдържа:

• Активна съставка: бизопролол фумарат - 5 или 10 мг;
• Допълнителни компоненти (таблетки на 5/10 мг, съответно): микрокристална целулоза - 133/128 мг царевично нишесте - 7,5 мг натриев лаурил сулфат - 1 мг-колоиден силициев диоксид - 2 мг магнезиев стеарат - 1, 5 мг.

Състав филмово покритие: титанов диоксид (Е 171) - 2.3 мг-Макрогол 400 - 1.28 мг-хипромелоза - 6.4 мг-жълт железен оксид оцветител (5 мг таблетки) или червено (за таблетки от 10 мг) - 0,020 мг.

Показания

• хипертония;
• Коронарната болест на сърцето (за предотвратяване на удара).

Противопоказания

• Остра сърдечна недостатъчност;
• синдром на болния синус;
• Шок (включително кардиогенен);
• Хронична сърдечна недостатъчност (стъпка декомпенсация);
• AV блок ниво II-III (без пейсмейкър);
• брадикардия;
• Синоатриалния блок;
• Хипотония (систолично налягане под 100 мм живачен стълб, особено при миокарден инфаркт);
• болест на Рейно;
• Хронична обструктивна белодробна болест и астма в историята;
• По-късните етапи на периферни циркулаторни разстройства;
• Кардиомегалия (симптоми на сърдечна недостатъчност);
• Едновременната употреба султоприд и флоктенафин;
• Едновременно лечение с инхибитори на моноамин оксидаза (МАО), с изключение на прилагането на инхибитори на МАО-В;
• Кърмене;
• Възраст: 18 годишен (на безопасността и ефикасността на лекарството при пациенти в тази възрастова група не са установени);
• Свръхчувствителност към лекарството и другите бета-блокери.

Коронал трябва да се приема с повишено внимание, поради следните заболявания / условия:

• Чернодробна недостатъчност;
• Диабет декомпенсирано;
• Бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 20 мл на минута);
• Метаболитна ацидоза;
• Феохромоцитом (докато използването на алфа блокери);
• степен AV блок I;
• Рестриктивна кардиомиопатия;
• Prinzmetal ангина;
• Хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт в рамките на последните три месеца;
• Вродено сърдечно заболяване, или порок на сърцето с тежки хемодинамични компромис;
• Депресия (включително история);
• псориазис;
• Тежки алергични реакции в анамнезата.

Също така, лекарството се предписва с повишено внимание при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, пациенти, които спазват строга диета, както и по време на облекчаващо имунотерапия екстракти от алергени и алергени.

Дозировка и приложение

Коронал приема перорално без дъвчене на празен стомах сутрин с малко количество течност.

Първоначално единична доза обикновено е 2.5-5 мг множество приемане - един път на ден. Ако е необходимо, единична доза може да бъде увеличена до 10 мг. Максималната доза - 20 мг на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функция при креатининов клирънс по-малко от 20 мл за минута или тежко нарушена чернодробна функция коронал се приема в доза от 10 мг на ден.

По-възрастните пациенти коригират не се изисква от дозата.

странични ефекти

По време на лечението може да се развие нарушения на някои системи на тялото:

• Храносмилателната система: често - гадене, сухо на устната лигавица, диария, повръщане, спирателния рядко - хепатит, повишена чернодробна трансаминаза;
• Централна нервна система: рядко - депресия, астения, умора, главоболие, виене на свят, безсъние или sonlivost- рядко - припадъци, халюцинации и кошмари;
• Сърдечно-съдова система: много често - често синусов bradikardiya- - понижаване на кръвното налягане, вазоконстрикция проява (парестезия, охлаждане на долните крайници, повишаване на периферни циркулаторни нарушения) - рядко - ортостатична хипотония, нарушена AV-проводимост, периферен оток, хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Хемопоетични система: в някои случаи - агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• Ендокринната система: рядко - хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), хипергликемия (при пациенти със захарен диабет тип 2);
• Мускулно-скелетната система: редки - локализирани в прасеца мускулни спазми, мускулна слабост, болки в ставите;
• Дихателна система: рядко - недостиг на въздух (когато се използва във високи дози) и / или в предразположени пациенти - ларинкса bronhospazm- и рядко - алергичен ринит, назална конгестия;
• Сетивни органи: рядко - с увреден слух, намалена секреция на слъзната течност, замъглено зрение, сухота в очите, болки и много рядко - конюнктивит;
• Кожа: рядко - зачервяване на кожата, повишена potootdeleniya- много рядко - обостряне на псориазис, псориатичен кожни реакции, алопеция поток;
• Алергични реакции: рядко - обрив, сърбеж, уртикария;
• Други: рядко - синдром на отнемане, свързани с повишаване на кръвното налягане и повишаване на ангина атаки, gipertriglitseridemiya- много рядко - нарушение на потентността.

Предупреждения

По време на приема, коронал необходимо да се провежда редовен електрокардиограма, наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението, - всеки ден, и в бъдеще - 1 на всеки 3-4 месеца), за да се определи нивото на кръвната захар при пациенти с диабет (1 в 4 пъти 5 месеца). Пациентите в напреднала възраст трябва да следят бъбречната функция (1 на всеки 4-5 месеца).

Преди терапия е препоръчително да се проведе изследване на дихателната функция при пациенти с анамнеза за бронхопулмонална история.

Имайте предвид, че някои пациенти с ангина пекторис (приблизително 20%), бета-блокери могат да бъдат неефективни, която е свързана с тежка коронарна атеросклероза с нисък праг на исхемия (сърдечна честота по-малко от 100 удара в минута) и увеличаване на крайния диастоличен обем на лявата камера, нарушаване на субендокардиален кръвния поток.

Пушачите болни коронарни понижения ефективност.

Пациентите, които използват контактни лещи, които трябва да се вземе предвид, че по време на терапията може да намали производството на слъзната течност.

При прилагането на коронарната при пациенти с феохромоцитом съществува риск от парадоксално хипертония (ако не е предварително ефективно алфа adrenoblockade беше постигнато).

Не внезапно отмени лечение на пациенти с хипертиреоидизъм, тъй като тя може да подобри симптомите на болестта.

Бизопролол с диабет може да маскира хипогликемия предизвикан тахикардия.

С едновременното използване на клонидин коронал рецепция Последният може да спре само няколко дни след края на лечението.

Когато алергичен история може да увеличи степента на реакции на свръхчувствителност и липса на ефект на конвенционални дози от епинефрин.

Преди планираната операция, коронал трябва да отмени 48 часа преди началото на обща анестезия. Ако пациентът преди операцията се лекарство за обща анестезия са избрани медикамент с минимален отрицателен инотропен ефект.

С развитието на депресия терапия се препоръчва да се прекъсне.

Център за запаси катехоламин препарати (включително резерпин) могат да засилят ефектите на бета-блокери, обаче пациенти, получаващи такава комбинация лекарство, трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение за навременно откриване на брадикардия или изразени понижаване на кръвното налягане.

При пациенти в напреднала възраст увеличават брадикардия (по-малко от 50 удара в минута), AV-блокада изразено понижаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg) е необходимо да се намали дневната доза или спиране на терапията.

Преди извършване на научни изследвания в урина и кръв катехоламини на, vanilinmindalnoy киселина Normetanephrine, тигрите антинуклеарни антитела, трябва да се отстранят от лекарството.

За да се избегне развитието на миокарден инфаркт и тежки аритмии драстично се прекъсне лечението невъзможно. Анулиране трябва да става постепенно, намаляване на дозата за 14 дни или по-дълго (3-4 дни всяка доза, намалена с 25%).

По време на лечението трябва да се внимава, когато превозните средства и механизми за управление, както и за извършване на други потенциално опасни видове работа, които изискват висока концентрация и бързи реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

С едновременното прилагане коронал с някои лекарства могат да се появят нежелани ефекти:

• Използва се за имунотерапия алергени или алерген екстракти за кожни тестове - увеличи риска от сериозни системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, лекувани с бизопролол;
• Фенитоин интравенозни лекарства за инхалиране обща анестезия - увеличаване на тежестта и вероятността за действие кардиодепресивен понижаване на кръвното налягане;
• Йод-съдържащи контрастни вещества за интравенозно приложение - повишен риск от анафилактични реакции;
• Инсулин и орални хипогликемични медикаменти - промяна на тяхната ефективност, както и маскиращи симптомите на развитие на хипогликемия (тахикардия, хипертензия);
• Лидокаин и ксантини (с изключение dyphylline) - намаляване на техните концентрации клирънс и увеличение плазма, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин поради пушене;
• Нестероидните противовъзпалителни средства, стероиди и естроген - отслабването на антихипертензивния ефект на коронал;
• Нифедипин - значително намаляване на кръвното налягане;
• Сърдечни гликозиди, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокери на калциевите канали бавно (дилтиазем, верапамил), амиодарон и други антиаритмични средства - да увеличат риска от развитие или влошаване на AV блок, брадикардия, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест;
• Етанол, антипсихотични средства (невролептици) трициклични и тетрациклични антидепресанти, хипнотични и седативни лекарства - увеличени депресия на централната нервна система, сърдечни аритмии, брадикардия и развитието на ортостатична хипотония;
• Симпатолитици, клонидин, диуретици, хидралазин, и други антихипертензивни лекарства - изразено понижаване на кръвното налягане;
• Ерготамин, нехидрогенирано ергоалкалоиди - повишен риск от периферни циркулаторни разстройства;
• инхибитори на моноамино оксидаза - значително увеличаване на хипотензивното действие (едновременно приложение не се препоръчва, интервалът между приложението на лекарството трябва да бъде не по-малко от 14 дни);
• Местните бета-блокери (капки за очи) - увеличи вероятността от адитивен ефект с развитието на значителен брадикардия и / или хипотония;
• Сулфасалазин - повишаване бизопролол плазмени концентрации;
• Хинидин лекарство (хлороквин, мефлоквин) - увеличаване разстройства вероятностни автоматизъм, сърдечната проводимост и свиваемост;
• Адреналин и норадреналин - намаление с антихипертензивно действие;
• Баклофен или амифостин - повишен антихипертензивен ефект.

Ако хипотония или шок, причинени флоктафенин, докато прилагането на компенсаторна възможно коронал намаляване на сърдечно-съдови реакции.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С в обсега на деца.

Срок на годност - 3 години.