Диета за муковисцидоза - респираторни заболявания при децата

Диета. В миналото, обикновено препоръчваме диета бедна на мазнини, но с високо съдържание на протеин и високо калорични. С появата на микросферични ензими ограничат приема на мазнини, само когато, например, колики или чести стол мазнини. Тя изисква адекватен източник на протеин. В малките деца с муковисцидоза, придружено с хрипове, и получаване на хранителна формула, базирана на соев протеин тях не се абсорбира в достатъчен обем. В резултат на това те могат да се развият и хипопротеинемия аназарка в продължение на 4 седмици.
Замяна на панкреатични ензими. Екстракти животински панкреас приема с храна намалява възможност, но не се предотврати появата на мастни стол или азот екскреция. Чрез избора и дозата на ензим продукт, съдържащ микросферични ензими трябва да се подхожда индивидуално стриктно. Въвеждането на рН-чувствителни микросферични ензими (pankreaza, kotazim-S), произведени в защитни капсули е голям напредък в лечението на тези пациенти. За повечето от тях достатъчна доза от 1-3 капсули по време edy- малки деца може да се наложи да Уз-з капсули или прах панкреатин (kotazim). Микросфери ензими обикновено са доста ефективни и позволяват на пациента да бъде на пълна диета, включително като се хомогенизира мляко. В някои случаи (при повторно използване на екстракт от свински панкреас) разработване на ринит, сълзене и бронхоспазъм. При прилагането на микросферите на капсулата тези усложнения са много редки. Необходимостта от лечение с ензимни препарати, съдържащи жлъчни соли, се случва рядко. Някои деца са по-склонни да вземат ензими с черешов аромат. Очевидно е, че дозата на детето им расте, трябва да се увеличи, но някои подрастващите и младите хора са отбелязали спад в необходимостта от тях. Ензимите са за предпочитане, взети по време на основното хранене, но те са достатъчно ефикасни и на рецепцията веднага след хранене, а в някои случаи, преди началото на това.
Допълнително приложение на витамини. Тъй панкреатична недостатъчност води до малабсорбция на мастноразтворими витамини (A, D, Е и К) препоръчва добавянето на тях. Витамини А и D са част от една или повече от мултивитамини препарати. недостиг на витамин Е обикновено елиминира след дневно в доза от 100 IU. Необходимостта от витамин К появява спорадично (например, в неонаталния период) или хемоптиза, активна антибактериална лечение или хирургични интервенции. Той обикновено се прилага в доза мг орално ежедневно или два. Когато cheilosis ефект може да упражнява рибофлавин в дози от 5-10 мг дневно добавка на витамини или локално приложение на кортикостероиди в комбинация с противогъбични лекарства.

Хранителните добавки. Заместваща терапия при пациенти с недостатъчен функция на панкреаса и осигуряването на достатъчен прием на калории от храната става адекватно само в случай, ако не се развива кахексия при хронична белодробна инфекция. Пациентът не може в този случай независимо преодолеят загуба на апетит. Опитвате се да получите на детето да се вземат повече храна няма да доведе до успех, и ще предизвика ненужни различия с него. Въпреки това, някои деца, особено тийнейджъри, не получават адекватно хранене, и се опитва да увеличи калориите си да доведе до увеличаване на теглото си. Триглицеридите на средна дължина на веригата, усвоявани без храносмилането, за разлика от триглицериди с дълги вериги и представляват готов източник на калории. Те са неприятни за вкуса, но хранителна смес, в която те са членове, предназначени за кърмачета понякога имат ефект. Предложени са серия от изкуствена храна, но пациентите им да се откажат след кратък период от време, поради тяхната цена и вкусови качества.
Meconium илеус. Ако подозирате, запушване на червата, причинено от мекониум маси, детето налагат назогастрална сонда, са хидратирани и да го подготвят за операция. Въпреки това, в много случаи клизма с Gastrografin при кипене на контрастно средство в илеума избута мекониум тапа, което води до премахване на запушване. С въвеждането на тази хипертоничен разтвор изисква загуба обезщетение течност през червата. Когато атрезия сегмент от илеум е необходимо резекция и анастомоза. Прогнозата за хора, подложени на операция и, като цяло благоприятни. Бебета с мекониум илеус трябва да се поддържат като пациенти с муковисцидоза, докато резултатите не се потят от проучването ще бъдат получени (обикновено в рамките на 1-2 седмици след раждането).
Еквивалентът на мекониум илеус, инвагинация, и други причини за коремна болка. Въпреки адекватно обезщетение липсва панкреасни ензими, някои пациенти в крайния илеум и сляпото черво стол натрупват. Натрупването на илеума може да причини преходно или пълна обструкция (еквивалент мекониум илеус). Когато интермитентна обструкция заместителна терапия на панкреатични ензими трябва да продължи или дори intensifitsirovat- пациента се предписва като лаксативи и / или стол омекотители (магнезиев мляко, минерално масло). Те се препоръчва да се вземат много течности. С могат да се появят пълно запушване ефекти след клизма с Gastrografin сред интравенозно прилагане на големи количества течност. Ако се прилага с клизма течност достигне крайната част на podvzdoshpoy на черва, хипертоничен разтвор ще причини флуиден поток в червата и стол омекотяване на уплътняване. Диференциалната диагноза трябва да се има предвид възможността от инвагинация на червата и това преплитане на червата. Инвагинация (обикновено между илеум и сляпото черво) може да се появи във всяка възраст, след като запек, често в рамките на 1-2 дни. Клизма с Gastrografin помага да се установи диагнозата и да се намали появата на усложнения. Ако не се поддават на корекция на инвагинация или преплитане на червата е необходимо да се направи лапаротомия. Повторни случаи на инвагинация могат да бъдат индикация за отстраняване на цекума. Рецепция 1-2 пъти на ден, 1 супена лъжица супени лъжици минерално масло могат да предотвратят повторното развитие на него.
Продължителното лечение с антибиотици, понякога може да се развие хроничен апендицит в някои случаи periappendikulyarnym абсцес, причинява рецидивираща или болки в корема. Липса буфериране киселина в дванадесетопръстника, очевидно насърчава някои деца дуоденит или язви.
Archoptosis. Най-често това се случва при деца с муковисцидоза, поне в по-големи деца. Обикновено това се появи мазнини стол, хранителни разстройства и изтощителна кашлица. Пролапс на черво обикновено лесно се намали дълга ostorozhpogo на ръка налягане, детето по този начин трябва да leyait с тези, предоставени на венци краката на ребрата, свита в коленните стави. За да го успокои, можете да дадете sedativpye средства. За да се предотврати рецидив, идва веднага след намалението следва да се съберат podbintovat задните части. Адекватна заместителна терапия на панкреасни ензими, ограничаване на приема на мазнини и диетични фибри, борбата срещу белодробни инфекции осигури подобрение в състоянието на детето. При продължителна загуба на необходимата работа (ректално силиконово примка около ректума точно под кожата).
Цироза на пасажи жлъчните. портална хипертония с хранопровода вени, хиперспленизъм и / или асцит обикновено е сложно билиарна цироза. Незабавно помощ в случай на кървене от варици на хранопровода е кръвен всмукване чрез назогастрална сонда, и промиване със студен физиологичен разтвор. Тя може да бъде ефективно приложение интравенозно или чрез pitressina цьолиакия артерия. Епизод на масивно кървене е индикация за портал-системни колатерали. Премахване на далака и бъбреците, далака създаване анастомоза помогне за намаляване на налягането в порталната вена и са ефективни при хиперспленизъм. За успешна операция за създаване на шунт е необходимо, че пациентът има достатъчно налягане и съответните размери на кораба. В много случаи това е съпроводено с положителни резултати. Тя може да бъде наложено анастомоза между порталната вена и Vena. Пациенти с асцит най-добре лекувани консервативно съдържат на диета бедна на натрий, въвеждане на диуретични средства, ако е необходимо. Те може да се наложи да се създаде шънт на достатъчно дълъг период от време.
Обструктивна жълтеница е необичайно при новородени с муковисцидоза, и не изисква специфично лечение. Понякога билиарна цироза води до хепатоцелуларен недостатъчност, при което пациентът трябва да се третира като чернодробна функция дефицит страдащ придружаваща други заболявания.
панкреатит. Мастни храни, алкохол или лекарства тетрациклин лекарства обикновено ускоряват развитието на панкреатит. амилаза и липаза серумните нива остават повишени за продължително време. Лечението обикновено е симптоматично: пациентът получава анестетици, интравенозни течности, назогастриалната аспират Съдържанието на стомаха. В някои случаи заболяването е мек, подобрение настъпва в рамките на няколко дни от престоя на пациента на глад диета. Веднага след намаляване на болката, той има право да взема храна през устата. Той трябва да избягват потенциално опасни по отношение на развитието на панкреатит фактори.
Хипергликемия. Това състояние може да се случи на хора от всяка възраст и не е свързана с тежестта на заболяването. Кетоацидоза е рядкост. Лечението не е необходимо, ако нивото на глюкозата в кръвта се увеличава умерено, а загубата на захар в урината е незначителен. При по-високи нива на глюкоза в кръвта и течност отделяне калории увеличава урина. В този случай, трябва да се започне лечение с инсулин. Антидиабетни средства, приемани през устата, през този период са неефективни. Недостиг на екзокринна функция на панкреаса и предотвратяване на малабсорбция на контрол на нивата на кръвната захар, с помощта на диетични ограничения. Тежка хипергликемия, както изглежда, не оказват съществено влияние върху прогнозата на заболяването, но създава известни неудобства и може да е трудно психически.

Видео: Благотворителен фонд "За ползата от Одеса" даде 13 пациенти с кистозна фиброза инхалатори