Пневмомедиастинум - респираторни заболявания при децата

Пневмомедиастинум обикновено възниква в резултат на разкъсване на алвеолите с остро или хронично заболяване на белия дроб. Въпреки това, той може да доведе до множество не-респираторни заболявания, когато източникът на въздух понякога не е лесно. Например, съобщава за развитието на пневмомедиастинум след изваждане на зъб, pneumoencephalography, раждане, диабет, кетоацидоза сложно, след набодат и остър гастроентерит. Тя може да се развие при перфорация на хранопровода и проникващи рани на гърдите.
След разкъсване на алвеоларния въздух може да премине по Периваскуларните и други меки тъкани в посока на основата на белия дроб, и след това в медиастинума. Пневмомедиастинум рядко е основен проблем в по-големи деца, тъй като налягането в медиастинума може да бъде приведено в съответствие, в резултат на изхода от него въздух в органите на шията или корема. При новородени, обаче, неговата скорост на освобождаване е значително ограничено, при което пневмомедиастинум може да причини значително увреждане на сърдечно-съдовата система или пневмоторакс (вж. Sec. 7.41). В по-големи деца и юноши често причината е в остра форма на бронхиална astmy- пневмоторакс те рядко се присъединява.
Основните симптоми са преходни пронизваща болка в гърдите, която може да излъчва до шията. Може би има болки в областта на корема и гърлото. Пациентът понякога се оплаква от недостиг на въздух, но е трудно да се разбере, че е самостоятелен или симптом, свързан с болки в гърдите. Пневмомедиастинум трудно да се открие чрез физическа проверка. Подкожно емфизем (ако изглежда) могат да служат като потенциални диагностични индикатор. Въпреки факта, че звукът на ударни инструменти може да бъде заглушен, много пациенти с хронична белодробна напълни с въздух, и е малко вероятно, че докторът е знаел за това. Понякога в медиастинума подслушвани krepitiruyuschie звучи, но те са лесно объркани с перикарден триене. Диагнозата се базира на рентгенографски изпитни резултати. Сърдечни граници изглеждат по-ясно, отколкото правило, а в страничната проекция може да се види структурата на задните части на медиастинума. Подкожно емфизем, както е определено чрез рентгенова, също потвърждава диагнозата.

Лечението трябва преди всичко да бъдат насочени към коригиране обструктивна белодробна болест. Понякога трябва да се използват обезболяващи. В редки случаи, подкожен емфизем може да доведе до притискане на трахеята, което изисква трахеотомия благоприятна декомпресия медиастинума.