Стрептококи пневмония - респираторни заболявания при децата

Група А стрептококи най-често причиняват заболяване, ограничава до горните дихателни пътища, но може да се разпространи към други части на тялото, включително на долните дихателни пътища. Стрептококи пневмония и трахеобронхит са редки, но някои вирусни инфекции, като обрив и грип епидемия, предразполагат към развитието им, особено при деца на възраст 3-4 години и се среща изключително рядко при кърмачета. На пневмония, която е причинител на стрептокок от група В, ст. По-горе.
патология. Стрептококи инфекция на долните дихателни пътища се проявява в трахеята, бронхите, или интерстициална пневмония. Лобарна пневмония е рядко. Патологичните промени се състоят в некрози трахеална мукоза и бронхиална с язви, характеризиращи се с назъбени ръбове и изобилен ексудат, кръвоизливи и фокална. Процесът може да бъде удължен до interalveolar преграда и лимфните съдове. Чрез лимфната система, инфекцията може да се премести в медиастиналните лимфни възли и белия дроб корен или да противоположна посока и през покрит съд да достигне повърхността на плеврата. Плеврит излив се развива доста честота в много случаи тя е в изобилие, серозен, по характер понякога кървави или серозно-гнойна течност с по-малко, отколкото за фибрин пневмококова пневмония.
Клиничните прояви. Признаци и симптоми са сходни с тези на пневмококова пневмония. Заболяването може да започне внезапно, с характерна температура, втрисане, респираторни заболявания, а понякога значително изтощение. В някои случаи тя започва постепенно, като например пневмония, причинена от Haemophilus инфлуенца. Детето в този случай изглежда като леко болен, той е с кашлица и леко повишена температура на тялото. Ако пневмония предхожда екзантема или грип, може да се види, започващ на клиничното протичане на вирусен процес претегляне. Субективни данни могат да бъдат по-слабо изразени от рентгенографски състои в разпространяват интерстициални инфилтрати. Развиващите плеврит обикновено може да се диагностицира въз основа на клинични данни или да се установи плеврален излив.
лабораторни данни. Както и с пневмококова пневмония при пациенти разкрие левкоцитоза. Увеличаването на титър на серумния antistreptolisin доказателства за диагностика. Заболяването може да се подозира в разпределението на големи количества | 3-хемолитични стрептококи група А от фаринкса, получен чрез тампон назофарингеален, бронхиална измиване или експекторация, но крайният Диагнозата се основава на идентифицирането на микроорганизми от плеврална течност, кръв или белодробни аспирати. Бактеримията среща в приблизително 10% от пациентите.
На рентгеново обикновено може да се види дифузно бронхопневмония, често с масивна плеврален излив. Понякога има hilar аденопатия. Рентгенографски потвърждение на разрешението е необходимо да се процес, който може да продължи до 10 седмици.
диференциална диагноза. Клинични и рентгенографски данни за пневмония, придружени от гноен плеврит, често подобни на тези на стафилококова пневмония. С това и други заболявания, може да се появи pneumatocele. Radiographically неусложнена стрептококова пневмония може да се различава от други пневмонии, в това число от микоплазма.
усложнения. Присъединяването на бактериални инфекции и продължителен курс на заболяването обикновено е характеристика на нелекувани пациенти, но те са рядкост при пациенти, лекувани с антибиотици. случаи емпием докладвани в 20% от децата, и септични лезии понякога се развиват в костите и други sustavah- локализация на инфекцията е необичайно. Остър гломерулонефрит е рядко усложнение.
лечение. Лекарството избор е пеницилин G в дневна доза от 100 000 IU / кг. Първоначално се прилага парентерално, тогава след началото на клинично подобрение през устата в продължение на 2-3 седмици. Когато е необходимо да се диагностични цели емпиема Thoracentesis и за отстраняване на съдържанието от плевралната кухина. Понякога (когато повторно натрупване на течност) може да се наложи за пробиване или затворен плеврален дренаж тръба наслагване. Въведение в плевралната кухина на антибиотици или ензими с цел разреждане на гной е неефективно.