Визуални изследвания, биопсия - Пътеводител за клинична ендоскопия

Видео: "енцефалит при кучета и котки", а NV Уланова

визуални проучвания

Технически възможности на съвременните ендоскопи (Резолюция оптика необходима гъвкавост и устойчивост, наличието на различни устройства) са толкова високи, че те могат да бъдат щателно инспектира повърхността на повечето органи от лигавицата или серозен капака, въпреки своята бърлога сложна структура и топография, и идентифициране различни промени своята форма, цвят и състояние, а също и за откриване на кървене, язва, тумори, и т.н.
Visual диагностика на различни доброкачествени и злокачествени, хронични и остри заболявания, основаващи се на откриване на преки и непреки ендоскопски знаци. Директни показатели отразяват anatomopathological субстрат на заболяването, те се откриват чрез директен преглед на лезията, и косвено - в случаите, когато не може да се разглеждат центъра, който се намира в проверяваните или съседни органи, поради различни причини.
Първите резултати от използването на фиброскопи доведоха клиницистите да се смята, че проблемът на диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии (язви, тумори) вече не съществува. Въпреки това, клиничен опит показва, че доброкачествени и злокачествени лезии не винаги могат да бъдат разграничени един от друг, тъй като те имат подобни ендоскопски функции. Така например, според VP Strekalovskaya и А. Кузмин (1978), във всеки случай, най-ранните форми на рак на дебелото черво полиповидно въз основа на диагнозата данни за проверките не били отстранени. 210 стомашни язви, които имат вид на рак, 12.8% са доброкачествени и 496 от типа на доброкачествена 5% са злокачествени.
Разширяване диагностични възможности на образни изследвания може да се използва ендоскопи с увеличително оптика комбинирани с жизненоважно багрило. Използването на такива устройства е възможно да се направи разграничение гастроентерология четири вида на малки лезии на хранопровода [Koigi Т., 1975] и пет типа лезии на стомаха [8okokd и сътр. 1978].

Видео: микроскопско изследване

биопсия

В момента ендоскопия е немислимо без биопсия и морфологични изследване на тъканни биопсии, като неизменен закон е хистологични и цитологични данни за проверка на ендоскопски във всеки полиповидно, язвен и филтриращите процеси.
Разнообразието на топографски и анатомични характеристики на органите (стомах, бронхи, черния дроб), причинени от използването на специални инструменти за тяхното биопсия. Създадена различни игли, катетри, четки, форцепс и Curettes за пробиване, аспирация, островърхия и други биопсия.
Пробиване биопсия често произвеждат заболявания на черния дроб, белия дроб и медиастинума, с дълбоко разположени лезии.
Това може да бъде направено "сляпо", при визуален и флуороскопско напътствие. При извършване на този вид биопсия има относително висока степен на риск, но нейната информационна стойност е висока: в 70-90% от случаите може да се получи материал, подходящ за цитологично и хистологично изследване често.
Аспирация биопсия се използва главно за изследване на бронхите. Той се произвежда чрез катетри и аспиратори, които се смучат в патологично променени тъкани или течност.
Kyuretazhnaya скоба и биопсия са от особено значение в bronhopulmonologii и гинекология. Те са изработени "сляпо" и под контрола на специални инструменти - четки, разрохвачи и кюрета и се използва при възпалителни и обструктивни инфилтративни и процеси заедно с други методи биопсия.

Гейбъл биопсия - най-често срещаният тип на биопсия в ендоскопия. Това се извършва при повърхностни лезии по визуален контрол. На биопсия, която отвори широки перспективи на интравитална морфологични проучвания са били свързани лекарите се надяват да се реши проблема с ранното диагностициране на рак. Въпреки това, първата рейв заменя умерен връзка с биопсия наблюдение фронтон като метод за диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии. Например, обобщени статистически данни Negtapek R. (1973), със злокачествени полипи и ранните форми на грешка рак на стомаха с фронтон биопсия достигне 8-60%.
Причините за погрешни резултати от морфологичните изследвания на материал, получен чрез биопсия, са :. Невъзможността да туморната тъкан е достатъчно с оглед на растеж нарушение биопсия, неправилно съхранение и получаване на лекарства, и т.н. Първите две причини са особено забележителни. Повреди, причинени от факта, че грешното място, избрано биопсия (фиг. 1.12, а), биопсия форцепс челюсти не проникват в дълбочина на лигавицата и заболелите тъкани NA се вземат (фиг. 1.12, б) улови няколкото фрагмента, или те са твърде малки. Избягвайте диагностични грешки могат да бъдат само в един случай: за хистологично изследване е необходимо да се премахне цялата полиповидно тумора, хлътва, издут или на значителна част от него.
Тази възможност се появи I поради въвеждането в клиничната практика за илици биопсия [Balalykin A. S. и др., IV Mapelo 1976- 1973]. Неговата линия диатермия, произведени от вида на ендоскопско полипектомия (фигура 1.13). Когато илик тъканна биопсия улови много повече, отколкото в фронтон. Важна роля за решаване на проблема с диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии и да играе "горещи" биопсия форцепс, които действат като диатермично изолация покритие и голяма чаша.
Създаване на специални инструменти и подобряване на хирургична техника доведе до разработването на методи за субмукозно туморни биопсии [Balalykin А. В., Корнилов YM 1978], който се състои в разрез и изрязване на electroresection мукозната тумор оголване и електрохирургически тумори (вж. 2.3 .1.3).

1.13. Биопсия използване диатермично линия, и - потапяне на отворения контур лигавицата organa- б - electroexcision част лигавица в obolochki- - дефект в лигавицата след биопсия.
1.12. Гейбъл биопсия за ранните форми на рак. Обяснението в текста.

Трябва да се отбележи един много важен детайл, който характеризира резултатите от биопсия при рак: положителни резултати при напредналите форми на биопсии, като правило, се наблюдава по-рядко, отколкото в по-ранните. Така например, на 362 пациенти със стомашен рак на диагнозата чрез биопсия се определя на 88,6%, а от 66 пациенти с ранен рак - на 97%.
Материалът за цитологично изследване може да се събира чрез получаване на стъклени mazkov- отпечатва след фрагменти биопсия тъкан, както и от мястото на тялото въздействие тест измиване и стремежа на промивна вода. В Гастроентерология 58% изследователи използва метод mazkov- щампи, 26% - метод на зачервяване на лицето, и 16% в съчетание на двата метода. Ефективността на цитология за ранни форми на рак на стомаха, според резюмето на европейската статистика, до 72%. Най-голямото постижение на последните години е възможността за получаване на материал за цитологично изследвания на недостъпни досега органи (панкреаса, жлъчните пътища) от аспирация катетър.
Това просто устройство, може да играе важна роля в разширяването на клиничната употреба на цитологични методи.