Принципи на ендоскопска диагностика и лечение - ръководство за клинично ендоскопия

Задачите на изследването

Преди модерен ендоскопия в клиниката са важни диагностични и терапевтични задачи:

1. организационни въпроси, включително избора на първичен метод за диагностика, определяне на указания за интегрирано ендоскопско изследване и използването на допълнителни диагностични процедури;
2. провеждане на диагностика и диференциална диагноза на заболяването и неговите усложнения;
3. определяне на прогнозата на болестта и развитието на стратегия за отделните пациенти на лечение въз основа на установените морфологичните и функционални промени;
4. тип график и степен на хирургични интервенции с основната диагноза, комбинирани и свързаните заболявания;
5. определяне на указания за процедури ендоскопски и тяхното поведение.

Изпълнението на тази програма е възможно с висока професионална подготовка и добри технически служби оборудване ендоскопски и класни стаи. Ендоскопски ще бъде перфектен диагностичен метод, само ако при поставянето на диагнозата ще се използва не само визуална информация, но и резултатите от морфологични, цитологични, радиологични и други методи на изследване.
С модерната ендоскопска диагностика не е възможно само органично, но също така и функцията на засегнатите органи и системи, което определя правилния избор на средства за лечение и хирургична техника.

Рутинни и СПЕШНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

При планиране на проучвания на пациенти в болницата, лекарят трябва първо да се запознаят с историята, разбира се на заболяването, резултатите от клинични, лабораторни и инструментални изследвания, за да проучат пациенти. Това му позволява да получите представа за пациента и заболяването да се идентифицират противопоказания за научни изследвания, изберете подходящия тип за ендоскопски изследвания, както и методи за тяхното получаване, определени по реда на тяхното изпълнение чрез интегриран проучване, идентифициране на опасностите и набележат мерки за тяхното предотвратяване. По време на планирано проучване лекар имат асистенти, както и по-добри възможности за качествени научни изследвания, консултации и да осигури необходимите грижи за пациентите.
Една от причините за популярността и широкото използване на ендоскопия в клиничната практика, е възможността за провеждане на спешни изследвания, диагностика и лечение на различни остри заболявания и техните усложнения. Въпреки това, има негативно отношение към спешното ендоскопската, въз основа на факта, че създаването на часовник ендоскопска услуга не се отрази на резултатите от лечението, което са получени най-много операции нощни пациенти произвеждат само сутрин. От тази гледна точка не може да са напълно съгласни.
Лекарят извършване на спешно проучване през нощта, трябва да има висока обща обучение лекар и притежава професионални умения. Това ще му позволи да изберете правилната тактика ендоскопа (вид успокоително и анестезия, изборът на първоначална ендоскопия и прехода от научни изследвания към диагностика и ендоскопска хирургия).
Когато изследването спешното лекар е пряко отговорен за съдбата на пациента, тъй като на проучването резултати зависят от стратегията за диагностика и лечение. Трябва да се отбележи, че дейността на един лекар се усложнява от факта, че има технически трудности, а изследванията са необходими за извършване на кратък период от време, без да има достатъчен брой асистенти. В същото време в редица остри заболявания на терапевтичен ендоскопската е особено необходимо, тъй като позволява да се въздържа от извършване на действия при извънредни ситуации или дори да ги избегне. Тя е в използването на аварийно диагностична и терапевтична ендоскопия, виждаме възможност за подобряване на резултатите от лечение на остри заболявания и техните усложнения.

АМБУЛАТОРНО ендоскопия

Относителна безопасност, техническа простота и висока диагностична ефикасността на ендоскопска предложи своя предимно поликлиника метод за диагностика и лечение, както и да прилагат превантивни извънболнична ендоскопско изследване организира групи. Само с това приложение и ендоскопия може да се използва широко с голямо въздействие високата диагностична ефективност, особено в гастроентерология, гинекология, урология. В потвърждение на тази позиция, ние се отбележи, че броят на операциите в ранните форми на рак на стомаха не е повече, отколкото мога% в повечето европейски страни и в Япония, която е разработила и работи специална система rentgenoendoskopicheskih проучвания, честотата им на до 30%. Няма съмнение, че поведението на изследвания и амбулаторни операции може да бъде само опитни професионалисти и добре координирана екип. Извънболнична хирургия може да се направи, но ги четат, трябва да бъдат строго определени.

Показания и противопоказания за ендоскопия

Показания и противопоказания за ендоскопски изследвания винаги са обект на дебат, поради големия брой заболявания и техните усложнения, различни ендоскопски методи на разследване и лечение, разликата в предизвикателствата, пред които са изправени, индивидуалните характеристики на пациентите, както и много други фактори.
По отношение на планираното изследване, има две противоположни гледни точки. Според първата от тях, съвременните ендоскопски методи на изследване трябва да се прилагат възможно най-широко, поради тяхната висока диагностична ефективност, на втория, а напротив, предвижда строга селекция на пациенти за ендоскопско изследване. И двата подхода имат своите предимства и недостатъци.
Широкото използване на ендоскопска диагностика подобрява ефективността и дава възможност за идентифициране на доброкачествени и злокачествени заболявания в ранните етапи на развитие, когато те са по-лесни за лечение. Въпреки това е съвсем естествено, че това увеличава честотата на различни усложнения, които дискредитира метод в очите на лекари и пациенти.
По наше мнение, да се определят индикациите за ендоскопски изследвания и интервенции трябва да се помисли две правила: 1) на риска от усложнения не трябва да надвишава диагностична и терапевтична ефективност на изследванията е 2) диагностични изследвания трябва да бъдат практични и играе важна роля в определянето на тактиката на лечение на пациенти. Ако тези правила са взети под внимание, след това изчезват съмнения относно възможността за ендоскопски изследвания.