Ендоскопия в гастроентерологията през фистулата и отводняване - Ръководство за клинична ендоскопия
Страница 24 от 126
Ендоскопско изследване през фистулата и отводняване
- Интраоперативна holedohoskopiya. Терминал общия жлъчен канал отдел.
- Интраоперативна cholangioscopy. Чернодробни канали.
- Интраоперативна holedohoskopiya. Stone общата жлъчните пътища.
В хирургично лечение на някои болести коремна операция пълна наслагване фистула за кухи тела и редица заболявания могат да бъдат усложнени от образуването на вътрешна и външна фистула (чревни, жлъчни, на панкреаса и др.). За да изберете правото тактики лечение на фистули, идентифициране на причините, което усложнява тяхното Разбира се, създаването на локализацията, формата, дължината, диаметъра и посоката на фистула в клиничната практика често се използват рентгенови лъчи проучване фистулография.
Бързото развитие на ендоскопски техники, създаването на гъвкави тънки фиброскопи оставя да се направи визуална инспекция на фистула. Положителните резултати, съобщени fistuloskopii MV Данилов и V. Tsvirkun (1978), EI Галперин и NF Kouzovlev (1980) UV Sinev и Y. Gavrilenko (1980)
VD Фьодоров и VP Strekalovsky (1980). Това ендоскопски метод позволява не само да видите на стената на фистула, определи посоката си и да общуват с органи или тъкани, но и в някои случаи да се установи причината за фистулата. С помощта на модерни ендоскопи може да се извърши медицински манипулации, насърчава изцеление на фистулата.
Оборудване.
За да изпълните fistuloskopii могат да се използват крайни фиброскопи с оптика, чийто диаметър не надвишава диаметъра на фистула. Най-често се използва за тези цели holedohoskopy, бронхоскопи, ангиоскопия. През 1980 VD Фьодоров и VP Strekalovskaya fistuloskop предложени за изследване на вътрешни и външни фистули. Този апарат се основава на оптични влакна, диаметъра на неговата работна част от 3.5 mm, работната дължина от 450 mm. Fistuloskopa дистален край е огъната в една равнина: до 130 °, до 30 °. Устройството има канал за подаване на течност, въздух и газ, аспирация на съдържанието на фистула и кухини, както и редица инструменти за извършване на терапевтични и рехабилитация manipulyatsiy- запечатване синусите пътища и кухини, химически изгаряния и електрокоагулация стени фистула, отстраняване на камъни, сплави и други.За диагностични и терапевтични процедури на fistuloskopii инструмент комплекти може да се използва гъвкав бронхоскоп и holedoho-: биопсия форцепс, четка цитология, различни видове на затегателните форцепс, катетри за промиване на кухините и техните контраста и други инжектори.
Показания и противопоказания.
Индикациите за fistuloskopii са: 1) случаите, когато е невъзможно да се извършват рентгеново изследване или неясно радиационна kartina- 2) необходимостта да се получи морфологична характеристика на тъканите в областта на фистулата (биопсия) и данните за държавните органи и проксималната към дисталната да фистулата (например, състоянието и изглед към gepatoeyunoanastomoza трансхепатална дренажи) - 3) необходимостта да се извършват терапевтичен манипулация под ендоскопски контрол.Противопоказания fistuloskopii несъответствие диаметър е фистулата и ендоскопа.
Получаване на пациенти, седация и анестезия.
Подготовка на пациенти за fistuloskopii не коренно различни от обучение към други ендоскопски изследвания. Всички пациенти са необходими за получаване на премедикация, присвояване аналгетици, антиспазмолитици и успокоителни.В зависимост от целта на fistuloskopiyu на проучване, проведено в залата за ендоскопия стая или оперативен, рентгеново оборудване, снабдена с телевизор. Използването на такова устройство улеснява контрола на радиологично констатация дистален край fiberscope, позволява селективното фистулография и получаване на рентгеновата контрастна орган или кухина комуникация с фистула. Вид на анестезия се избира в зависимост от целта на предстоящото проучване, прилагане на местно и обща анестезия.
Методика.
Изследването започва с внимателното въвеждане на устройството в fistulous откриването, а след това под постоянно визуален контрол на ендоскопа се осъществява във вътрешността на фистулата на малки нейните клонове. В присъствието на съдържанието на неговата все по-аспирира през апарата. В случай на гъсто вискозно освобождаване може да произвежда fistulous измиване антисептичен разтвор (furatsilin 1: 5000, риванол 1: 5000). Това дава възможност за високо качество при гледане фистула докато си реорганизация. Създадена фистула е белезникав-розово работи с прави гладки ръбове (фиг. 2.63). Точките на контакт с лигавицата на стомашно-чревния тракт на цвета инсулт става ярко червено, има значително количество лесно кървене гранулиране с докосване на фибрин. Ендоскопско изследване на "свеж" фистула причинява големи трудности, защото на лесно уязвими тъканите и кървене "свеж" гранулиране. Значително се разширява диагностичните възможности fistuloskopii насочени биопсия. За по-точно местоположение на дисталния край на устройството, размера и формата на кухината, идентифицирането на малки клонове фистула поведение рентгеново изследване, което е въз основа на показанията може да бъде завършена забелязване селективна гама лъчи фистулография.При пациенти с външен билиарна фистула, включително трансхепатална, fistuloskopiyu може да завърши holedohoskopiey. Понякога е възможно да се определи причината за продължителното съществуване на фистула: наличието на остатъчни камъни. . Цикатрициални стриктури гноен холангит и др Fistuloholedohoskopiya при тези условия могат да станат терапевтичната процедура: възможно е да се улови камък специалния инструмент (мотика, кошница Dormia) и го отстранете заедно с устройството или смаже смятане и измийте го фрагментира решение струята да произвежда дилатация на района на забраната за сфинктер с цел антибактериална канализация жлъчните пътища и др.
-
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Ендоскопско отстраняване на чужди тела на стомашно-чревния тракт
Наръчник по клинична ендоскопия- Използване хистероскопия за оценка на ефективността на лечението на ендометриума хиперпластични…
- Оперативна хистероскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Tsisternoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбиниран gastrolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбинираната kolonolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
Диагностика ендоскопия на редки заболявания на стомашно-чревния тракт - Ръководство за клинична…- Принципи на ендоскопска диагностика и лечение - ръководство за клинично ендоскопия
Диагностично ендоскопия холелитиаза - Ръководство за клинична ендоскопия
Диагностично ендоскопия на хроничен панкреатит - Ръководство за клинична ендоскопия
Диагностично ендоскопия на полипи на дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
Аварийно gastroduodenoscopy - Ръководство за клинична ендоскопия- Диагностика на болестите по ендоскопия дебело черво при деца - Ръководство за клинична ендоскопия
Аварийно gastroduodenoscopy жълтеница - Ръководство за клинична ендоскопия- Лапароскопска kolonostomiya - Ръководство за клинична ендоскопия
Медицински тактика след papillosphincterotomy - Ръководство за клинична ендоскопия
Отстраняване на чужди тела от дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия- Етични аспекти на ендоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Повреди и усложнения от бронхоскопия - Пътеводител за клинична ендоскопия
- Ендоскопска семиотика амилоидоза бронхите - Ръководство за клинична ендоскопия
Диагностично ендоскопия на хроничен панкреатит - Ръководство за клинична ендоскопия
Диагностика ендоскопия на редки заболявания на стомашно-чревния тракт - Ръководство за клинична…
Диагностично ендоскопия на полипи на дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
Ендоскопски семиотика на муковисцидоза - ръководство за клинично ендоскопия