Неврогенна дистрофия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Съществуването на комуникация между лезии на централната нервна система, както и промени в ЕКГ па има множество доклади (Il'inskii BV, Astrakhantseva SP 1971, и др.]. Въпреки това, в домашни статии по електрокардиография не се споменава за промените в миокарда мозъчни лезии.

Фиг. 23. Elektrokardiogramma.Obyasnenie в текста.
Като правило, черепномозъчна травма един от първите симптоми се забавя сърдечната честота, който след това се заменя със наскоро тахикардия и брадикардия. Приблизително половината от случаите има дегенеративни промени в миокарда. Документирани електрокардиографско ST сегмент компенсира под или над контура, нарушаване на Т вълната и често Q Т удължаване на интервала. Някои от тези промени се дължат на ваготонията, но в повечето случаи отклонението в крайната част на електрокардиограмата, свързани с излагане на неврохормони и електролитни смени.
При деца, неонаталния период, особено при недоносени деца с мозъчна травма, има са отбелязани дегенеративни промени в електрокардиограмата. Различни видове възпалителни и невъзпалителни лезии на мозъка придружени от дълбоки промени в миокарда и прогресията на основното заболяване често преобладава в последния клиниката stushevyvaya симптоми от централната нервна система.
Boy Боб 3, 6 години, е приета в интензивно отделение с диагноза neurotoxicosis, енцефалит, белодробен оток. Той е роден доносено, с маса от 3650 е бил прехвърлен рубеола, морбили, варицела, отново ТОРС. Настоящото заболяването започва остро с което температурата се повишава до 40 ° С, ангина На 7-ия ден на болестно състояние на детето рязко се е влошило се появи повръщане, безпокойство. В тази връзка: наличието на мозъчни явления в офис дете лумбална пункция извършва: прозрачна течност тече чести капки, бели: - 0,99 гр / L- cytosis 5,6 • 10б / L (17/3). Реакция Pandey +. На електрокардиограми на 11.18.75 г: функция: (фигура 273). -:. Остра исхемия предна лява вентрикуларна стена (загладени TI V. V-
отрицателни и положителни Тави: TVL г Впоследствие електрокардиограмата от 11.20.75 :. (фигура 273). след 2 дни бяха infarktopodobnye промени (ST-елевация над 2 mm в стандартен I, AVL, AVF наляво и precardiac води) и сложни форми ритъм нарушения (тахикардия, и пароксизмална предсърдно мъждене). След 1 ден детето умря. В раздели на сърцето тегло 52 грама, миокард отпусната. Конвенционалните коронарните съдове. В оцветяване от Selye удобства включват сливане некроза на мускулните влакна. Тези промени са квалифицирани патолози като метаболитен некроза. Основна болест - на едноядрени енцефалит.
Трябва да се отбележи, че в редица други енцефалит мозъчни лезии да възникне т.нар катехоламин некроза на миокарда, но във всички тези случаи цвета на хистологични препарати направени от Selye.

DISELEKTROLITNYE НАРУШЕНИЯ

НАРУШЕНИЕ калиев метаболизъм

Фиг. 275. електрокардиограма Вячеслав К., 6 месеца. Обяснението в текста.
разширяване възниква и QRS интервал т. г. G. Fanconi (1960) показват, че деца с увеличаване на нивата на калий в серума се среща два пъти внезапно спиране на сърдечната дейност.
При излишък на калий в плазмата на електрокардиограмата установихме следните характеристики: 1) високи, тесни и симетрични Т вълни, 2) слотове разширителни P-Q и QRS, 3) нарушение предсърдно и атриовентрикуларен проводимост.
Комбинацията от тези функции и откриване на електрокардиограмата е винаги показва висока степен на хиперкалиемия.
Child Вячеслав К., 6 месеца, е приета в отдел с диагноза пневмония polysegmental, умерени форми, дни, функционални промени в сърдечно-съдовата система, олигурия. Електрокардиограма (фигура 275) синусова тахикардия 133 -. 140 съкращения в 1 мин, PQ = 0,10 в QRS = 0,07 в QT = 0,24 гр (N = 0,25 и), + 52 ° :
високо и заострен зъб TjjI) V, Р вълна сплескана и разделяне, по-специално на терена V4_6. Серум Калиев 7.2 ммол / л. По този начин, промени в електрокардиограмата могат да се тълкуват като признаци на хиперкалиемия.

Нарушаването на калциевия метаболизъм

Фиг. 276. електрокардиограма Кейти К., 3 определят. Обяснението в текста.
Момиче Катя К. 3 години. Диагноза: бъбречна недостатъчност се развива на фона на хирургична патология на бъбреците (поликистоза). Калциев кръв 1.5 ммола / L. Общо състояние е много сериозно, сърдечни звуци са приглушени, брадикардия, циркулаторна недостатъчност 2B степен. Електрокардиограма (. Фигура 276) характерни промени характеристика на хипокалцемия: Q удължен интервал Т (0.64 S, докато скоростта на този ритъм - 0.42 и), главно поради интервала T S, и отчасти поради синтез на Т вълната и U.
Br Q Т интервал може да се дължи на четири причини: QRS интервал удължаване, удължение интервал S - Т, Т вълната или разширяване накрая едновременно разширяване на всички съставни елементи. Редица патологични състояния при деца може да бъде свързано с интервал Q удължение - T без присъствието на дегенеративни явления в миокарда. Сред тях като хипотермия, инфаркт, болест на централната нервна система, пролапс на митралната клапа, и накрая изразена ваготонията независим синдром електрокардиографско удължение Q Т интервал. Последното може да бъде два вида: а) синдром Dzhervela - Lange - Nielsen (Jervell - Lange - Nielsen), б), синдром на Romano - Ward (Romano -Ward).

Фиг. 2. електрокардиограма. Обяснението в текста.
Трябва да се помни, че удължаването на интервал Q - Т на повече от 0,05 с предпазва от тези синдроми. Както синдром са наследствени. В първия случай на наследяване е автозомно-рецесивно, във втория - автозомно доминантно. В първия тип, като във втория, има синкопни атаки, дължащи се на трептене и камерно мъждене и внезапна смърт. За тях, удължаването на интервал характеристика Q - Т, прогресиращ след упражнение. С възрастта интервал постепенно съкратен Q Т. Разликата е описан синдром е, че за първи път е налице загуба на слуха или дори пълна глухота. Т вълна на BR на електрокардиограмата, посочи, двуфазен или отрицателен. Т. Джеймс (1977) описва в тези синдроми надкамерни или камерни аритмии при покой. По данни P. Schwartz и др. (1975), честотата на населението първата синдром глухи деца е 0,25%. Смъртността при нелекувани случаи е 73%. Патогенеза удължение Q-T е неясно. Ето един електрокардиограма след наблюдение.
Момиче Наташа J., на 12 години, е бил приет в болница с диагноза "инфекциозно-алергичен миокардит, хроничен тонзилит." В клиниката с диагноза синдром на Романо - Уорд. В проучване на родителите разкри подобен синдром на майката. На електрокардиограми (277 Фиг.) В интервал Q момиче - T = 0.43 в размер на 0.35 при майката c- интервал на ЕКГ Q - T = 0.49 до 0.36 в размер и с интервал Q бащата Т - нормално (0.32 секунди).