Синусова тахикардия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

ОТКАЗ синус ( «синусов блок»)

Рязкото забавяне (стабилна или преходно) в импулс формация в синусовия възел предизвиква явлението недостатъчност синус. В този случай ЕКГ документирано дълга пауза P вълна, без да изисква диференциация синоатриално блок, със значително синусова аритмия и предсърдни екстрасистоли с блокиран. Когато синоатриалния блок документирани множество от основния (нормално за даден пациент) интервали Р - Р, която не е синусовия възел недостатъчност. Когато се появи аритмия синус постепенно и непрекъснато повтаряне на фазата на удължаване, след съкращаване на интервала P -Р. Когато възникне блокиран predserd- солна екстрасистоли пауза изведнъж, има на започва извънматочна Р-вълна, която се открива чрез деформираната малка амплитуда и се предхожда от Т вълна или ламинирани с него. В зависимост от дължината на провал синусова пауза може да сложи край на импулса, произхождащи от синусовия възел или от предсърдията, на атривентикуларни връзки и дори камерно. Ако провала на синусовия възел се забави, а след това бавно атриовентрикуларен или idioventricular ритъм става доминиращ. Също така е типично за един истински синусов стоп. В тези случаи е необходимо да се прави разлика между провала на синусовия възел и синоатриално блокадата. Неспазването на синусовия възел не се случва при здрави деца. С остър ваготонията или свръхчувствителни каротидна синус обсъдени явление може да възникне. Описва появата на липсата на синусовия възел по време на интоксикация хинидин, дигиталис и други лекарства.

синоатриално UNIT

Същността на явлението черпи своята име: блокиран предаване синусов импулс от възела на атриума. Така синоатриално проводимост can- или да се прекъсва (в отделни цикли или постоянно), или рязко намаляване на скоростта. В зависимост от крайния разграничи синоатриално блок I-II -III градуса.
Синоатриално блок I степен. Това произтича от забавяне проводимост област v.perinodalnoy на, т. Е. увеличава времето на възникване на пулса в началото на P вълна на ЕКГ. Въпреки това, предсърдно импулс отговор на 1: 1 се запазва. Синоатриалния блок I степен може да се подозира само в присъствието на модифицирани Р-Р интервала. окончателна диагноза синоатриалния блок I степен от доставка повърхност електрокардиография е невъзможно, тъй като сърдечната честота по същество не се променя и не е записан на ЕКГ синусовия възел импулс. За диагностика записва electrogram синусите.
Синоатриалния блок II степен. Тя се нарича частичен или непълна единица. Това може да се случи при деца без сърдечна патология, като при новородени. Два вида синоатриално блок II степен.
тип - (Wenckebach период). В този случай се наблюдава прогресивно забавяне синоатриално проводимост толкова дълго, колкото на следващия синоатриално пулса попада изцяло блокиран и свиване на сърцето. След това всичко се повтаря отново. Всички интервали P-P в един период ще бъдат различни, и интервала включващ блокиран импулс е по-малко от две различни интервали P -Р.
тип - напомня атриовентрикуларен блок тип Mobitts-P. Този тип се характеризира с липсата на внезапна синоатриалния проводимост, което позволява на феномена на намаляване на загубите. P-P интервал преди и след загубата остава постоянна. В резултат на продълговатото слот P -Р ще побере две нормални (конвенционални) интервал. Съотношението може да бъде 2: 1 или 3: 2 (Фигура 118.). Корекция на многообразието от фундаменталната интервал P-P не изключва този вид блокада и е по-често при деца с синусова аритмия. По време на "вагусовата" в предишния блок на проби 2: 1 ритъм изведнъж се удвоява.

Фиг. 118. електрокардиограма Оксана О., 6 месеца, регистрирани в II стандарт олово. Диагноза: остра пневмония.
На ЕКГ II степен синоатриалния блок тип II, с провеждане 7 6, голям интервал краища
Един импулс от мак -Като съединение.
Синоатриално блок III степен. Този тип се характеризира с пълна блокада на импулсите в синоатриалния съединение. ЕКГ P-вълна не се записва е дълъг. Неспазването на синусите може да симулира III степен sinoagrialnogo блок. Когато последният понякога се наблюдава синкоп атаки. Пълен синоатриалния блок, както и липсата на синусовия възел, може да бъде причина за извънматочна ритъм.