Нарушенията на синусов ритъм - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството

Фиг. 111. електрокардиограма Саша L., 10 години. Обяснението в текста.
Има и друга гледна че основната пейсмейкъра скита синусовия възел, което води до появата на аритмии. ,
Дихателна аритмия, най-често се проявява при брадикардия и обикновено изчезва с чести ритъм по време на atropinovoy проба, която е неговата диагностичен тест.
По-общо извън дихателните синусова аритмия. Механизмът на възникването му не е известна. Това често се наблюдава в различни сърдечни заболявания и, може би, свързани с приемането на лекарства (дигоксин, и т.н.) и може да се дължи на повишено вътречерепно налягане.
Момче Юри Г., 7 години. Диагноза: entsefalogennaya kardiopatiya- обсесивно-компулсивно движения. Електрокардиограма (фиг. 110) е отделен форма на синусова аритмия не е свързан към респираторния акт. R-R интервал варира от -1.18 до 0.74. Non-дихателни синусова аритмия генезис.
Нередовна синусов ритъм се случва с атриовентрикуларен блок II -III градуса. В този интервал R - Р, свързани QRS, кратък комплекс от изолирано (без QRS комплекс между Р-Р). Феноменът се причинява от механичното действие на вентрикулярни контракции и .nazyvaetsya ventrikulo- фаза синусова аритмия. След зареждане или задържане atropinovoy интервали примерни P -Р подравнени в някои случаи.
Фиг. 111 показва електрокардиограма момчето Саша СИ., 10 години, с atriovent- rikulyarnoy блокада на III степен 12 на конвенционални води и в стандартен II (по-долу) след упражнение. Интервалът Р - Р, свързани с комплекс QRS, е равна на 0.68, и се изолира - от 0.88 (I прибиране). След темпото упражнение става стабилен при постоянна интервал P - P, равна на 0,72 сек, -fenomen ventrikulofaznoy синусова аритмия.

Фиг. 112. електрокардиограма Миграция пейсмейкър в синусовия възел. Обяснението в текста.
Последното се случва в около половината от случаите на деца, страдащи от пълен атриовентрикуларен блок. В тези случаи механизмите за отчетност в случай на ventrikulofaznoy синусова аритмия вярват, предизвикани Bainbridge рефлекс се дължи на увеличения брой на intraatrial налягане по време на камерната систола. Клинично значение ventrikulofaznaya синусова аритмия не е.
Синусова аритмия може да е причинен от предсърдни екстрасистоли.
Описания плаващ феномен заслужава (нервус) пейсмейкър в рамките на синусовия възел. Същността на това явление се крие във факта, че пейсмейкъра синусите може да промени своето място в събранието чрез намаляване на намалението. Това води до промени в амплитудата и морфологията на вълната Р и най-малко - продължителността на интервала P-Q (R).
По време на бързото намаляване на амплитудата на Р вълната по-голяма и интервалът P-Q (R) е по-дълъг, показващи висока позиция на пейсмейкъра в синусовия възел, и обратно, когато последният е локализиран долу амплитудата на вълната Р е по-малък и по-кратък интервал P - Q (R) (фиг. 112). Последното документирано сравнително рядко ритъм. Въпреки това, във всички случаи, пейсмейкър миграция в синусите Р-вълна е положителна води I, II, AVF, и P-Q (R) интервал продължителност е в нормални граници.
Скитникът пейсмейкър hmozhet симулира дихателната синусова аритмия, което дава основание да се смята, го носи отговорност в неговата поява. Въпреки това, ако дихателната синусова аритмия P-Q (R) интервал не се променя дължината си и е свързан с респираторно акт.
Така, основната диагностичен критерий за синусова аритмия е неправилна, непрекъснато вариране интервал P-P и R -R или само Р - Р (в случай на AV блок).