Извънматочна тахикардия, атривентикуларни връзки - аритмии и проводимостта на сърцето

7.1.2. Извънматочна тахикардия атриовентрикуларен съставните

Предизвиква. Този вид тахикардия, наблюдавани при здрави индивиди и при хора със сърдечни заболявания и може да бъде причинено от травматично увреждане на сърцето в близост до AV връзки по време на сърдечна операция, а след сърдечна катетеризация. Описани фамилни случаи [Gairson A., Gillette R., 1979].

Клиничната картина не е функции. Понякога auscultated временно увеличение тон I (Top Gun).

Електрокардиограма време тахикардия: 1) комплекси нормалната продължителност на честота в 160-250 мин-1 2) предсърдно ритъма, ако тя се определя от синусовия възел, нормалната честота (AV дисоциационна) - 3) понякога държи ретроградна предсърдно 1: 1 (P вълна в II, III, и AVF води отрицателно).

Електрофизиологични изследване: 1). преди всеки QRS комплекс се записва потенциал Gisa- греда 2) Н-V интервал нормална дължина, която показва наличието на извънматочна огнища в блок him- на бедрен или по-висока 3). тахикардия не може да спре едно и предсърдни импулси или чести темпото.

Диагноза. Основната диагностичен критерий - AV дисоциация в присъствието на нормална QRS комплекс продължителност. Трудности могат да възникнат във връзка с този тип тахикардия блокада бедрен блок. В този случай прилича на вентрикуларна тахикардия [Kuszakowski М. S. и др., 1981]. Той помага електрофизиологично изследване.

Лечение. Тахикардия устойчиви на лечение. При остри случаи се прилага лидокаин, пропранолол (obzidan) или фенитоин (дифенилхидантоин) / в, резерпин / m. В продължителни прилагат случаи дигоксин (особено при сърдечна недостатъчност), последвани от пропранолол, освен при пациенти с изразена сърдечна недостатъчност. Освен това, се опитват да хлорпромазин, резерпин и фенитоин. Наскоро започнахме да използваме амиодарон [Coumel Ph. и сътр., 1975]. Електрическа дефибрилация е неефективна. Камерни ритъм временно забавяне може да се постигне през сдвоени стимулация [Уолдо A. L. и сътр., 1976]. В устойчиви случаи, можете да създадете пълен AV блок и хирургично имплантиране на пейсмейкър.