Лечението с работа - психиатрия на старостта

Основните подходи за лечение с T3
В T3, има четири основни подхода:

1. Поведенчески подход, основаващ се главно на изучаването на теория;
2. психодинамична подход;
3. подход от гледна точка на изтичащи теории за човешкото развитие;
4. хуманен подход (Finlay, 1988).

Философията на лечение на заетостта е, че чрез заетост и ангажираност в решаването на ежедневните проблеми на хората може да повлияе на тяхното здраве. Участие в дейности, пълни със смисъл е основен аспект на човешкия опит, а терапевтът ще разгледа естеството на дейността на заетостта по време на живота на един старец (Nyström, 1974), както и връзката на тази дейност с неговото благоденствие и удовлетворяване на потребностите (Магуайър, 1983 г.). По този начин, лечението предвижда продължаване на възможностите за заетост и механизми за дейностите, които човек може да се вземат на сериозно и да ги смятат за ценна за себе си. Ако не предлагат на пациента възможност да изберете и предпочитанията на дисплея, той, като в същото време има зависими и пасивно, може да е жертва на анаклатична депресия (Уилсън) .. лечение работа в мултидисциплинарен екип трябва да бъде в хармония с общата философия на грижи за възрастни хора и за осигуряване на възможност за контрол и обучение тази бригада. Модел лечение с T3 възрастни хора ще варира в зависимост от условията (например, ден болнично лечение на офис жилище или болница), както и от философията на терапевт.
терапия заетост използва методи за психологическо лечение, които зависят от снимачната площадка, за да се идентифицират нуждите на пациента и планиране на лечението на терапевтична връзка. Vital в този случай са доверие и разбирателство и настройката им изисква време и опит. заетост Лечението се фокусира върху клиента, което означава, че пациентът е участвал в определянето на целите, терапевтът трябва да се уверите, че те, доколкото е възможно, да бъдат разбрани от пациента. Всеки пациент се дава на индивидуален план за лечение. Програмата за лечение в отделение трябва да се съгласува с графика за работа седмично. Трябва да се обмисли различни психологически нужди, които могат да бъдат изпълнени в различни условия, както индивидуално, така и в групи (например, обучение на социални умения, творчески и когнитивната дейност). Тази програма трябва да бъде гъвкава в попълнено отделение.

Важна роля се играе от терапевт-времето, когато когнитивни нарушения засегнат способността на индивида да се справи с компетентно своите задачи правилно и изпълняват своята важна роля (Creek, 1990). Познавателни дейности обикновено се разглеждат като елемент на всички дейности, въпреки че някои форми на дейност, когато T3 е специално използвани за развитието на познавателните процеси (например, ориентация в реалност и интелектуални предизвикателства). Терапевтът може също да предложи стратегии, като например попълване на дневника и словесни улики за памет. Блог, например, може да се използва от персонала или роднини за запис на събития и информация за клиентите с нарушения на паметта: записаната информация по този начин може да се използва за стимулиране на разговори с него. Воденето на дневник също помага за по-добра ориентация и може да помогне за изясняване на ситуацията, породена от загубата на паметта на пациента. Поддържането на когнитивните умения също е възможно с използването на малки групи, като например игри подпомогне развитието на концентрация и разбиране на процеса на постигане на целите, както и на контактите между персонала и пациентите.
Клиентите не могат да бъдат наясно с нарушение на техните умствени функции, които понякога се отразява на тяхното лечение. Ето защо, стратегии за подобряване на паметта, подходящ за тези хора, които се оплакват от проблеми с паметта (това са наясно с тяхното присъствие). Клиентите с органично заболяване на мозъка или са в състояние на объркване ще бъдат по-полезни за подпомагане на пространствена ориентация.
При лечението на пациенти в напреднала възраст с трудов психичното здраве терапевт трябва да обърнат специално внимание на практическите помагала и устройства като слухови апарати, помощни средства за придвижване, протези и др. С малко усилия и разходи в тази област могат да бъдат от голяма полза за живота на хората късна възраст, убеждавайки ги, че максимално своя потенциал е постижимо.
наемането на терапевт трябва да се стремим към най-доброто използване на ресурсите, където трябва да се съсредоточи точно кои техники ще даде най-добри резултати, кои части от работата могат да бъдат делегирани в подкрепа на персонала или доброволци. Важно е да се знае местния капацитет за идентифициране на потенциални възможности за подпомагане като доброволци, групи за подкрепа и други организации интересуват конкретно в грижата за възрастните хора с психични разстройства (например Алцхаймер общество или грижа за възрастта).
При лечението на заетост на възрастните хора с увреждания умствени функции често са трябва да се даде най-висок приоритет за опасни поведения. Трябва да се отбележи, че мерките, предприети за осигуряване на безопасността, може от време на време да влязат в конфликт с желанието за автономия на пациенти в напреднала възраст.
Роднини и упражняване на грижа за лицето включва терапия на заетостта, където е възможно: практическа помощ и информация, която може да поддържа адаптация на пациента към нарастващата зависимост.
По този начин, ролята може да се обобщи като лечение заетостта в следните шест позиции (Reed, 1984):

1. T3 е в състояние да помогне на хората отново да се научат как да извърши действията, необходими за адаптиране към всекидневния живот.
2. T3 е в състояние да помогне на хората да се организират и да балансират последователност от действия.
3. T3 е в състояние да предложи алтернатива (адаптивни) форми на дейност, която може да помогне в случай на инвалидност.
4. TK може да осигури средства за практикуване и тестване на различни начини за правене на бизнес.
5. TK може да помогне при определянето на зоните на дисфункция.
6. TK може да осигури специална техника и оборудване, за да сътрудничат при изпълнението на ежедневните дейности invalidizirovannym болни.

терапии заетостта
Методи на лечение и трудови умения включват интервюиране, тестване, обучение, надзор, първоначално консултиране, умения за взаимодействие група (технически и творчески), записи оглед на клиентите, проективни техники, както и клинично наблюдение (Creek, 1990). Терапевтът предлага дейността по заетостта клиент, предназначени за постигане на подобрения в някои области на работа, като сетивни, физически, символично или междуличностни. Терапевтична дейност може да се извършва в рамките на проблем-базирани или поведенчески подходи: двата подхода се използват най-често при възрастни пациенти с психични разстройства.
Поведенчески подходи включват лечение, състоящ се в прилагане положителен армировка (въздействия), за да се подобри адаптивно поведение. Друго приложение оперантните принципи при лечение на възрастни хора - използването на контролирани екологични стимули (стъпки и напътствия), за да се увеличи вероятността от желаните реакции.
проблемно-ориентирана подход включва идентифицирането на отделните проблеми и тяхното лечение, за да се намали или премахне негативното им въздействие.
Професионално лечение Група
Заетостта терапевти избират различни видове групови дейности, за да се включат пациенти и клиенти в процеса на обучение, в която те се нуждаят (Финли, 1993).
Предпоставките за работа с възрастни хора в групата са:

1. дълбоко познаване на групови процеси;
2. възможност за промяна на дейности за увеличаване на техния терапевтичен потенциал;
3. гъвкавост;
4. надзор, ако се работи в психотерапевтичен начин.

Като цяло, терапевтът трябва да бъде работа, има вероятност да се вземат по-благоприятна и директива позиция в група тяхната работа с възрастни хора, тъй като много хора в напреднала възраст не са запознати с тази ситуация. Групи предоставят много възможности за взаимна комуникация, социален живот, подпомагане на изпълнението на индивидуалните им умения и интереси и емоции на съживяване. Групите са ясно обозначени поведението на някои хора. Тя често се срещат първоначалните трудности и нежеланието на някои хора да изразяват емоции и споделят проблемите си в ситуация група. В определена степен на обезопасяване може да се обясни с по-възрастните хора, присъщи начин да се справят с трудностите (с други думи - да се запази техните проблеми, за да се "зъби"). Внимателният подбор на пациенти и дейности за групи с доброто лидерство е длъжен да предостави на терапевтичен ефект от процеса на група.
Терапевти заетост използват широк кръг от групи, които е била класифицирана от Финли (1993) в групата на задача, социални, комуникацията и психотерапевтична група. "Тези групи могат да бъдат разграничени в зависимост от това дали те се основават предимно от активността или носителя, или смес от двете. Група дейност Основната дейност на задачата и / или социални елементи. Групи за подкрепа са склонни фокусира върху елементите на комуникация и психотерапия, както и в процеса на група от концентрация повече от крайния продукт. " Примери на различни видове групи.

1. Група дейности могат да бъдат готвене или релаксация.
2. А социална група може да бъде, например, група за игра на боулинг на открито:-голямата част от действието може да се използва за осъществяване на социални взаимодействия.
3. В съобщението от група може да се използва за спомените и за да научите как да се справят с тревожност. Работа в малки групи често са изключително ефективни в развитието на осведомеността за прояви на заболяването (Статистика) при хора с функционални заболявания характер (като например депресия), групата също така предоставя подкрепа и насърчение.
4. Психотерапевтични групи могат да използват психодрама.

Динамичен процес група може в действителност да обхваща функциите на всички тези четири категории, независимо от специфичната структура и целта на групата.
Винаги има моменти, когато един или друг човек не е в състояние да участва в групата, поради заболяване, прекомерна разсеяност, или неспособност да общуват с повече от един човек в даден момент. Нивото на участие на тези пациенти в проучвания, понякога може да бъде намален до слуха и да видиш какво все пак е полезно. Това понякога не може да устои на останалите членове на групата, както и в такива моменти е необходимо наемането на терапевт да покаже всичките си умения и дипломатически умения. Следователно успеха на групата голяма степен зависи от умението на терапевта, който води то.
Играе важна роля среда, където има такава възможност, групата трябва да бъде поставен в тиха стая без отвличане външни влияния. Трябва да се счита за нарушение на сензорните функции (например, да се организира места за групата, така че всеки участник е имал възможност да види и чуе достатъчно). Места за групови сесии трябва да са удобни и комфортни, използвайки, където е целесъобразно, на домашните условия на околната среда (например, кухня за приготвяне на храна, хол за социални групи, и т.н.) - това може да помогне на хората да вземат по-естествен стил на социално поведение , За да се използва класове с голям брой участници в групи в клон на неговата зала (като площта най-малки офиси, помещения за комуникация е необходимо да се извършва най-малко две срещи). Като правило, три четвърти час - оптималната продължителност на заетост за по-голямата част от групите, като се има предвид ограничените възможности на възрастните хора с концентрацията.
Професионално лечение на хора, страдащи от органични заболявания
Органични заболявания включват различни видове деменция като васкуларна деменция, болест на Алцхаймер, болест на Пик, и др. TK и методите могат да варират в зависимост от индивида и стадия на заболяването. Това отнема голямо умение за поддържане на чувство за достойнство и самочувствие на пациента и в същото време да се възползват максимално от потенциала си и да се подобри качеството им на живот. наемането на терапевт постига това чрез попълване на работни места с смисъл и дейности, които да възстановят нормалната функция. Хората с деменция имат ограничени възможности за учене, така че старите и силни умения и интереси могат да бъдат най-ефективни. Терапевтът трябва да подкрепя (както и значението, че хората се прикрепят към него) възможно най-близо до последните преживявания, свързани с тази дейност, както и да прави промени много внимателно. Например, художникът обезкуражени и разстроен, защото той привлича по-зле, отколкото преди. За да се преодолее тази тъга трябва да използват подходящи средства, например, картини, написани на разцвета на силите си, могат да бъдат използвани за отдих или интерпретация на други пациенти. Когнитивна обезценка могат да включват дезориентация във времето, мястото и себе си, и поради това - чувството на страх, тревожност и агресия. Активни игри може да помогне на човек с деменция възвърне чувство за хумор и да увеличи удовлетвореността от живота. За съжаление, няма установен рецепти или лесни отговори, за да се постигне успех в техническото задание на хора, страдащи от органични заболявания. често трябва да се процедира с пробите и грешките.
Основните функционални разстройства, които трябва да бъдат взети под внимание в TK - афазия, агнозия, загуба на паметта и апраксия. Хората с деменция могат да получат халюцинации и заблуди, и това трябва да бъде взето под внимание, за да се сведе до минимум въздействието на тези нарушения и да се предотврати ненужно нарушение на спокойствие. Една от проявите на болестта е и апатия, но пациентът може да се отговори на многократните призиви за участие в класовете. Хората с деменция често водят своите социални умения за дълго време. Чрез социални дейности те могат да си възвърнат социална роля и чувство за нормално съществуване.
Когато се работи с хора, страдащи от някои органично заболяване, е важно да се разбере защо хората понякога не желаят да участват в техническото задание. Това може да бъде най-различни причини, включително и страхът от провал, недоразумението от това, което се очаква да се липса на издръжливост или невъзможност да се толерира нивото на активиране. Това може да доведе до факта, че едно лице се отбранителна позиция, отхвърля помощта, инат, или става агресивен. В допълнение, има и други причини за деменция или болест, като например реакции към лекарства, умора, стрес, депресия, обезсърчение и сензорни увреждания.
В потвърждение теория (Feil, 1982) описва подход за деменция, когато терапевтът се опитва да разбере какво емоционалната Причината се крие зад твърдението или искане за които пациентът не е трудно да се разбере или да реализира. След като става ясно, емоция поискване е възможно. С помощта на докосване може да бъде много полезно от гледна точка на симпатия и привързаност. Стрес и тревожност може да има пагубен ефект върху функционирането на човека, а е необходимо наемането на терапевт, за да се определи точно нивата им в група или индивидуално. Прекаленото активиране ще увеличи вече високото ниво на неудовлетвореност, макар и твърде ниски оголени "Планк" работни места не позволяват да се поддържа вниманието на хората и може да доведе само до възбуждане и безпокойство. Леви (1974) показва, че:
"Малко по-дезориентирани пациенти ще имат полза ориентирани задачи или определени дейности на групата, която може да бъде структурирана в зависимост от нуждите, съответният брой различни нива на функциониране. За умерено дезориентирани пациенти са най-ефективни вербални и социални интерактивни подходи, както и участие в ежедневни дейности. Грубо дезориентирани пациенти ще бъдат най-полезни сензорна stimulyatsiya- ще има благоприятен ефект както физически упражнения. "
Най-вероятните резултати от лечението - подобряване на поведението и способността за участие в клас.
Важно е да се структурира дейността, ясно очертаваща границите му и осигуряване на чувство за сигурност, заедно с предвидимост. Често човек с деменция губят способността да се планира и да започне дейност. В такива случаи, за създаването на специален график на дейностите може да направи по-лесно за всички участници - както за персонала, така и за семейството. Важно е, че околната среда в същото време да бъде безопасна и успокояващо, особено в случаите, когато пациентът е в състояние на тежка объркване.
Необходимата основни терапевтични техники терапевта заетост в работата с хора, страдащи от органични заболявания, - разработване на квалифициран и ясна комуникация. Това включва използването на прости и ясни изречения, като се избягва да говорим прекалено много идеи в същото време, меката разговор преориентиране, съвети за кандидатстване, използване затворени въпроси, за да се прокара мисленето на събеседника, повторението на изложеното по-горе, както и насърчаване на използването на екологични улики (например, знаци и часа).
Класификацията на групови дейности Хелм (1987) предвижда за лица с органични психични разстройства:

1. Дейности разработени с цел включване сензорна стимулация.
2. Дейност на базата на самостоятелни грижи и житейски умения.
3. Дейностите, разработени въз основа на действителното възможно упражнение.
4. Дейности, насочени към развитието на социално взаимодействие и намаляване на изолацията.

Изборът на метод зависи от TK, върху това, което трябва да се направи акцент: за сензорна стимулация, или даване на пациента възможност да се помни и да изразят чувствата си.
терапия на заетост за хора с увреждания, функционални
Функционалните нарушения на края на живота са депресия, хипохондрия и тревожност. Заетост терапевт може да лекува хора, страдащи от заболявания, функционални, по местоживеене, в психиатрична болница ден или в болница. TK, подобна на тази, използвана за хората по-младите възрастови групи с психични разстройства. Можете да използвате различни лечебни подходи, сред които са основният проблем, ориентирани, поведенчески и хуманистична. В същото време заетостта терапия обикновено включва разработването на механизми за справяне, чрез използването на дейности, насочени към областите, в които се случват тези проблеми, разнообразява и адаптиране на средата на околната среда.
Обърнете особено внимание на рехабилитацията на домашната среда и местните условия, където е полезно да се комбинират групова и индивидуална работа. Групата може да поддържа индивидуална работа, което осигурява възможност за обучение на връстници, партньорска подкрепа и критика (прозрение) чрез опита на другите. Загуба на доверие, ниско самочувствие, самота и тревожност - тези теми са по-вероятно да възникнат в хода на лечението се извършва от лекар заетостта.
Подкрепя ролята на заетостта на терапевта се отнася и за лицата, полагащи грижи, които трябва да бъдат информирани за това, което определя лечението на членовете на семейството и лица. Това гарантира непрекъснатост на грижите, когато пациентът преминава от по трудово грижа лекар. Членовете на семейството също може да се оплели в неразтворим пациент, прекомерно тревожна, тъй като те са принудени да гледат разпадането на личността на любим човек. TK успех може да зависи от семейството, болногледач на пациента, и други членове на терапевтичния екип, които са в по-чест контакт с пациента. Терапевтът трябва да бъдете внимателни, за да проектираме върху пациента неразрешени конфликти с техните собствени възрастни роднини и да се избегнат стереотипите.
Възрастните хора са много уязвими, често живеят сами и да зависи от външната практическа помощ. Непрекъснато наблюдение е част от терапевтичния процес, и целта на наблюдение е да може да се определи точно резултатите от лечението. Понякога е необходимо да се позове на други услуги или доброволци, които да се гарантира дългосрочното изпълнение на плановете за третиране на по TK. терапия на заетостта следва да играе превантивна роля по отношение на функционални нарушения, но това рядко е възможно поради недостатъчния брой лекари.

Видео: Фитнес