Социална работа - правна защита - психиатрия на старостта

Законово правна защита на уязвимите пълнолетни лица
Има два основни законодателни акта, които могат да се използват за защита на уязвимите лица от зряла възраст, когато тяхната способност да правилно съди околните нарушени поради психично заболяване или има основание да се смята, че те са изложени на риск поради екологични или други фактори.
Законът за психично здраве 1983
Законът възлага социални работници важна роля в защитата на лица с психична болест и грижи за тях. Те условие серия от проверки и заключения, които дават лекарите препоръчват принудително хоспитализиране на пациента, но в същото време даде социален работник или на "близък роднина" правила на официални жалби, свързани с признания и освобождаване от отговорност на пациента.
Оторизирани социални работници
За извършване на определени задължения по Закона местните власти трябва да определят подходящ брой така наречените "оторизирани социални работници." Съгласно този закон някои пациенти може да се съхранява в болницата за дълго време, и е упълномощен да издава запазването на работните места трябва да бъдат специално обучени да периодичен опреснителен. Като част от функциите на местните власти упълномощен роля на социалните работници е уникален, защото те не са под контрола на обичайното управление. Решението да се включи пациент в болница против волята му не може да бъде отхвърлено от висш служител, представляващ правителството. Ако пациентът се пази в болница желае да оспорва решението, той може да се обжалва пред независим съд (съд), която е напълно отделена от Министерството на социалните грижи.
Законът определя три основни задълженията на упълномощения социалния работник:

1. защита на гражданските свободи на пациента, както и осигуряване на всички необходими процедури;
2. за осигуряване на адекватни грижи или хоспитализация ", като се вземат предвид всички обстоятелства по случая" и изучаването на всички разумни алтернативи;
3. създаването на такава заповед, в която на необходимото лечение се препоръчва от лекарите получили адекватно обучение, осигурява най-малко ограничителната начин.

Видео: Социално подпомагане площ Izobilnensky

Процесът на оценяване
Ние не възнамеряваме да представим в тази глава подробен анализ на всички основни разпоредби зад;

Kona на психичното здраве. Независимо от това, в следващите раздели показва основните елементи на неговите най-често използваните части, за да обясни тактиката разрешени социалните работници при изпълнение на законовите им задължения.
Когато посоката на пациента за помощ оторизиран социален работник става отговорен за координирането на оценката на състоянието на пациента и за защита на правата си, докато хоспитализация или организиране на алтернативни форми на подпомагане. Той предприема необходимите действия за разпит на пациента, в които двамата лекари, включени в допълнение към себе си. В идеалния случай, един от лекарите рано известен медицинска история на информацията за пациента. Ако само това не е спешно условия (когато в рамките на 72 часа може да действа само по препоръка на лекар), в съответствие с раздел 12 от един от лекарите трябва да има специален опит в диагностиката и лечението на психичните разстройства. Ако пациентът не е познато на всеки от лекарите трябва да бъдат помолени да проведат разпит двама "разрешен в съответствие с раздел 12", практикуване на лекари. Тази специална изискване е предназначена за защита на гражданските свободи на уязвимите пациенти, които могат да се съхраняват в болницата на 6 месеца след три професионално, без да знаят предишните обстоятелства по случая, ще направи оценка на състоянието на пациента за неотложни показания.
Оторизиран социален работник събира информация за пациента от роднините, които се грижат за тях хора, както и други подходящи източници, като например от общопрактикуващ лекар или от болничните записи. След разпита проведен, упълномощен социален работник е длъжен да обсъди случая с най-малко двама лекари и да реши дали адекватно хоспитализация. В този случай, има два основни варианта: хоспитализация за оценка на състоянието с последващото лечение (за не повече от 28 дни), в съответствие с раздел 2, а раздел 3 позволява принудително хоспитализиране за лечение на до 6 месеца.
попечителство
Някои пациенти не се нуждаят от хоспитализация за лечение, но все пак е необходимо да се използват принудителни мерки за тяхната безопасност и благосъстояние. Закон за психично здраве предвижда специална разпоредба за процеса на грижи за тази група от лица в неравностойно положение на зряла възраст. "Гардиън" е често управлението на местните социални услуги, но те могат да бъдат на всяко друго лице, приемлив за местната власт (обикновено роднина). Уорд се определя на 6 месеца и след това може да бъде удължен за още 6 месеца, следвани от годишния одити.
След вземане на решение за попечителството на един старец, настойник може да упражнява контрол в три области, а именно:

Видео: От май тази година, Министерството на труда и социалната защита е поискал 15 семейства са принудени

1. за да се гарантира, че пациентът живее в определено място;
2. изискват, че пациентът посети определен период от време, определени места, за да получи медицинска помощ, лечение, трудова заетост, образование или обучение. Независимо от това, разпоредбите на този раздел, не дават право да принуди пациента да получава лечение;
3. да поиска среща с пациента на всяко място на пребиваване за всяка регистрирана официално медицинско лице, упълномощено от социален работник или друго лице, посочено в документа (например, за района на данни от психиатрична медицинска сестра или персонал за услуги за домашни грижи).

Комбинацията от тези три сили позволява на управителя да оказват съществено влияние върху живота на възрастен пациент, който се нуждае от допълнителна защита. Въпреки това, използването на процедури за попечителството са сравнително ограничени, тъй като въвеждането на Закона за психично здраве през 1983. Въпреки намерението на тази част на закона е съвсем ясно, че няма директен начин за реализиране на този ред на настойничество. Въпреки, че на пациента и може да "търсене", за да живеят на определено място, има специален съд, който щеше да го премества от едно място на друго. Трудността често се сблъскват здравни и социални работници, е, че възрастни хора с деменция отказва да напусне дома си, за да живеят в старчески дом. По закон разрешава социалния работник може, при такива обстоятелства да се прилага за арест, но той не може действително да се преместят на пациента да старчески дом. Това на практика означава, че пациентът трябва да продължава по раздел 2 или 3, и след това се прехвърля в старчески дом или да му се заселят там от дома си със силата на убеждаването и съдействие по-скоро слаба покровителствена ред. Повечето комисари на социалните работници не са склонни да се използва последната възможност, тъй като в същото време много лесно да стане обект на обвинения в дискриминация срещу хора от старост, както и в нарушение на гражданските свободи.
Най-слабото място на днешните съществуващите процедури за настойничество се състои главно в това, че тяхната ефективност до голяма степен зависи от сътрудничеството на пациента. Ако човек с психично разстройство не са в състояние да реализира напълно и да разберат смисъла на поръчката за грижи, тя ще бъде относително неефективни. Парадоксът е, че ако пациентът разбира необходимостта от мониторинг или грижа за себе си, не може да се изисква по реда грижи.
Използването на процедурите на Закона за психично здраве засяга редица специфични етични и професионални проблеми в защитата на възрастните хора. С нарастващия брой на много възрастни хора стават все по-често срещани заболявания, които водят до деменция, както и политиката на "общински здравни и социални грижи" е насочена към насърчаване на здравните специалисти и социални работници, за да се гарантира, че пациентите се отглеждат у дома си колкото е възможно повече. Роднини не винаги са в състояние да убеди хората в напреднала възраст трябва да бъде позволено да остане у дома, където те се чувстват те са "изложени на риск". Роднините могат да оказват значителен натиск върху социалните работници да наложи на тези възрастни хора в специални домове за постоянно пребиваване и сестрински грижи, въпреки че това може да не отразява nesiyuminutnym интереси на самите пациенти.
Раздел 47 от Закона за Националната помощ 1948
Вторият правна възможност за защита на човешкото благосъстояние в напреднала възраст е разделът 47 от Закона за Националната помощ. Той е коренно различна от Закона за психично здраве 1983, която може да се използва в случаите, когато не е инсталиран диагнозата на психично разстройство. Един мъж може да бъде преместен от дома им в "безопасно място" (обикновено в болница или специален дом за постоянно пребиваване), ако той живее в бедност, и отказва да присвои подкрепа. Един такъв типичен пример: един мъж на средна възраст, със счупен крак, който отказва да отиде в болницата за лечение. Условията на живот може да се влоши много бързо в тези, които изведнъж губят способността да се движат, защото е трудно да се използва тоалетната. Такъв пациент в резултат става небрежен, но може да откаже грижи или лечение. В тази ситуация, има силен натиск върху властите да "направи нещо", въпреки че един възрастен човек има право да се определи как той иска да живее.
Раздел 47 е коренно различна от Закона за психично здраве 1983 правомощията, предоставени на социални работници, тъй като пациентът е много ограничено право на обжалване. Процедурата включва само един лекар и роднини нямат право на вето. Въпреки това, в някои случаи, може да не намерите очевидна алтернатива на незабавен трансфер на старостта човек с необичайни личностни черти в безопасно място, за да не се причини сериозни вреди в резултат на липсата на грижа за себе си (виж също гл. 33).
В този ред са редки, защото има много етични опасения относно правото на здравни специалисти да се намесва в решението на един възрастен човек, който е готов да получи лечение за животозастрашаващо заболяване. Право да откаже лечение напълно консолидирано за по-младите хора, които не страдат от психическо заболяване, както и таксата за дискриминация въз основа на възраст е трудно да се отрече, че подобни принципи не се прилагат до края на живот пациенти.
Неформална защита на уязвимите лица, на зряла възраст
Тегло, а общият брой на лицата с психични разстройства в специални домове за пребиваване и кърменето продължава да нараства с институциите на Националната здравна служба за дългосрочен престой все прехвърлени към частния сектор. Много от тези пациенти не са в състояние да направят информиран избор за това къде живеят, и често са готови да напуснат институцията. Тя поставя на здравните специалисти и социални работници трудна дилема. От формална юридическа гледна точка, всичките жители на социални домове, свързани както с независимия сектор, както и подчинените местните власти са свободни да напуснат по всяко време, с изключение на тези, които официално проведе в регистрираните старчески домове за психично болните, въз основа на Закона психичното здраве. Служители на тези домове, които тези или други начини за ограничаване на свободата на хората неволно, държани в домовете на постоянно пребиваване или, призовавайки ги да останат в това съоръжение, може да повдигне обвинения в заплаха от физическо насилие или незаконно съдържание, такива пациенти в ареста. Въпреки това, ако те не са могли да се предотврати увреждане на пациента, те могат да бъдат обвинени в небрежност. Когато роднини са взели за себе си болезнени стъпки, за да се премести в специален дом за постоянно пребиваване на психично болен баща си или майка си, те очакват от здравни и социални работници изпълнява задълженията на грижи и подпомагане. Това включва (и не без основание), за да се гарантира на хората в напреднала възраст дължимата грижа, за да се предотврати увреждането на себе си или другите. С цел защита на гражданските свободи на уязвимите жители на къщите на пребиваване, разбира се, можете да използвате лишаване правомощията, дадени на Закона за психично здраве, въпреки че някои лекари, които не са психиатри, неправилно не искат да се опише деменция като психично разстройство в съответствие с разпоредбите на закона. Въпреки това, в днешно време означава, че е невъзможно да се осигури грижата за по-голямата част от възрастните хора с психични проблеми, поради големия им брой, дори и тези, които се нуждаят от нея. Много институции на социалните услуги е малко вероятно да съдържа най-много разрешени социални работници, колкото е необходимо за оценка на пациенти, които са с остри заболявания и се нуждае от принудително хоспитализиране. процедури за настойничество изискват работа за най-малко няколко дни, и одобрението на лидерите, ако пазителят се предполага, че местните власти. След това, за всеки отделен случай трябва да бъде преразгледан отново правилно с изготвянето на официални доклади на подходящи интервали. Въпреки факта, че тя е такава намеса е желателно за защита на гражданските свободи, то е ясно недостижим.
Лидерите на някои социални услуги, определени в стандарт "междинен" защитата на гражданските свободи, за тези, които живеят в социални домове. Осъзнавайки, че е невъзможно да се справят със стотици настойничество поръчки, те в същото време не са готови за провеждане на разрешителното без участието на органите на хора от старост в болница, като се ръководят само от "здравия разум". Като абсолютен минимум, тези междинни процедури трябва да включват официален медицински доклад, потвърждаващ, че обитателят на дома за грижи наистина е психично болен. Без това потвърждение, всеки възрастен човек не може да попречи на разстояние специална къща за целогодишно живеене или медицински грижи, ако той иска да. В допълнение към медицинското заключение трябва да се възобнови поведенчески нарушения (например, лечения на дома и разходка по платна пътища) и на препоръки за това как да се справят с такова поведение. Тя ще включва също и оценка на риска и постигането на общи изводи, някаква степен на свобода в е необходимо в този случай различните области на пациента. По този начин, той може да се счита за предрешен, че Възрастният човек трябва да бъде позволено да отиде без придружител извън дома, дори и ако е налице висока степен на вероятност, че понякога ще се загуби. Алтернативата на такъв човек може да бъде прекомерно степен на ограничаване на свободата, което би довело до неприемливо влошаване на качеството на живот.
Общите указания за персонал трябва да е формулировка за някое от забранените действия, като например обвързването на пациента за стол или използването на столове с фиксирана седалка и кресло, за да се предотврати свободно движение. често ще се появяват сериозни разногласия между членовете, представляващи различни дисциплини, свързани с употребата на определени видове оборудване (като инвалидни колички или носилки), но тези спорове да бъдат ефективни, трябва да се реши на етапа на обучение за развитие. В последната част на тази форма трябва да включва декларация от роднини или от независимо лице, защита на интересите на пациента, което потвърждава съгласието си за предложените за защита на "уязвими възрастни" мерки. В случаите на значителни различия между пълно работно време професионален персонал и роднини или други лица, защита на интересите на пациента, трябва да се отчете при проверката в съответствие със Закона за психично здраве. Нито един от официалните процедури не означава изоставяне случай на повторна оценка от упълномощено социален работник или упълномощено от лекарите.
Въпреки че тези процедури и нямат официална от правна сила, те са до голяма степен се възстанови доверието между служителите, роднини и жители на социални домове. Всички ограничения на личността, там са ясно определени, а ако това се случва всеки неблагоприятен инцидент, ще бъде възможно да се покаже, че всички се стремим да вземе предвид интересите на пациента. Разбира се, това води до увеличаване на обема на работата на медицинския персонал и домове за възрастни хора, но в допълнителна защита на процедурите пациентите са допринесли значително да подобри практическите стандарти на грижа за края на живот на хората.
Подобни принципи се прилагат за по-възрастните хора с психични проблеми, които живеят в собствените си домове, въпреки, произтичащи от настоящата правни и етични въпроси, още по-трудно. Например, пациент с деменция е няколко пъти, за да включват газова печка, но забравят да запали газа. Това е обичайна практика за социални работници е да организира безопасни форми на отопление и готвене, с цел да се предотврати увреждането на своите клиенти и други. Въпреки това, ако такъв човек се съпротивлява на подобни намерения, няма законова структура на властта, която е да се действа. Някои роднини, когато те напускат, затвори вратата с ключ, за да се предотврати такъв човек с психични разстройства възможност да се скитат по улиците на пътното платно. Поради това се предполага, че работникът, нает срещу заплащане ще продължи да действа в съответствие с установения ред. Въпреки това, тъй като много клиницисти, че е невъзможно да се избегне рискът от пожар, а след това лицето не ще бъде в състояние да напуснат помещенията. При тези обстоятелства, един възрастен човек може да стане почти затворници в собствения си дом. Отново, имайте предвид, че процедурите за защита на уязвимите лица от зряла възраст, които живеят у дома, трябва да включват определяне на подходящи мерки, като например използването на други горива. Те също така трябва да се забрани ненужно ограничаване на свободата, по-специално, защото на рисковете, свързани с огън.