Социална работа с възрастни хора - психиатрия на старостта

Видео: Работа социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания Център "Vlasikha"

12 Социална работа с възрастни хора

Ролята на социалните работници в служба на покойния възрастта на хора за периода 1990-1995 се е променила значително. До този момент, значителна част от ресурсите на социални услуги, насочени към услугите за деца, като основният принос на местните власти да отговорят на нуждите на старостта хора, които показват зависимостта от външна помощ, е да се осигури достатъчен брой места в специални домове на резиденция, където се грижат за тях, както и от малко помощ в домашни условия. Пълното прилагане на Закона за общинската здравни и социални грижи (Закон за социални услуги в общността) е довело до радикално преразглеждане на системата за социално подпомагане, както и на държавата като функция на различни експерти през 1993 г., а тези, които са били заети в неквалифициран ръчен труд. В тази глава ще се опитаме да обясним на приноса на служителите днешните социални услуги в оценка, лечение и грижи за възрастни хора с психични разстройства. Глава е разделен на три основни части:

Видео: Социално подпомагане и социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания

1. Социално-икономически контекст.

Кратко обобщение на проблемите, довели до въвеждането на системата общински здравни и социални грижи, с преглед на основните фактори, които се очакват от здравни услуги и социални грижи в следващото поколение.

1. Правни аспекти.

Обобщение на основните правни норми, които се използват за защита на правата на уязвимите лица на зряла възраст, и обикновено се отрази на дейността на социалните работници относно оценката и прилагането на съществуващите разпоредби.

1. Управление на помощ на отделни клиенти.

Обяснение пряка роля "помощ за управление" в изследването и осигуряване на приемственост на грижите за възрастни хора с конкретни примери за работата на мултидисциплинарния екип

Социално-икономически статус

Прогресивното нарастване на броя на възрастните хора и тяхната степен на зависимост през 80-те години на XX век, е поставил на централните и регионални власти, редица проблеми от политически характер и ресурси в решаването на кои институции са участвали както здравеопазване и социална сигурност. Механизми за разпределение на средствата за социално осигуряване стимулирани пациенти в напреднала възраст тенденция за освобождаване от отговорност от националните болници здравни услуги (Националната здравна служба - NHS) в постоянна грижа за пребиваване и сестрински специалния дом. Това масово преселение на слабите и психично болните, доведе до значително разширяване на помощ от страна на частния сектор. Много хиляди пациенти са получили възможност да живеят по-близо до техните роднини, а в условията на живот, нивото на което по принцип е по-висока, отколкото в големите централизирани болници отделения. В същото време, обаче, не е имало еквивалент в преразпределението на независим (недържавни) сектор на квалифициран персонал и следователно качеството на грижите, все още се различава значително в цялата страна. Прехвърляне на пациенти от болниците са предоставени значителна финансова подкрепа чрез предимствата на правителството, които биха могли да бъдат получени при поискване след една проста проверка на материалната положение на пациента. Въпреки факта, че здравните органи са в състояние да намали значително броя на леглата за лица с дългосрочни визи, разходите за обезщетения за социална сигурност за централните власти са се увеличили бързо без прекия контрол на пряката поставянето на тези средства. веднага Той трябва да намери решение, което да ограничим разходите от централния бюджет и въвеждане на оценка на потребностите, за да помогне, преди да бъде одобрен от финансирането от държавния бюджет.
С увеличаването на финансовите разходи в паралел е все по-голям движение на "потребителите", която започна да проникне в сектора на здравеопазването и социалното осигуряване. Пациентите и клиенти, сега се надяват да получат по-лична услуга, въз основа на удовлетворяването на техните индивидуални нужди. Те вече не са готови да приемат система, в която отделните пациенти нееднократно разгледани различни услуги, не предоставят достатъчно възможности за избор и да действа без добра координация. Пациентите могат да избират между обслужване в специални домове за пребиваване и обслужване в старчески домове без да са преминали процедура професионален изпит (и само проверка на парите си), но не е имало подобно право да избират домашни грижи. По този начин тя е била създадена "погрешни стимули" скъпо институционалната грижа за сметка на централното правителство.
Законът за общинската здравни и социални грижи през 1990 г.
След доклада на Закон за общинската здравни и социални грижи през 1990 г. най-накрая го бе реализиран през 1993 г. след поредица от забавяния на сър Рой Грифитс (Roy Грифитс) поради финансовите и техническите трудности, свързани с радикална промяна в организацията на социалната сигурност. Местните власти са получили солидни "преходни субсидии" за развитието на общинските служби за грижи при използване на приходите, които иначе биха били насочени към новия дом на пребиваване и грижи за здравето. Около 85% от средствата са били да бъдат използвани в независимия сектор, за да се защити стабилността на организаторите на помощ на прехода. Законът съдържа шест основни цели за подобрение и на предоставянето на услуги (Министерство на здравеопазването, 1989):

1. насърчават форми на грижи по домовете, дневни болници, както и в институциите на временна грижа, която ще позволи на хората да живеят в собствените си домове във всички случаи, когато това е разумно и постижимо;
2. осигуряване на позиция, в която практическата подкрепа на лицата, ангажирани в грижите за пациентите, ще бъде основен приоритет за организаторите на социални и здравни услуги;
3. извършва правилна оценка на потребностите и добро дело на всеки пациент, който е в основата на качествена грижа;
4. насърчаване на развитието на процъфтяващ независим сектор заедно с висококачествени грижи, извършвани от публичния сектор;
5. изяснят отговорностите на различните институции и по този начин да допринесе за отчетността на дейността им;
6. по-добро използване на парите на данъкоплатците от въвеждането на новата структура на финансиране за социално подпомагане.

Очакваше се, че въвеждането на реформите, въведени със Закона за общинската здравни и социални грижи, ще отнеме най-малко десет години, тъй като те съдържат значително подобрение в организационната култура и професионална практика. Много услуги в само няколко месеца след започването на реформите са станали по-гъвкави в работата си и по-отзивчиви към индивидуалните нужди на пациентите, особено извън нормалното работно време. Например, в един окръг броят на независимите агенции, които предоставят грижи у дома в продължение на две години, от 1993 г. се е увеличил от 12 на 40. С такова значително увеличение на помощите може да подкрепи хората, които извършват медицински грижи, през нощта и в почивните дни, докато преди лична помощ може да се получи най-вече в работно време, от понеделник до петък. В отделните клиенти, които са достатъчно късмет, за да получат такава услуга, сега е реална алтернатива на болничната помощ. Въпреки това, развитието на фиксирани услуги, не е настъпил подкрепления като достатъчно финансови средства. Местните власти са изправени пред нарастващите очаквания, по-висока степен на зависимост и намаляване на хоспитализация в създаването на дългосрочно пребиваване NHS.
В същото време, субсидии от централното правителство, насочени към основния бюджет, е намалял, което доведе до възприемането на много хора, общински здравни и социални като свързани с влошаването на качеството на услугата. Системата за социално подпомагане, обикновено не използва списъка на чакащите на повишеното търсене на услуги. Вместо това, за да се намали броят на кандидатите за даден вид услуга, тя е измислена така наречените "критерии за допустимост." Главната особеност на 1990 г. - последователно стесняване на тези критерии, които, между другото, е довело до ситуация, в която сравнително малък брой пациенти с висока степен на зависимост е получил значителен набор от форми на подпомагане, а много по-малко зависими хора в напреднала възраст не можеше дори да разчитат на помощ покупки в магазини или почистване.
Отговорност за продължаване на грижи
Въпреки факта, че една от основните цели на новия закон е да се определят районите на отговорност за предоставяне на грижи, на практика, за съжаление, се оказа по различен начин. До 1993 г., законодателството в областта на сигурността и финансиране на здравеопазването в напреднала възраст хора е относително ясна и разбираема. Националната здравна служба, или да предоставят дългосрочно лечение в болница за пациенти в напреднала възраст или при отделни пациенти може да се откажете за престой в частни старчески домове, което осигурява финансова помощ от социалноосигурителните фондове. Министерство на социалните услуги е строго забранено да купуват или организират медицинска помощ. Според новия Закон за общинската медицинска и социална помощ на местните власти и правомощия да купуват помощта, предоставена от домовете се даде, и насърчаване на популяризирането на изписването на пациенти с висока степен на зависимост. В момент, когато бюджетът на Националната здравна служба е все по-голям натиск, най-вероятно е било неизбежно увеличение на объркване, тъй като социалните служби са имали очевидно значителен паричен попълване да купуват услуги за подпомагане на vysokozavisimyh пациенти или такива с конкретни медицински нужди.

Видео: Катедра дневна грижа за възрастни хора, работещи в Минск

Терминът "разходи байпас хирургия" точно отразява професионалната практика в някои
площи. Лидерите на двете медицински и социални услуги имат пряк интерес за насърчаване на всеки от пациентите остават под грижите на "други" области толкова дълго, колкото е възможно. Въпреки че целта на съвместни практики за обслужване е помогнал да се намали напрежението между определени законови услуги, подобни инициативи често се провалят, защото на финансовата тежест, която пада върху съответната услуга.
Тенденцията да се утвърди практиката за закупуване на социални услуги здравни услуги включва радикален завой от форми на услуги, които са безплатни. Местните власти в повечето случаи, предоставянето на тестване грижи при използване на методика доходите на пациента, обаче, необходимостта от по-дългосрочни форми на плащане грижа е нарастваща обществена съпротива. Много е вероятно и през следващата година ще остане турбулентен район на социални и професионални sporov- разходите за субсидиране на медицинска и социална помощ в зависимост от сестрински грижи за хора със средна и напреднала възраст са много високи, но последните политически стремежи на правителството са насочени предимно към намаляване на данъчната ,
Цената на "общински здравни и социални грижи"
Въпреки факта, че увеличението на избор форми на обслужване са основната цел на политиката на централно и местно самоуправление, има много объркване по отношение на това как според новия закон са свързани с разходите и кръг от помощ. Местните власти трябва да могат да работят на ограничен бюджет, в условията, когато на базата на оценка на предполагаемите неясни граници на обхвата и характера на помощта. Специфичен пример за това. Финансовата несигурност е въпроса за допустима граница стойността на домашни грижи. В много градски райони на обслужване вече могат да бъдат предвидени, ако е необходимо, седем дни в седмицата чрез комбинация от подкрепа от страна на местните власти и независими агенции. Независимо от това, "нетната" цената на дори една сравнително скромен набор от услуги за предоставяне на грижи в дома може бързо да надвишава цената на жилище в частния институцията на постоянно пребиваване, а в някои случаи властите са се опитвали да се въведат ограничения за размера на домашни грижи, които те са готови да финансират. Всяка промяна в политиката в тази област ще има значително въздействие върху естеството на предоставената помощ за психично болни в напреднала възраст, тъй като поради самото естество непредсказуеми заявки в грижите, които се нуждаят от подкрепа, надвишаваща средното равнище на грижи по домовете.
От гледна точка на конструктивен Закона за общинската здравни и социални грижи тя може да се интерпретира като много успешна за постигане на основните цели на интегрирана гъвкава система услуга оценка и който дава възможност за по-възрастните хора да останат у дома си за толкова дълго, колкото е възможно. Въпреки това, тези радикални промени в професионалната практика няма да бъде оставена да достигне очакваните потенциалните ползи, освен ако няма адекватни механизми за финансиране чрез грантове от централното правителство. Един от най-забележителните парадоксите на новата "смесена система за хуманно отношение" се състои в това, че за да се постигне бюджетните цели услуга е най-лесно да се намали, ако не поднови външни договори. По този начин една гъвкава система на грижи и подкрепа, предоставена от частни и доброволни организации, е изключително чувствителен към съкращения във финансирането от местни политици, които искат да балансира бюджета трудно да се изпълни. От друга страна, това е добре известно, което е пряко контролиран от специална къща за постоянно пребиваване е много трудно да се затвори или "флоат" в частния сектор. Крайният резултат от това е, че по-големия дял на наличните ресурси все още е върху институционалните форми на грижа, отколкото по предоставяне на медицински и социални грижи в домашни условия.

Видео: Ден след ден. По-стари обсъдени в областната администрация лица