Мозъчно деменция - психиатрия на възраст

Видео: Органични психични разстройства. болестта на Алцхаймер.

Видео: сеиилиа психоза. препоръки

Исхемична деменция - честота на второ място след болестта на Алцхаймер. Исхемично увреждане на мозъка често съществуват съвместно с лезии, характерни за болестта на Алцхаймер. И дори, когато тежестта на патологични разстройства, дължащи се на болестта на Алцхаймер не са толкова големи, че да се развие достатъчно за постановка симптоми диагноза, тези нарушения могат да бъдат обобщени с няколко съдовата исхемично увреждане на мозъка, които допринасят за проява на симптоми на деменция.

Повреда на сивото вещество

Един от най-често срещаните процеси основната исхемична деменция - артериална атероматозно дегенерация, причиняват стесняване на артериите или язви техните повърхности. Това създава условия за образуването на тромби и стенопис емболия. Като правило, тези нарушения са предпоставка за мозъчна емболия. Вътрешната каротидна, гръбначен, базиларни и други големи церебрални артерии са засегнати, което води до емболични или тромботично запушване на малките артериални разклонения. По-малко пряко thrombosing малки плавателни съдове. Това спомага за образуването на множество малки кортикални инфаркти, които са в различни части на мозъка, но най-често - в областта снабдени с кръв от церебрални артерии центъра и задните. (Когато големи съдове оклузия възникне по-широка миокарда, симптоми, които наподобяват апоплексия от деменция.) Част двустранни церебрални инфаркти. Тъй емболия париетална тромб вертебробазиларната съдова мрежа може да бъде преместен в басейните на двете заден церебрални артерии (включително хипокампуса), може да се развие инфаркти и хипоксия хипокампуса и от двете страни. Като резултат, има сериозни нарушения на краткосрочната памет (фиг. 5.14). Двустранни инфаркти в граничните зони на мозъчните полукълба на мозъка, често се развиват след бързо намаляване на кръвното налягане, като например в сърдечен арест. Откриване на сърдечни атаки като дълбоко сивото вещество и мозъчната кора.
Други причини за множество малки инфаркти сив и бялото вещество, които са причина за деменция в напреднала възраст, са различни васкулит, като полиартерит нодоза, васкулит, системен лупус еритематозус, грануломатозен артериит. Всички тези държави са само относително редки. увреждане на мозъка, често се дължи на нарушения на хемодинамиката, увеличава желязодефицитна анемия.

Видео: Синдром на цента на Алцхаймер, цента на пълно неразбиране на речта лечение

Белите лезии материя

Добре дефинирани инфаркти бялото вещество на мозъка са по-рядко срещани от инфаркт сиво. Въпреки това, бялото вещество често страда от дифузно исхемична (хипоксия) щети. Често основа на такива разстройства е отдавна хипертония, която насърчава артериоли hyalinization стена бяло и дълбоко сиво вещество и увеличава съдова усуканост.

Фиг. 5.14. Коронарни секции на мозъчните полукълба таламични в средата на ниво (по-горе) и в пар иетално-тилната област (дъно). Двустранни инфаркти в задната церебрална артерия: ляво хипокампуса, на горния ръб и в кората на полето стимул отдясно, на долния ръб (стрелки). Повреда на правото на хипокампуса разкри в междинна рязане. Препарати 84. годишна жена от пет години страдат от объркване и загуба на паметта с епизоди на агресия

Видео: Лечение на психични разстройства в старческа възраст. Клиника и диагностика.

Може би поради високото налягане импулс в съдовете около тези артериоли разреждат бяло твърдо вещество. В резултат на структурата на мозъка, което понякога се определя като "решетка (сито) структура» (Etat cribre), визуално прилича на гъба: всяка минута кораб е заобиколен от продължителен периваскуларно пространство, в което има обикновено няколко пигмент-съдържащ макрофаги и в периферията, зона обеднен бяло твърдо вещество нарушена миелинизация (фиг. 5.15). Тези промени са по-изразени в бялото вещество на темпоралния лоб или в базалните ганглии и таламуса, както и в бялото вещество на мозъка. Съответно, обема на бялото вещество намалява и страничните вентрикули се разширяват. Съдовете се показват удвояване интима и отлагане на колаген в средната черупката и удвояване на вътрешния еластична пластина. Тогава един нормален съд често заменя с две три малки. Това показва, тромбоза с реканализация или нагъване. Въпреки, че тези промени обикновено се наблюдава в дългосрочен хипертония възрастни хора, те могат да бъдат открити в хора без анамнеза за хипертония в шести, седми, осми десетилетие от живота. Те са идентифицирани само мозъчни лезии при пациенти, страдащи от деменция и прогресивни инфаркти комбинирани с сивото вещество и / или промени, характерни за AD. Понякога депресията на бялото вещество може да бъде много разпръснат и широко разпространена. Тези патологични промени съответстват на промени описани като болест на Binswanger (фиг. 5.16). В аутопсия, много такива пациенти определят нарастването на сърцето и левокамерна хипертрофия.