Последици от болка в корема - остра коремна болест
Разделяне на болка на висцерални и соматични, въпреки голяма практическа и теоретична стойност, е малко изкуствен. В живото тяло не се среща чисто висцерална и соматична болка. Най-често се наблюдава болка смесват. При обяснението, и описание на болката, използваме основно субективни инструкции на пациента. интензитета на болката също е до голяма степен зависи от психическото състояние на пациента. Един мъж на силен и балансиран вид и слаб тип може да влезе лекар подвеждащо: първо омаловажава наблюдаваните симптоми, а вторият - той преувеличава. Въпреки тези възражения, определението за природата на болка играе важна роля практически.
Типично локализирано висцерални болки вероятно е сигнал за участието в този процес само тялото без перитонеума (болка в епигастриума региона и болестта на стомаха, болки в пъпа в първия период на апендицит).
Е локализиран соматична болка може да показва участие в процеса на париеталната перитонеума (остра болка при перфорацията на стомашни язви, типична болка, различна от остър панкреатит зависимост от изтичането на панкреатичен сок).
Фиг. 13. облъчване на болка по време на стимулация диафрагмен перитонеума. Дразнене централна част инервирани от диафрагмен нерв (обозначена с точки в схемата) облъчване причинява болка в областта на рамото или надключична региона. Дразнене на периферната част на диафрагмата, инервирани от междуребрените мускули, междуребрените мускули причинява напрежение и болка в защрихованата област.
Промяна на естеството и локализацията на висцерална болка, преминаваща в остър убождане соматична болка, което показва, че първоначалния процес срещащи се в тялото, преминава границата му, включващи процес на париеталната перитонеума (например, тъпа болка до пъпа до първия етап на апендицит от възпаление на преход в париеталната перитонеума се заменя от остра болка при правилно процеса на позиция локализиран в правилната илиачна ямка). Осъзнаването на този факт е от голямо практическо значение, тъй като пациенти с остра коремна болест изведнъж се оплаква от "друга болка" от това, което го притесняваше преди. Лекарят трябва да разберат, че ние говорим за процеса на преход в перитонеума.
Познаването на типичните области на облъчване коремна болка, която понякога може да се усети много далеч от дразнене, улесни признаването на тялото на пациента. Облъчването коремна болка в дясното или лявото рамо показва наличието на патологичен процес в средата на диафрагмата (фиг. 13).
Разпознаване на болния орган може да бъде чрез облъчване на болка (таблица. 1).
Таблица 1 Локализация, облъчване и преместване на болката, свързана с някои заболявания на коремната кухина
Локализация на болка или да го преместите | А диагностицирането на вероятна зараза | |
Преместване или irradiatsiyaboley на епигастриума заедно гръдната кост и гръдния кош нагоре D5-D6 |
| Диафрагмална херния, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника |
Локализация vnadchrevnoy поле на болка - D4-D10 |
| Диафрагмална херния, стомашна язва и дуоденална язва, остро заболяване на жлъчния мехур (първоначално висцерална болка), заболяване на панкреаса (peredneystenki), езофагеален заболяване, ангина |
МеЖдулопатъчната област - D6 |
| Vospalitelnyeizmeneniya или перфорация на стомашни язви в малък жлеза блокиране puzyrnogoprotoka камък (преход на възпалителни изменения в МИГ. Hepatoduodenalis), перфорация на червата yazvydvenadtsatiperstnoy панкреаса, възпаление на хранопровода |
болка облъчване iznadchrevnoy площ ляво - D6-D8 |
| Пептична boleznzheludka, остри промени опашката на панкреаса, което води neprohodimostprivratnika дуоденална язва и рак. Boleznizhelchnogo мехур (рядко) |
Облъчването на болка iznadchrevnoy поле вдясно D6-D8 |
| Yazvadvenadtsatiperstnoy черва, болест на жлъчния мехур, пилора язва chastizheludka (рядко) |
Локализация на болка или да го преместите | А диагностицирането на вероятна зараза | ||
МеЖдулопатъчната област pravayaili напусна |
| Дясно: язва на дванадесетопръстника, заболявания на жлъчния мехур, заболявания на панкреаса главата левица: yazvazheludka променя опашката на панкреаса, хлътва obodochnoykishki рак, болест на жлъчния мехур (рядко) | |
Област на панкреаса - D12 |
| Заболявания на панкреаса | |
Облъчването надолу (D10) - улавяне iliselezenki бъбрек |
| Облъчването в долния десен квадрант, yaichkoili бедрото - язва на дванадесетопръстника. Облъчването в долната част на zhivota- стомашни язви, промени далак, стомашно-чревна язва (резекция анастомоза), тънките черва язва | |
Надясно или наляво надключична област |
| Дясно: езофагеална poddiafragmalnyyabstsess заболяване, язва на дванадесетопръстника (рядко), черен дроб абсцес | |
Лумбалната област, облъчване или peremeschenieboley надолу към dl0 |
| Нефролитиаза, neprohodimostlohanki и уретер инфилтрация на ретроперитонеален пространство | |
Локализация на болка или да го преместите | А диагностицирането на вероятна зараза | |
пъпа |
| Раздуване на тънкото черво: трета chastidvenadtsatiperstnoy черво, йеюнума и илеума |
Право надкоремна, дясната региона илиачната, местене или облъчване на болка в nadchrevnuyuoblast |
| Раздуване на сляпото черво |
Oblastzhivota левия среден, област наляво илиачната |
| |
Ляв горен квадрант, peremeschenieili болка, излъчваща към лявата илиачна региона |
| Подуването на слезката ъгъл |
Районът над кост пубис, облъчване или преместване обратно болката в опашен регион |
| Подуването на крайния сегмент на сигмоидния колон, раздуването на пикочния мехур, болестта на таза (възпаление на възпаление придатъци на тазовата перитонеума) |
Забележка. В таблицата се основава на данните на Smith (J. A. М., 1954, 156, 1956) и Jones (SM Jones, болка храносмилателния тракт, Ню Йорк, Macmillan, 1938). Тестван в клиниката.
Проучване пациент - болка - остра коремна болест
Коремна болка - остра коремна болест
Основна информация за анатомията на корема - остра коремна болест
Патогенезата на коремна болка - остра коремна болест
Облъчени и очаква болка - остра коремна болест
Преоблечен язва перфорация - остра коремна болест- Кръвните заболявания, които могат да симулират остър корем - остра коремна болест
Остра апендицит - остра коремна болест- Препятствие възпалителни изменения - остра коремна болест
- Анамнеза - остра коремна болест
Piosalpinks разлика в свободната коремната кухина - остра коремна болест- Ретроперитонеална хематом и preperitoneal - остра коремна болест
- Чревния абсцес - остра коремна болест
- Усукване крака овариални кисти - остра коремна болест
Диференциалната диагноза на апендицит след перфорация - остра коремна болест- Мащабна кървене от храносмилателния тракт заболяване на червата - остра коремна болест
- Отравяне, тропически заболявания, които могат да симулират остър корем - остра коремна болест
- Диагнозата на остър апендицит - остра коремна болест
Застанал урогенитални заболявания, изискващи спешна операция - остра коремна болест- Огнестрелни рани на хълбоците и ректума - остра коремна болест
- Остри симптоми на корема по време на бременност - остра коремна болест
Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури
Amigrenin
Дон
Тегретол
Фурункулоза