Проучване пациент - болка - остра коремна болест

Остра коремна болест е почти винаги придружени от болка. Ето защо, трябва внимателно да се събират данни, свързани с първоначалното локализацията на болката, промяната и болката движение, тяхната същност, разпространение, както и на свързаните с тях симптоми (силен перисталтика, болка при уриниране, тенезъм, усещане за студ в крайниците, и така нататък. Г.).
Първичната локализация. В случаи на перфорация на язва на стомаха и жлъчния мехур, остра панкреатична некроза, болка случи първо в епигастриума региона. В случаи като обструктивна и задушаване обструкция в първия период на апендицит понякога некроза на панкреаса mezogastrium болка първоначално локализиран в пъпа. Болката, причинена от заболяване на дебелото черво, обикновено се намира в gipogastriume, най-често от лявата страна. В случаите на остри заболявания на тези части на дебелото черво, които не са на мезентериума (нагоре, надолу и ректума), болката често усети в тялото на пациента. Преместването на болка или промяна в своята същност - е много важно симптоми. Те могат да бъдат причинени от промяната на соматични висцерална болка и възпаление показват промяна в перитонеума. Преместването на остра болка от дясната крайбрежен марж в лумбалната област могат да свидетелстват за съдържанието на балотаж перфорация на язва на дванадесетопръстника в правилните таза. Внезапно спиране на силна болка, често може да показва перфорация (например приложението).
Естеството на болката може да бъде различен.
Когато обструкция, с оклузия на болката чревния тракт е спазми в природата. Тя започва внезапно, без продромални симптоми, следвани от повръщане обикновено се случва. Болка скокообразно нараства, достигайки максимална интензивност, и след това спира. В следващата атака се случи в рамките на няколко минути. Wave-като естеството на болката е типично за остри обструктивни илеус. Между атаки пациентът не може да чувствам никаква болка.
Болка по време на остри възпалителни заболявания без перфорации (например, стомашна язва) започва постепенно, обикновено в epi- или mezogastriume, понякога далеч от тялото на пациента. По-късно, болката има тенденция да бъдат локализирани в съответната област. Тази болка може да напомни на спастичен, но се различава от болката, свързана с обструкция, което не е характерно за безболезнено периоди. Болката е постоянна, понякога тя може да бъде пулсиращ характер, се увеличава с движение на пациента. Тези болки са придружени от повишаване на температурата и левкоцитоза.
Болката не изисква хирургична намеса. Болка, възникващи в случаи на остро възпаление на стомашно-чревния тракт, може да симулира остра болка изисква хирургично лечение. Характерна особеност е тяхната непостоянство. Тези болки, понякога много силни, за кратко време се преместили от едно място на друго. Повръщане придружаваща болка, се появяват периодично. общото състояние на пациента е добро. Апетитът време на отсъствието на болка е нормално. В този случай, може да помогне за преслушване на корема. Въпреки това, ако болката продължава за дълго време и да станат постоянни, те следва да предупреди лекаря.
болка облъчване осигурява ценни диагностични показания. Например, когато болката от камъни в жлъчката колики разпространява и към региона се намира под ножа, и бъбречни колики в яйцето и съща страна на бедрото. В много заболявания на ямата на стомаха и диафрагмата болката излъчване в зоната на рамото, над и субклавиална област.
Характерни признаци на болка. Болка в областта на корема, произтичащи от плеврит, по-лошо, когато дишането. В чернодробни колики увеличения болка в разгара на вдъхновение. В много случаи на перитонит, абсцеси на коремната кухина или коремна чревна непроходимост на земята от болка като по-лошо, когато дишането.
Болка при уриниране, което е съпроводено с възпаление на таза на камъни в бъбреците, остра хидронефроза, има абсцеси в таза, както и в случаите на остро възпаление на апендикса, която се намира в областта на пикочния мехур или уретера.
Болка в тестисите, получена по време на атаки бъбречни колики, понякога може да се появи и апендицит.
Питам пациента за болката, винаги трябва да се има предвид два основни типа болка - висцерални и соматични. Ако лекарят забравя за него, може да има редица недоразумения. Аз трябваше да отидеш на лекар, с цел да се улесни диагнозата, поставена на пациента, показваща един пръст стомашната област, където имаше болки, и изрази нетърпение, ако пациентът се показва цялата област ръка на епи, мезо и хипо gastriuma. Ако лекарят си спомни в този случай наличието на вътрешна болка, той ще използва ценните данни и направи съответните изводи.