Диференциалната диагноза на остър механичен обструкция - остра коремна болест

Диференциалната диагноза в някои случаи това е много трудно. Това главно се отнася за случаите на частично запушване. В допълнение, диференциалната диагноза на запушване на храносмилателния тракт може да бъде различен в зависимост от присъствието на червата корема.

В началния период на запушване без разтягане

В началния период на запушване без разширение трябва да бъдат разграничени от остър гастроентерит, хранително отравяне, алергичен реактивност на храносмилателния тракт и някои остри възпалителни заболявания (дизентерия, ентероколит, язвен и др.).
Въпреки факта, че тези заболявания причиняват чревни колики, тътен, както краткосрочни влошаване на пациента, диагностични трудности са само в началния период. След това се появи диария скоро, общите алергичните симптоми, и в рамките на няколко часа, пациентът да се чувстват по-добре, че веднага решава всички съмнения. Повръщане е кратък, спорадично.
Чревни колики изисква диференциална диагноза:

1. жлъчни колики,
2. бъбречна колика,
3. остра обструкция на пилора,
4. болка, свързана с матката изпразване.

В чернодробни колики болки са много силни, разположен в дясната хипохондрия. Медицински история показва pechenochnokamennuyu заболяване. В областта на дясната хипохондрия, в резултат на възпалителни промени в жлъчния мехур е болезнено при палпация и effleurage. Болка, преминаваща на острието, раменете и така нататък. Г.
В случаите на остра бъбречна колика болка обикновено започва в гръбначния областта, излъчване на тестисите, слабините и срамни устни. Честото повръщане, болки придружена от бъбречни и пикочния симптоми, често и болезнено уриниране, хематурия и хемоглобинурия. Болезненост в pokolachivanii бъбреците.
Остра запушване на пилора се характеризира с остър пароксизмална болка в епигастриума региона. Той се среща при пациенти с ограничен свиване на пилора. Тъй като подобно ограничение, като правило, има дълъг период от време, идва хипертрофия на мускулния слой на стомаха. В този случай, можете да видите или усетите характерните движения на стомаха. Болка излъчване отляво в X региона на гръбначния сегмент.
Болка, свързана с матката изпразване, се срещат в сакрума и подчревния регион, понякога излъчване в региона на илиума и бедрото. Те често са придружени от смущения на менструация и кървене. Диагнозата е решен чрез гинекологичен преглед.

По-късно период без обструкция колики с подуване на корема

трябва да се разглежда Диференциалната диагноза:

Видео: диференциалната диагноза на болкови синдроми

1. паралитичен илеус;

а) перитонит,
б) след операцията в коремната кухина,
в) в уремия и сепсис;

Видео: Курс "диференциална диагноза"

1. спастичен обструкция;
2. тромбоза или емболия, мезентериални съдове.

Паралитичен илеус, произтичаща от перитонит, понякога е трудно да се разграничат от механична обструкция. по време на перитонит болест, уремия, пневмония, плеврит, грип, ревматизъм и след операция паралитичен илеус може да се случи. Паралитичен илеус се характеризира с подуване, газове и забавяне стол, повръщане. Колики болки почти не се наблюдават. Подуване на корема никога не е толкова силна, колкото в механична обструкция. Аускултация на корема не чух някакви звуци в червата или тътен, или типични за механична обструкция на металната шума. Понякога можете да чуете ехото на механичното, което може да се счита типична за този вид обструкция. Необходимо е да се определи основната причина за перитонит. В по-късен период от перитонит винаги се появява паралитичен илеус, и обратно, по време настъпва продължително обструктивно илеус перитонит.

Фиг. 105. Експериментална промяна обем циркулираща кръв, наблюдаван за лигиране на вена, и цели мезентериума артериите (Wangen Steen).
Паралитичен илеус след операция се случва постоянно, но ако продължава повече от 3-4 дни след операцията, трябва да сигнализира на хирурга. Обикновено такова препятствие трябва да изчезне в рамките на 48-72 часа след операцията
Уремия може да предизвика всички симптоми на перитонит.
Диагнозата се основава на белтък в урината, неговата ниска относителна плътност, разширяване на сърцето, налягането и олигурия и анурия. Пациентът недиагностицирани уремия често пада на хирурга диагностициран с обструкция или перитонит.
Както в случая на сепсис, може да има подуване и симптоми на паралитичен илеус, който имитира механично запушване.
Спастична запушване, което е следствие от спазми на тънките или дебелите черва, рядко е причината за запушване. Последният може да е резултат от рефлекс спазъм поради мозъчни заболявания, мозъчни тумори и функционални промени в нервната система. Клиничните симптоми са същите както за остра механично запушване и практически неразличими. Тези симптоми могат да изчезнат под влиянието на новокаин блокада на Вишневски и използване на спазмолитици.
Тромбоза или емболия, мезентериални съдове е доста трудно да се разграничат от задушаване. Пациентите са в много тежко състояние, доста често срещано явление в началния период на кървави изпражнения. В едно проучване на пациента да научат за сърдечно заболяване или endokardite- покачване емболия особено насърчава предсърдно мъждене *.
Диагнозата на запушване на храносмилателния тракт (илеус Механикус) в трудни случаи, е достатъчно свидетелство за
операции. Въпреки това, понякога това не е достатъчно. След това трябва да се установи по-точна диагноза, разбира се, ако това не се отразява на състоянието на пациента.
Трябва да се определи: 1) локализацията на препятствия, 2) степента на затваряне на чревния лумен, 3) вида на обструкция, 4) причина обструкция.

* При предсърдно мъждене Често се наблюдава тромбоза на лявото ухо. Когато изолация малък тромби може да причини чревно съдова емболия. - Ed.