Метаболитни заболявания, които могат да симулират остър корем - остра коремна болест

БОЛЕСТИ МЕТАБОЛИЗЪМ

уремия

В случаите на недиагностицирани и нелекувани уремия изведнъж се появяват симптоми на паралитичен илеус или коремна болка може да се бърка за остра болест на коремната кухина, изискващи спешна операция. В такива случаи, диагностицирани остър апендицит, остър запушване на храносмилателния тракт, язва, и така нататък. Н. Картината може да бъде така, подобни на тези на болестта, че грешки се допускат дори в много опитни хирурзи.
Това може да се наблюдава за уремия в остър нефрит, хипертония, бъбречна туберкулоза, бъбречна амилоидоза, хидронефроза, кистозна дегенерация, хипертрофия на простатата като усложнение.
За да се установи диагнозата особено трудно, ако кръвното налягане не се увеличава или леко се повишават. Обилно повръщане напомня понякога повръщане с обструкция на тънките черва. Някои пациенти показват симптоми на менингеално дразнене. Правилната диагноза се прави само след откриването на големи количества протеин в урината и високи нива на урея в кръвта.

ДИАБЕТ

При пациенти с диабет дразнене слънчевия сплит токсини могат да предизвикат остър коремна болка, често локализиран в епигастриума региона и излъчване на. Те могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, болки при палпация, напрежение в мускулите, сърдечната честота ускорение, голям левкоцитоза. Повишената температура е често признак на белодробни усложнения. Клиничната картина може да създаде впечатление на перфорация на язва, холецистит, панкреатична некроза. Ако болката локализиран в подчревния област и излъчваща до, клиничната картина може да наподобява остър апендицит, остра обструкция и т. Н. За диференциация е много важни симптоми последователности. В полза на диагностицирането на остра коремна болест споменатия вид на болка, и едва след това гадене, повръщане, подуване, болка при палпация и т. D.
При диабет в prekomatosnoe в състояние да наблюдава следната последователност от симптоми: гадене, често уриниране, повишена жажда, която обикновено е в навечерието на появата на болка. Разпространението на симптоми на площ за отглеждане на коремната кухина благоприятства ацидоза. Ограничаване на болка, мускулно напрежение и перитонеални симптоми, показващи остра болест на коремната кухина. Въпреки това, хирургът не трябва да се основава само на тази диагноза, и във всеки случай симптомите продължават, с неотслабваща сила с антидиабетно лечение трябва да работи пациенти.
Често лекарят се занимава с пациент, който знае, че той има диабет, и които постоянно се лекува. В такива случаи може да има три възможности:

1. пациентът знае, че той има диабет, но появата на болка в областта на корема намира съвсем друг, независимо от диабет;
2. пациентът не знае, че той има диабет и болки в корема е първият симптом на заболяването;
3. При пациенти с леки диабет появи остра болест на коремната кухина, че поради лекотата на постъпления разпространение диабет инфекция много бързо.

В присъствието на диабетна ацидоза точка: тънкост, суха кожа, промяна на настроението наскоро, миризмата на ацетон от устата, сухота в устата, жажда, анорексия, гадене, повръщане, понякога бързо дълбоко дишане, сърцебиене, спад на кръвното налягане, несигурна походка болка в гърдите и корема. Limp мускулите, сухожилията рефлексите отслабени. Диагнозата се потвърждава присъствието на ацетон и захарта в урината, хипергликемия, депо alkalozov спад в кръвта, присъствието на ацетон в кръвта.
Най-трудно е положението на лекаря, ако той бе диагностициран диабет, но тежки симптоми от коремната да показват възможността за съвместното съществуване на целиакия, която изисква незабавна операция. Възможно е също така, че често остри заразни заболявания провокират диабет. В тези много трудни случаи първо трябва да се оттеглят на пациента от състояние на ацидоза, и ако след 1-2 часа на наблюдение на пациенти с остри симптоми на коремната кухина започнат да избледняват, трябва да извърши операцията системно клинично наблюдение и, ако е възможно, бактериологично изследване на кръв и урина , При диабет, за да се получи пълният ефект от действието на антибиотици понякога трябва да се увеличи дозата на инсулин.

хипертиреоидизъм

Недиагностицирани и нелекувани хипертиреоидизъм може да се прояви като криза в което, заедно с други симптоми, може да се появи коремна болка, задържане на газ, и стол. Това може да се случи при лекувани пациенти, които не свързват "Нова", непознат за тях симптомите на заболяване на щитовидната жлеза и се обръщат към хирурга.
Един пациент с криза на gipertireoznym нервност покритие изобилие топло след ускорено пулс, висока температура, високо налягане. Често има белодробен оток. Пациентът има повръщане, а понякога и диария. Не всички случаи на хипертиреоидизъм може да бъде exophthalmia.
Диагностични грешки са рядкост. Те са възможни само когато хирургът изследва пациента е много повърхностно и не знаят за възможността за появата на симптомите от коремната хипертиреоидизъм.