Динамично обструкция - остра коремна болест
паралитичен обструкция
Терминът "паралитичен илеус" се отнася до състояние, произтичащо без видими механични причини, в която спира чревната перисталтика, е подуване на процеса на прекратяване и поглъщателна способност с венозна стаза на чревните стени. Обикновено този вид обструкция се появява в резултат на нарушения на функциите на механизмите, регулиращи нормална перисталтика и намаляване на червата. Очевидно е, че това зависи от тонизиране (трансценденталната дразнене) на симпатиковата система. В допълнение, тези характеристики на симпатиковата система, като забавя чревната перисталтика и разширяване на пилора сфинктер и bauginievoy капаци, са значително подобрени. Импакт факторът дразнещи симпатиковата система може да се дължи на:
- възпаление и увреждане автохтонни плексуси в чревната стена (например, когато възпаление);
- дразнене, увреждане или рефлекс ефекти върху симпатичните нерви, които са predganglionarnymi влакна Meissner и auerbahovskogo възли (усукване овариални кисти, фрактура на гръбначния стълб);
- дразнене, увреждане или рефлекс ефекти върху Gangl. coeliacum (например, некроза или възпаление на панкреаса, перитонит);
- импулси от други нервни центрове (мозъчен тумор, енцефалит и миелит).
Непосредствената причина за паралитичен илеус може да се счита обща или местна нарушения, които влияят на коремната кухина на симпатиковата система. Паралитичен илеус може да бъде причинено от следните причини:
- Токсични фактори или общи нарушения:
а) първичен или вторичен обезводняване,
б) токсемия,
в) уремия,
ж) пневмония,
д) дълго, лошо проведено анестезия,
д) менингит.
- Невронни фактори, действащи чрез рефлекс симпатична нерв:
а) бъбречно увреждане, нефролитиаза, остра хидро и pyonephrosis,
б) хематом или ретроперитонеална възпалителен инфилтрат,
в) остра панкреатична некроза,
г) увреждане на гръбначния, hyperextensio в гипс корсет
г) волвулус оментум
д) усукване на овариални кисти,
ж) волвулус яйца,
- фрактура на ребро (особено нисш).
з) Фактори, влияещи директно с автохтонно чревния плексус стена:
а) перитонит *
б) манипулиране по време на операция,
в) кръвоносната разстройството в чревната стена,
ж) значително подуване на сегмент на червата.
* Според проф. Boutkevitch (Butkiewicz), паралитичен илеус, причинени главно оток след миентричния.
Клиничната картина и симптомите на паралитичен илеусТова зависи най-вече от степента на подуване и се дължат на неудовлетвореност си. Първият симптом е подуване, което не е свързано с болка. Увеличение на подуване е придружена от повръщане, стомашно съдържимо, след това жлъчка, и в по-късен период - табуретка. Аускултация отсъства перисталтични шумове, а движението на пациента могат да чуят един единствен метал, плиска звънене. Този симптом е много характеристика на паралитичен илеус, и понякога може да служи като отличителен белег на неговата механична обструкция. Въпреки това, в по-късен период на последния, този симптом може да се появи в резултат на придържане към момента на паралитичен илеус.
Пациентите се оплакват от подуване на корема, в зависимост от отоци. Явявам се понякога на 2-3-та ден след операцията се дължи на паралитичен илеус болки, свързани с възобновяема чревна перисталтика, което е некоординиран характер.
Първоначално състоянието на пациента е добро, в случай че не паралитичен илеус причинена от тежко общо заболяване. Тъй като запушване на състоянието на пациента се влошава в резултат на нарушения на водно-солевия метаболизъм и кръвообращението. Продължителното оток причинява увреждане на чревната стена, което е придружено от проникването на бактерии през него в коремната кухина. В същото време се променя клиничната картина, има болки в корема, напрежение в мускулите и други симптоми peritonita- състояние на пациента е ясно влоши. Въпреки това, тази картина се наблюдава рядко и само в случаите на продължително паралитичен илеус.
Диагнозата се поставя въз основа на характерни подуване на корема, не е съпроводено с болка в началото, и перитонеална знаци. Въпреки това, в резултат на една много отговорна диагностика на паралитичен илеус, водещи до важни последици, е необходимо да се опита да се определи причината за него. Това може да стане само един лекар, който по време на проверката не само да обърне внимание на корема, но не забравяйте да се запознаят с гърдите (пневмония), неврологичен преглед (болести и наранявания на гръбначния стълб), урина (уремия), и така нататък. И т.н. ,
За клиника е най-важно да се прави разлика паралитичен илеус от механични, възникнали в резултат на перитонит. Все пак, това е една много трудна задача.
Таблица 13
Диференциални диагностични симптоми на паралитичен илеус резултат от перитонит и препятствието, причинени от други причини
клинични симптоми | Паралитичен илеус в перитонит | Запушване поради други причини |
причина | Заболявания на коремната кухина пространство ilizabryushinnogo | Освен коремните органи като obschiezabolevaniya като травма, отравяне, и така нататък. D. |
инфлация | непрекъснато се разраства | Увеличава до определен лимит, не potomobychno напредва |
болки в корема | Изразено, самостоятелно | Не otmechaetsya- пациент се оплаква от подуване на корема |
повръщане | Винаги има първи | Това се случва по-късно |
медицински прегледи | Симптомите на перитонеална дразнене, boleznennostpri палпация, перитонеална симптом | Не перитонеална simptomov- ако onipoyavlyayutsya, то е само в по-късен период |
перисталтически | "Silence в областта на корема" | Характеризира се с едно metallicheskieotgoloski или плиска, което може да причини ръка, стетоскоп iliperemescheniem пациент |
Общо състояние | Тежък от самото начало | Ако общата сума не причинява tyazhelogosostoyaniya заболяване, състоянието на пациента е добро, особено в началния период |
спастична обструкция
Спастична илеус е рядка форма на остра обструкция на храносмилателния трактат той предизвиква внезапна спазъм на зоната на червата. Причината за това рядко заболяване може да включва:
- увреждане на нерв ганглии коремната кухина,
- коремна травма,
- дразнещ съдържанието на червата,
- нервни разстройства.
Патогенезата на това заболяване все още не е ясно. чревния спазъм може да продължи дълго време, понякога в продължение на няколко дни. Клиничните симптоми не се различават от класическите обструктивна чревна непроходимост на съответния сегмент. Правилна диагноза е много съмнително преди операцията.
Тромбоза и емболия мезентериални съдове- Стомаха абсцес - остра коремна болест
Радиология паралитичен илеус - остра коремна болест- Чревния абсцес - остра коремна болест
- Кръвните заболявания, които могат да симулират остър корем - остра коремна болест
- Отравяне, тропически заболявания, които могат да симулират остър корем - остра коремна болест
Проучване пациент - ударни - остра коремна болест- Общи бележки относно диагнозата - остра коремна болест
Щети, причинени от перитонит - остра коремна болест
Основна информация за анатомията на корема - остра коремна болест
Токсемия перитонит - остра коремна болест
Преоблечен язва перфорация - остра коремна болест- Мащабна кървене от храносмилателния тракт в аневризми, тумори, абсцеси - остра коремна болест
- Мащабна кървене от храносмилателния тракт заболяване на червата - остра коремна болест
- Препятствие възпалителни изменения - остра коремна болест
- Запушване на тумори - остра коремна болест
- Анамнеза - остра коремна болест
Лекар поведение под динамичен обструкция - остра коремна болест
Piosalpinks разлика в свободната коремната кухина - остра коремна болест
Застанал урогенитални заболявания, изискващи спешна операция - остра коремна болест- Ретроперитонеална хематом и preperitoneal - остра коремна болест
Застанал урогенитални заболявания, изискващи спешна операция - остра коремна болест
Токсемия перитонит - остра коремна болест