Лекар поведение под динамичен обструкция - остра коремна болест

Паралитичен илеус.

При остри заболявания на коремната кухина остра паралитичен илеус, които не са свързани с всяко заболяване, изискващо спешна операция, е рядкост. В рамките на тази диагноза често се крият перитонит, бъбречни колики, усукана киста на яйчниците, и така нататък. D. Ето защо, да се пристъпи към правото на това заболяване консервативно лечение, лекарят поема много голяма отговорност, което премахва необходимостта от оперативно лечение. В случай на съмнение, че е по-добре, ако пациентът ще остане под наблюдението на лекар, който внимателно и често се провери състоянието на пациента и потвърди първоначалната диагноза.
Отнасяйте паралитичен илеус заявление нужда:

1. прокаин блокада на Wisniewski * (двустранно лумбалните блокада от 50 мл 0.25% новокаин разтвор);
2. постоянен стремеж на стомашно съдържимо;
3. Хипертонични разтвори на натриев хлорид (10 см3 от 10% разтвор на ден i.v.);
4. капкова инфузия на хипертонични разтвори в ректума.

Pituitrina некритично приложение и prostigmine езерин възбуждане перисталтиката в повечето случаи не води до желания резултат, а понякога дори не е показано. Тези средства могат да се прилагат само когато пациентът получи слаба подвижност, която се проявява периодично и не може да изпразни червата, както и добър и траен след смукателни чревното съдържимо, въпреки значителното намаляване на подуване, перисталтиката не се появи. В случаите, неподатлива на консервативно лечение при пациенти, подложени на големи страдания и със значително метеоризъм (най-често при пациенти с метастази), някои автори препоръчват като enterostomy. Успехът на тази операция е доста съмнително, тъй като изцедени по-често само ограничена част от тънките черва. Други сайтове са подут и липсва перисталтика. Въпреки това, тази намеса без това да повлияе на причината на болестта, понякога носи известно облекчение.

Фиг. 131. Най-честите причини за паралитичен илеус в следоперативния период.
А - В eventeratsiya- - притискане на тънките черва шев в задната стена на перитонеума след ректума ампутация с отвор bryushiny- C - черво стесняване около уретера, над която задната стена не е зашит bryushiny- D - стесняване на тънките черва, в резултат на незадоволително peritonization наляво подчревния област - Е - запушване в резултат на сраствания на мястото на операцията относително често след гинекологични operatsiy- F - голям брой сраствания и сраствания целия корема - възпалително препятствието (Me Cune, Кеш Истрия - С. G. О., том 96, 1953) ..

Ако по време на работа, след задълбочено проучване на коремната кухина лекар спира диагноза паралитичен илеус след infiltrirovaniya мезентериална новокаин (50-100 мл 0.25% разтвор на новокаин) коремната кухина, за да се шият плътно възможно най-бързо и да започне аспирация.

Спастична обструкция.

На снимката е характерното време на операция. Червата продължение на няколко сантиметра спастичен съкратен и стеснени (например, на дебелото черво може да бъде не по-дебели от молив). Границата с подуване, разположен над част на червата е ясно изразено. Най-често след въвеждането на новокаин в спазъм опорак изчезва.