Omphalitis - Щрихи от гнойна хирургия при децата

Видео: St Luke Крим - За LYUBONACHALII

Omphalitis - септичен възпаление на кожата, подкожната тъкан в пъпа. AF обиколка (1961) се отнася до група omphalitis пъпа придобити заболявания, произтичащи от нарушения на елементарни норми на неонатален грижи. Някои автори смятат, че инфекцията се проявява преди раждането поради преждевременно пукване на мехура, както и по времето на преминаване на плода през родилния канал.
Етиология и патогенеза. Заболяването се развива в резултат на проникване в тялото на новороденото обикновено стафилококов или стрептококов инфекция, в някои случаи - чревни, Pseudomonas пръчки. Omphalitis може да възникне, когато се въвежда смесена инфекция.
Gateway във всички случаи пъпната раната, която определя развитието на инфекции и заболявания.
В зависимост от патологичните промени при разработването omphalitis, да се разграничат три от формата си - прост (за AF обиколка - omphalitis catarrhalis), абсцес и некротична. Всички те възникнат срещу влажна пъпа. Доброкачествена за дългосрочно изцеление влажна пъпа и представлява първа форма omphalitis. На повърхността на пъпната рани покрити гранулати, в тези случаи има серозен или серозен-гноен разряд. Всички изразени ефекти на възпаление (подуване, зачервяване и т.н.), не се наблюдава в пъпната област.
Абсцес и некротична форма се характеризира с бързото развитие на възпаление с образуване на абсцеси, язви в некротични зони на отхвърляне на тъкан. Метод в тези случаи незабавно се простира отвъд пъпната раната от пъпна и кръвта и лимфните съдове. В резултат на това може да изпитате коремната стена абсцес, гнойни абсцеси в непосредствена близост до входната врата, и на значително разстояние от лезията. Тези форми са остра omphalitis основен етиологичен фактор на голяма група от септични заболявания на новородени и малки деца (сепсис, arthrosteitis и др.).
клиничната картина. Когато катарален или проста форма на остри възпалителни явления в тъканите, заобикалящи плач пъпа, както вече бе споменато, не се наблюдава. Кожата на нормален цвят на кожата, тургора, че не е счупен. Повърхността на пъпната раната покрити palely (понякога нормален цвят) гранулати, които се смазват от по-горе като мътна течност. Ръбовете на пъпната раната не е инфилтриран, елементи на своята епителизация не се наблюдава в продължение на дълъг период от време, но постоянен поток от процеса в рамките на няколко седмици, то в крайна сметка ще се лекува.
В сложни случаи (абсцес и некротична форма) остри кризи gnoynovospalitelny процес в пъпа. Пъпна раната се покрива от мръсно-сива патина, долната razryhlyaetsya- тук има дълбоко проникващи язви че кървят обилно периодично. Тъканта около раната, значително инфилтриран, местната температурата се повишава. Зачервяването постепенно се разширява периферно премества в корема. подуване на кожата преди разпространението на зачервяване и може да обхване цялата област на корема и гърдите. Лимфните възли са увеличени. Заедно с разпространението на процеса в заразяването на обиколка лезия прониква дълбоко. Инфекция на пъпната съдове е първият пъпната нодоза, в резултат на което в бъдеще може да се развие okolobryushnaya абсцес, перитонит и други. Хематогенният и lymphogenous начин инфекцията се разпространява по цялото тяло на детето, така че може да възникне руо септична победят различни органи и тъкани.
Общо състояние се среща в тежки септични форми omphalitis силно нарушен. Картината на остър сепсис с всички характерни клинични прояви на това състояние. Въпреки това, сепсис, произтичащи въз основа на това, неизбежно води до тежка, понякога несъвместими с живота усложнения като те имат септични лезии на различни органи и тъкани.
диагноза В повечето случаи, това не е трудно. Omphalitis проста форма следва да се разграничава от вродена фистула пъпа. Ако omphalitis явления възникват след лечебни пъпна рана, причината за това може да бъде калцификация пъпа (прекомерно отлагане на калциеви соли в патологична склероза пъпна артерия) или нагнояване вродена фистула пъпа. В първия случай, диагнозата помага страничната рентгенова снимка на пъпната област, която се определя от скоростта на растеж на калций. Растящото присъствие на вродена киста или фистула пъпа може да се потвърди чрез сонда или фистулография.
Когато края на хоспитализация, в периода отделна картина на сепсис, местни промени могат да бъдат вече не адекватни към общото състояние на пациента.
лечение Тя трябва да е изчерпателна. Тъй като е необходимо да се помни, че за да се постигне пълно възстановяване, дори и с проста форма omphalitis често е много трудно. Понякога е необходимо да 3-4 седмици или повече. Причината за това е вид на липса на реакция новородено организъм, от който епителизация плачещи пъпа е изключително бавно. Особено ясно изразено при недоносени бебета. Ето защо е необходимо за всички форми на omphalitis, включително с болестта син език, в допълнение към локално лечение винаги сериозно внимание на общото лечение, специфичното тегло на което, разбира се, зависи от вида и тежестта на развитие на процеса на.
Когато локално лечение проста форма omphalitis осигурява цялостна хигиена на района на пъпната рана, реорганизират своята повърхност и мерки, насочени към повишаване на лечебния процес. За тази цел, на кожата около раната пъпна няколко пъти на ден се избърсва с памучен тампон потопени в топла физиологичен разтвор с малко количество антисептик. Рани повърхност, повечето автори препоръчват периодично да обгарям силен разтвор на калиев перманганат или 5% алкохолен разтвор на сребърен нитрат. след AF обиколка (1961) съветва поръсва на раната зона със стерилна талк Dermatol или xeroform. Ние вместо опрашват раната повърхност сух прах антибиотик съответно избрани с чувствителност към тях микрофлора.
Обработва раната трябва да бъде суха под стерилен povyazkoy- използване в това миро превръзки неподходящи.
Omphalitis в сложни форми на лечение, е необходимо само в хирургична болница. Лечението се свежда до навременното идентифициране на нововъзникващи абсцеси, местна и обща антибиотична терапия, широката употреба на физическа терапия и др. Специално внимание в такива случаи трябва да се дава на дейности, насочени към подобряване на безопасността на защитните сили на организма на детето. В този случай се използва широко стимулиране терапия - преливане на 25-40 мл всеки 2-3 Дей много ефективно директно трансфузия.
Повече подробности за необходимите общи събития, посочени в раздела за лечение на сепсис.
Прогноза и резултат. Тъй като Пио-септична форми omphalitis са внушителен потенциал фактор е изключително тежки усложнения, прогнозата на omphalitis, от наша гледна точка, много сериозно във всички случаи. Много внимателно трябва да се реши този проблем и катарална форма omphalitis. Фактът, че проста форма omphalitis пъпна изцеление плач рани, както вече бе посочено, в някои случаи, е забавено в продължение на няколко седмици.
Ето защо, в рамките на няколко седмици заразеното пъпната раната, разграничена от тялото на детето крехка гранулиране бариера е постоянна заплаха от тежка гнойна-септична процес. Определя се като тази флаш може да бъде различни причини двете екзогенни и ендогенни природата.
Резултати по прост начин omphalitis обикновено добри. Когато септични форми, усложнени от вторични руо-септичен процеси, смъртността е висока.

Видео: Мощите на Лука Кримската Беларус