Rózsa - Щрихи от гнойна хирургия при децата

Видео: Трейлър "лек страх"

Видео: Скици на гнойна хирургия VF VoynoYasenetsky

Еризипел - остра прогресивно възпаление на кожата, която се проявява предимно при възрастни. Децата са изправени пред все по-концентрирани в първата година от живота.
В момента децата с еризипел рядко се разболяват от хирургични болници. В хирургичното лечение на такива пациенти само трябва усложнения еризипел остър гноен процес. В такива случаи някои автори предполагат, абсцес или гангрена участъци еризипел.
Еризипел като усложнение при хирургична намеса ( "чаша оперативната рана" в терминологията на някои автори на миналия век) в практическия живот отдавна е рядък казуистика. Ние сме такива усложнения не са имали възможност да гледат последните 15 години.
Етиология и патогенеза. Откога намерени Fehlcisen еризипел в лимфните съдове на кожата и подкожната тъкан "верига коки", и Р. Кох впоследствие потвърди това в науката утвърждава мнението, че причинителят на еризипел е coccal микрофлора.
В момента по-голямата част от авторите смятат, че причинителят на еризипел често е стрептококи, особено хемолитична (AF обиколка,. 1961- YF Исаков, 1964- MJ Studenikin 1964 г., и др.). Заразяването става както екзогенни и ендогенни начин. Като екзогенна инфекция влиза в тялото през здрава кожа, опасността от инфекция не зависи от големината и дълбочината на увреждане на кожата. Дори най-повърхностно увреждане на патогена епидермиса може да проникне в тялото на детето. Когато ендогенен начин инфекцията се разпространява главно чрез лимфните съдове, по-рядко hematogenically. Основно място, където малки деца инфекцията навлиза в тялото, най-често на пъпната рана.
клиничната картина. Заболяването обикновено се появява внезапно. Телесната температура се повишава бързо до 39-40 ° сутрин без ремисии.

В същото време пациентът усеща силна треска, появата на която винаги съвпада с рязко покачване на температурата. Въпреки това, за еризипел, характеризиращи се с повтарящи се втрисане, които могат да се повтарят в следващите дни, т.е.. Д. Когато температурата на пациента вече е достигнала високо ниво и се провежда здраво върху него. В други случаи, обратно, когато температурата на лицето незабавно получава периодично характера на двойно амплитуда до 2 ° или повече. Високата температура е средно 8 дни до 3-4 седмици.
Заедно с това, някои деца се развиват заболявания на стомашно-чревния тракт. Тя пада надолу апетит, гадене и понякога повръщане. Език покритие. Стол чисти течни за тип ентероколит.
температура Pulse съответно се променя. По-големите деца се оплакват от силно главоболие.
Локални промени еризипел са много характерни.
Заедно с повишаването на температурата в определена област на кожата, тя веднага се появява сравнително голям място (понякога с дланта на дете), яркочервен цвят. Районът е маркиран зачервяване, подуване, интензивността на които обикновено nebolshaya- само в редки случаи се изразява ясно, вида на кожата целулит.
Главната особеност на еризипел е бързото разпространение на процеса. В някои случаи това се дължи на увеличение печени хребети в другата един - в резултат на появата на нови сфери на зачервяване, скоро сливане с областта на първичната лезия.
Когато булоза форма в засегнатата зона чества масата на мехурчета образувани тук в резултат на отделяне на ексудат на епидермиса. Тези мехурчета после изсъхват и се отхвърлят под формата на корички и струпеи. некроза на кожата и абсцеси в еризипел област са рядкост. Характерно за еризипел рецидиви, които се свързват с латентно заразяване в основен фокус.
Според Lopatina J. M. (1901), еризипел рецидиви наблюдавани в 39.5% от случаите.
Локализация е различен процес - на багажника, крайниците, главата. Ако това се отразява на кожата на главата, след премахването на еризипел често косата падат, което, обаче, в повечето случаи се възстанови отново.
Диагностика на еризипел обикновено не е трудно. Някои възникнат затруднения в комбинираните случаи с усложнения на целулит на еризипел подкожната тъкан на кожата и и обратно.
Лечение. Необходимостта за хирургично лечение на еризипел случва, когато процесът се усложнява от флегмон на кожата и подкожната тъкан. В тези случаи лечението е същото, както вече беше споменато от нас в съответния раздел.
Прогноза и резултати. Отдавна са отминали дните, когато чашата е сериозен Scourge хирургични болници, родилни домове, както и други офиси. Ако сте стигнали до 50% в средата на миналия век смъртността при хирургични болници в erysipelatous усложнения в настоящия момент, както вече посочихме, тези усложнения са редки. Както смъртност еризипел цяло, след това, според SV Faershteyna (1937), от момента на въвеждане на лечение streptotsida е 10,5%.
Използването на антибиотици за лечение на комплекс изправена радикално подобрени резултати. Въпреки това, по отношение на смъртността, не можем да намерим в резюме еризипел статистически данни за последните години.

Видео: Ултразвукова кавитация устройства FOTEK AK-100 военноморски серия пистолет в замърсена хирургия