Въпреки, че от средата на XIX век. литературата публикувани 119 наблюдения [Ферхаген, А., 1974], колоректален рак в комбинация с бременност е рядко явление. Рак на дебелото черво проксималния наблюдава при 7.1% от сигмоидния колон - от 6,8%, ректума - в 87.1%. Според McLean и сътр. (1955) и О&rsquo-Leari, Vegso, рак на дебелото черво става при съотношение 1 на 100 000 раждания. Уорън (1957) 1600 жени случаи на рак на дебелото черво, наблюдавани само 108 пациенти на възраст под 40 години, от които 9 рак в съчетание с бременността. Комбинации от рак на дебелото черво с бременността настъпват на възраст от 18 до 48-годишна възраст между тях. Средната възраст на пациентите 26 години [Част-Русе и сътр., 1965]. пациентите с рак на дебелото черво, на фертилитета не е намалена. Най-честите симптоми на рак на тази локализация е стомашно-чревно кървене, най-малко - явлението ниско чревна обструкция. Диагнозата често се поставя в триместър III и началото на постнаталното период (54,5%), най-малко - в II триместър (28.5%) и само 17% в началото на бременността [. Querleu D. и др, 1978]. При млади пациенти рак жлезиста често се развива на фона на дифузна полипоза на дебелото черво [Място и сътр., Оп. от Н. Barber, Grober Е., 1974]. Скоростта на Петгодишната преживяемост за рак на дебелото черво в комбинация с бременност, според някои автори, е малко по-ниска, отколкото в отсъствието на бременността. По този начин, от 74-те наблюдения в литературата 1945-1960, 27 жени са живели повече от 5 години, което се равнява на 36,5%. Ако сравним тези данни с процента на 5-годишната преживяемост след оперативно лечение на рак на дебелото черво, без комбинация с бременност (39,4%) [Уелч, Бърк, 1970], не се наблюдава значима разлика. Въпреки това, през последните 2 десетилетия, дългосрочни резултати от лечение на рак на дебелото черво са се подобрили. В същото време по-ясно видима неблагоприятен ефект на бременността на прогнозата. Оцеляването до 5 години 1350 наблюдения на 65%, което е значително по-висока отколкото когато се комбинира с бременност: 50% [Querleu D. и др, 1978]. Според А. Верхаген (1974), има връзка между триместър, в която е бил диагностициран и майчината смъртност. По този начин, при диагностицирането на II триместър майчината смъртност в 2 пъти по-висока от I, и III - 4 пъти по-висока от тази, в I триместър.
За живо раждане, напротив, това е важно, че диагнозата се поставя и лечението започва в III триместър на бременността. О&rsquo-Leari и сътр. (1967) се наблюдава 17 бременни жени, страдащи от рак на дебелото черво, 15 от тях са изпълнени. Авторите смятат, че ако радикална хирургия се извършва след 33 седмици. бременността, е показано цезаровото сечение. Според публикуваните данни, при цезарово майчината смъртност в периода рано след раждането - 16%, а в случай на раждане естествено -32% [Querleu D. и др, 1978.]. Тази разлика отразява значително отрицателно въздействие на травми по време на раждането тумор прогноза. За едни и същи данни, оцеляването на дете е 72%, в случай на цезарово сечение в сравнение с 90% в случаите на доставка по естествен път. Терапевтична стратегия зависи от гестационната възраст и етап на рак. триместър на I показано радикал хирургично лечение и аборт. През II и III триместър в резектабилни случаи продължително внимателно очакване не е позволено. извършена радикална операция за майка настоятелен желание да имат дете, но бременността се запазва. Трябва да се подчертае, че отдела за рак на дебелото черво rectosigmoid доставка на ВИАС Naturales противопоказани. Метод за избор на доставка - цезарово сечение. Когато жизнеспособни ембриони могат да бъдат използвани един етап радикал хирургия и цезарово сечение за отстраняване на матката с локално авансирал тумор или заразени. Метастазирал рак на черния дроб не е рядкост по време на бременност, а на първичния рак на черния дроб - явление ekskvizitnoe. Според Д. Querleu и сътр. (1978), 1866-1975 са публикувани само 13 наблюдения. Нито един от 13-те майките не живеят повече от 10 месеца., Независимо от вида на тумора, времето за откриване, вида на лечението и начина на доставка. Прогнозата е неблагоприятна за детето. Основните симптоми на чернодробни тумори при бременност са внезапна болка в корема, често локализирани в правилната епигастриума и прекарването на цялата стомаха, местно стрес в коремната стена. По-късно се появява жълтеница. Черният дроб е често разширен. Нарушена чернодробна функция обикновено води до много сериозно състояние на пациентите, което обуславя необходимостта от спешни реанимация. Наблюдения на чернодробните тумори прекъсване на бременност фатално вътрешен кръвоизлив. Въпросът за влиянието на бременността върху хода на първичен рак на черния дроб е много сложно, тъй като при липса на бременност, лоша прогноза. Наскоро е описано нова болест - развитието на бременността фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб, което е доброкачествено и злокачествен тумор, произтичащи под въздействието на повишена синтеза на естроген-прогестин [Hermann R., Дейвид Т., 1973 Дейвис и др, 1975- Chirstopherson, 1975. ].
Видео: Бременност при пациенти, лекувани за рак на гърдата