Левкемия и бременност - общата онкология

видео: "Опитът получаване TF по време на бременност, Rh конфликт, висока антитела" Паулус Daineka

Левкемия - един от най-честите причини за смърт при млади жени. Според много автори, резултатите от лечението на левкемия разочароващо. Въпреки това, през последните години, лечение на левкемия е претърпяла значителна еволюция, главно поради нови методи на моно- и комбинирана химиотерапия, които се провеждат курсове почти през целия си живот. Остри и хронични левкемии са различни, но тяхното клинично протичане и прогноза.
От общо пациенти с остра левкемия само 6% оцелее 5 години след откриване на болестта [Querleu D. и сътр., 1978]. По-благоприятни резултати се отнасят преди всичко до наблюдения лимфобластна левкемия. Докато хронична левкемия терапия не води до пълно възстановяване, значителен брой от пациентите са в състояние на дългосрочно стабилизиране на процеса. Особено добра прогноза на хронична левкемия се наблюдава при деца. При възрастни, относително благоприятен курс на заболяването настъпва в напреднала възраст. Менструални и генеративната функция при жените за откриване на левкемия не са нарушени. Пациентите с хронична левкемия, получаващи многократни курсове на химиотерапия, плодовитостта намалява.
Тъй като комбинацията от левкемия и бременност е много рядко, повечето от тези описания се отнася за последното десетилетие, когато прогнозата е за една майка с всяка форма на левкемия разглежда като безнадеждно. В тази връзка, че не е възможно да се образува точна представа за влиянието на бременността върху клиничното протичане на левкемия.
През 1958 г. Gahia и колегите, публикува обзор на 34 комбинации от остра левкемия и бременност. Повечето от тях, той се посочва в триместър III. В 19% бяха наградени животозастрашаваща следродилна хеморагия, главно поради hypofibrinogenaemia и тромбоцитопения, тежки септични усложнения. Всички майки са починали в рамките на кратък период от време след откриването на болестта - средно 5,9 месеца. Средната продължителност на живота на жените след раждане - само 3,2 месеца. смърт на плода установено в 38.7%.
Молони (1964) въз основа на обобщените данни за 45 комбинации от остра левкемия и бременност и 2 собствени наблюдения доведоха подобни данни, свързани неизменно фатално прогноза при бременни жени. Животът на плода зависи от момента на диагностициране на остра левкемия: I триместър на бременността шансове в нетната-II - съмнителна прогноза, и III - е по-благоприятно.
Отчетените Sinkin, Kaplan (оп. А. Ферхаген, 1974), че 11 комбинации от остра лимфоцитна левкемия с бременност. Всички бременни жени са починали в периода от 6 дни до 9 месеца. след раждането. 1 дете почина при раждането (той имаше спина бифида), 3 - в следващите дни, след като rodov- 7 деца след раждането развита нормално, но един от тях на 9 месеца. остра лимфоцитна левкемия е бил диагностициран. Това е една от трите левкемия предават забележките от майка на плода. Катастрофални прогноза за майката и за остра миелоидна левкемия. Чрез кумулативен А. Верхаген, които обхващат 40 наблюдения по време на бременност е настъпила смъртта на 12.5%, в рамките на 24 часа след раждането - дори 14,5%, докато в края на 1 месец. след раждането - дори и 35.6%. В рамките на 2-12 месеца. умре друг 33.3%, и само 2 майки (4.1%), са живи в началото на втората година.
Morgan, Рейес (Цитирано от А. Верхаген.) За кратко и категорично изразена за стратегията на лечение с комбинация от остра левкемия и бременност: проблемът е, за да спаси детето. Всъщност, правото за по-голямата част от комбинации от различни нагласа злокачествени тумори бременност, според които на първо място са поставени интересите на майката, а вторият - на нероденото дете, при остра левкемия е несигурно. При това заболяване, дори малък удължаване на живота на жената е от решаващо значение за детето.
При хронична левкемия, прогнозата за майката е много по-добре, особено при хронична миелоидна левкемия. В тази връзка, както и в повечето други комбинации от рак с бременността, майки интереси са на първо място. Общото правило е, за лечение на хронична левкемия, както и при липса на бременност. Изключение I тримесечие на бременността, при което разпределението на кортикостероиди и химиотерапия може да доведе до значителни смущения феталното развитие. В тази ситуация е по-добре да се прекъсне бременността.
През 1958 г. Sheedy анализира данните на 89 пациенти с хронична левкемия, в комбинация с бременност. В сравнение с контролната група показа, че след 2.5 години след откриване на заболяването умря bolnyh- 50% при пациенти с хронична левкемия без комбинация с бременност 50% смъртност е регистрирана над 2.6 години. Авторът не е установен значителен ефект на бременността на клиничното протичане на хронична левкемия.
Поради значителните постижения на медикаментозното лечение на хронична левкемия може да се очаква по-оптимистични статистики за оцеляване, когато се комбинира с бременността.

Видео: Най-истинските причини за левкемия и алергии Маруа Agonyan