Съвместно щети в случай на изгаряния - Спешна рентгенова диагностика

Видео: Живея здравословно! Контузия на лакътната става. (08.08.2013)

Съвместното вреди, причинени при дълбоки изгаряния, е разделена на началото (първична или вторична) и късно [Орлов AN, Akselrad LL, 1972, и др.].
Ранната включват първични лезии, произтичащи директно по време на изгаряне и от увреждане на сухожилията, ставната капсула и повърхността на кости, които ставата.
Ранните вторични увреждания включват лезии, в който свързващите елементи не са директно изложени на топлинен агент, разработени в първите три месеца след изгарянето, и са причинени от проникването на инфекция в ставната кухина във връзка с откриването на ставната капсула. Ранните вторични ставни заболявания включват хронични индолентен артрит, септичен артрит, ранен сублуксация и дислокация.
Късното лезии на ставите (контрактури, subluxations и изкълчвания, калцификация и осификация paraartikulyarnye) се появяват в края на периода на горене от заболяване. В допълнение, края на лезии на ставите могат да бъдат образувани като резултат от ранните лезии. Тази група включва артрит, скованост и анкилоза на ставите. В диагностиката на ставното увреждане на всички етапи от изгаряне болест важна роля принадлежи на рентгеново изследване.
Фиг. 202. Elektrorentgenogramma I палец интерфалангеални съвместно в странична проекция с директен петкратно увеличение изображение за 2 седмици след контакт изгаряне. изсъхване на меките тъкани на задната повърхност на фаланга на ноктите. мека тъкан подуване на ставата. Газ в меките тъкани и ставна кухина (щетите капсули) на.

В първите дни след изгарянето, дори с интензивен топлинен агент на костите образуване на ставата, промени в снимките те не са определени. Въпреки това, този период е обикновено ясно показва симптоми на меката тъкан обграждаща съвместно: оток, загуба на структура, засенчване ромбична форма пространство в горната част на усукване на коляното, светло пространство разположен в предната част на ахилесовата пета, образуването краста. Както разграничаване и отхвърляне краста (3-5 седмици) между краста на сянка и подлежащите тъкани появява ивица избелване поради проникване тук въздух. Понякога натрупването на въздух се открива в ставната кухина, което показва, че отварянето на неговата капсула. Всички тези промени са ясно показани на elektrorentgenogrammah (фиг. 202).
Първите признаци на промени в костите образуващи става, обикновено установени в рамките на 2-3 седмици след термично увреждане. Първо забелязан в снимки определено остеопороза на ставните краища на костите, която е на 4-5th седмица става дифузна регионален характер [Akselrad LL, 1977 г. Savello
В. Е., 1980]. При образуването на остеонекроза на 3-4 седмици след изгарянето често на фона на разреден, консервирани кост жизненост, идентифицира плътни области. В бъдеще, както и формирането на остеонекроза е ставните костни секции, картини постепенно разкриват признаци на разграничаване: първо граница Uzury рамките повърхността на ставния, а след това на демаркационна линия.
Според VE Savello (1980), в областта на границите на кост се случва по-бързо, отколкото в други части на костта, и линията на разграничаване обикновено е по-широка.
Когато началото на вторични лезии на ставите на най-голяма практическа важност е навременно откриване на септичен артрит. Най-често те се развиват в дълбоки изгаряния на ръцете и долните крайници. Клиничната диагноза на септичен артрит често е трудно, тъй като общите симптоми на гнойно възпаление поради промени в реактивност, причинени от нараняване изгаряне, може да отсъства или леко. Целта е изследването на съединението поради силна болка, рана изгаряне и подуване на меките тъкани е практически невъзможно. Въпреки това закъсняло диагностициране на гноен артрит може да доведе до сериозни последици.
Рентгенова диагностика на артрит се основава на идентифицирането на рентгенографии унищожаване на ставните повърхности образуване на ставата и намаляване на височината на съвместно пространство поради разрушаването на ставния хрущял. В този случай унищожаване на ставните повърхности, обикновено започва в зоната на свързване на ставната капсула и се разпространява постепенно води до пълно унищожаване на фиксиращите плочи. Въпреки това, значителни рентгенологични признаци на увреждане на ставите (разрушаване на ставните повърхности, както и намаляване на височината на ставното пространство) се определят само до края на втората или третата седмица на заболяването.
Диагностична стойност на ранните симптоми на увреждане на ставите, като регионален остеопороза и разрушаване на структури на меките тъкани около ставата е малък. Това се дължи на факта, че произнася остеопороза може да се развие в отсъствието на ставното увреждане, както и с ясни доказателства за костна деструкция. Промени в структурите на меките тъкани може да се дължи на тяхното директно увреждане (без проникване на инфекция в съвместно пространство и развитието на гнойно възпаление). Рентгенова диагностика на артрит за изгаряния, не може да се нарече по-рано, но целенасочена рентгеново изследване може уверено да се признае 2-3 седмици преди появата на различни клинични прояви на тежки усложнения признаците на гноен артрит.

Видео: Болка в пръстите на ръцете: защо има болка в пръстите на ръцете (нараняване ръка проксималната mezhfalangavogo съвместен)