Радиология гърдите наранявания и гръдния кош - аварийно рентгенова диагностика

Видео: CT диагностика на гърдите травма

При преместване в гръдната кухина на паренхимните органи (бъбреци, далак, черен дроб) или над ирис жлеза определя интензивно ясно очертани затъмняване подходяща форма. големи хернии компресират белите дробове и причинява изместване на медиастинални органи по здравословен начин. Понякога диференциалната диагноза се използва изкуствен контрастен суспензията стомашно-чревния тракт на барий, който се прилага орално или чрез клизма (фиг. 169). В присъствието на плеврален или коремната кухина свободен газ (травматично пневмоторакс или пневмоперитонеум pnevmoretroperitoneum) трябва да следва движението си от корема или гърдите в обратна посока, когато промяната на положението на тялото, повдигане или спускане на края на главата на рентгенов апарат сечение. Понякога това методическа процедура помага за откриване на увреждане на диафрагмата.
Фиг. 169. рентгенографии на гръдния кош. Разкъсване на лявата половина на диафрагмата, травматична херния, и - панорамна картина в директен проекцията. В долната част на белодробните полета са дефинирани надут газ kishok- б контур - след контраст на дебелото черво се види нещо, което тя заема по-голямата част на плевралната кухина.

Ранени гърдите разделена на нанесена огнестрелна и мачете. Първите са по-характерни за бойни травми, като последната е много по-често и в мирно време.
Рентгенова диагностика на гърдата и гръдния кош огнестрелни рани се основава на откриването на най-вече същите симптоми като тази на затворена травма (фрактури на гръдния кош, пневмо- и хемоторакс, кървене в белодробната тъкан, подкожно, интрамускулно и медиастинални емфизем, кървене в тъканта на медиастинума, hemopericardium и др.), както и идентифициране и локализиране на чужди тела (фиг. 170).
По време на изследването на рентгенова ранен разглежда подробно на меките тъкани и костите на гърдите. Може да се открие подкожно и натрупване intermuscular газ и инфилтрация на тъканите, чужди тела, Extrapleural хематом, да повредят ребра, гръдната кост, плешките, ключици и гръдни прешлени.
натрупване на газ в мека тъкан на гърдата често е резултат от въздух размножаване от повреден белия дроб (с проникваща рани) или разписки директно през канала на раната (на зееща рана). Въпреки това, газ може да се появи в тъканите поради инфекции развитие и анаеробни. В типичните случаи, клиничната картина на заболяването дава възможност за диференциална диагноза лесно. В началните етапи на анаеробни инфекции, както и нетипично протичат технологични параметри, придобити рентгеново изследване на голямо практическо значение. В този случай, решаващата роля се играе от динамичния клиничен и радиационна последващите действия: постепенно увеличаване на количеството на газ в меките тъкани (при липса на напрежение пневмоторакс), тя се разпространява заедно септата на фасциалната и появата на оток може да се заключи за развитието на анаеробни инфекции.
Простреляйте наранявания костна гръдния кош значително се разграждат по време на рани. Костни трески и фрагменти, преместване, често допълнително травматизирани меките тъкани, плеврата и белия дроб. Навременна диагноза огнестрелна гърдите костни фрактури и техните подробни характеристики са от голямо значение за най-ефективния първична хирургична обработка и последващо лечение на рани на гърдите.
Техниката на рентгеново изследване на жертвите на рани от куршуми, подобни на препоръчителната за затворени наранявания на гръдния кош. Тя е само да подчертая, че в процеса на облъчване могат да бъдат идентифицирани само груб увреждания на скелета, придружен от значително разместване на костите. За да се идентифицират фрактури трябва да използват проучване и целящи рентгенови лъчи или xeroradiography в няколко прогнози. В присъствието на хемоторакс прави трудни изстрели, ребра фрактури по-добре се диференцират на снимките, направени по време на дълбоко вдъхновение.
Фиг. 170. рентгенография на гръдния кош в пряка проекция на пациента с огнестрелна рана в гърдите сам. Раздробен фрактура на задната региони V и VI на правилните ребрата. Десностранна пневмоторакс. Кръвоизлив в горната част на колабирал бял дроб.

В повечето случаи, както в затворени травми, повредени ръбове. Въпреки това, за разлика от затворените огнестрелни наранявания на ребрата фрактури обикновено са единични и обикновено раздробяват.
Когато рентгенова е необходимо не само за откриване на фрактурата, но също така да се определи точното местоположение на костни фрагменти, което допринася за появата на гнойни процеси в меките тъкани, формирането на белодробен абсцес, бронхиална фистула и други усложнения. Това е особено важно за диагностициране на фрактури на долния край на ребрата, тъй като те често са комбинирани с увреждане междуребрените съдове.
Простреляйте фрактури на лопатките на ключицата, гръдната кост и раменете по-често, са стрити на прах. Понякога има перфорирани острие фрактури, придружени с образуването на пукнатини пресичащи острието в различни посоки. Когато тялото е повредена ключицата може да има извънставен фрактури, както и всички - раздробена, вътреставно. Сред наранявания на гръдната кост преобладават фрактури рамо и тялото, диагнозата на които в отсъствие на изместване на костни фрагменти могат да причинят сериозни затруднения. проучване ефективност значително увеличава със сериен радиография в косите прогнози.
От голямо значение са данните на рентгеновата в диагнозата на усложнения от огнестрелни счупвания на гръдния кош, особено остеомиелит. Остеомиелит на ребрата и ключиците обикновено протича подобно поражение на дългите кости. Първите признаци на усложнения (остеонекроза и разрушителни промени) се определят от изображенията, заснети само от 3-4 седмици след нараняване. Малко по-късно разработена ресни абсцес. Остеомиелит остриета периостална наслояване отсъства: контролирани от феномена на бързо прогресираща остеолиза, разрушителен процес и некротична костна. За гнойни лезии на гръдната кост, характеризиращо се с образуването на множество кухини с поглъщането.

Видео: обратно прободни рани на гърдите