Местните форми fizarnyh дисплазия - клиничен и радиационна диагностика на дисплазия на скелета

Ако ахондроплазия има общо, изразена загуба на fizarnyh зони на растеж на хрущял, и много зони могат да бъдат променяни gipohondroplazii, но в много по-малка степен, съществува група от заболявания, при които настъпват промени селективно в една или, по-често, в два симетрични fizarnyh зони типични за всяка локализация в клиничната и радиационната снимката.

Фиг. 3.49. Левостранен вродени coxa Вара.

Много от тези болести доскоро, така че ахондроплазия, имаше гледна точка, така че патогенезата на различни процедури и най-често се отнася до група на асептична некроза. Сега може да се счита за установено тяхната обща патогенеза.
Тук също е извращение на нормалния процес на растеж и развитие fizarnogo хрущял, с преждевременното му осификация sinostozirovaniem през зоната на растеж или на част от него. Тези форми на дисплазия са рядко срещани при новороденото, или първите години от живота. Те обикновено се появяват в по-късно на детството и юношеството, а някои автори са ги разделяли за деца и форма на младежта, която не променя същността им.
Местните fizarnye дисплазия са склонни да се случи в костите на долните крайници в тазобедрените и коленните стави. По-рядко срещани в горните крайници - в рамото и китката ставите. Те се характеризират с постепенно увеличаване на деформация, типични за всеки тип дисплазия, и в зависимост от неговата локализация. Emerging щамове и да причини клинично заболяване. В края на растежа на костите и затваряне издънкови зони, тези деформации, които се разпределят скелетни статиката и функцията на засегнатите стави са причина за началото на развитието на деформиране артроза. Местна дисплазия - първична, вродена, наследена в някои случаи победи fizarnogo хрущял. В клиничната практика, е необходимо да се разграничат от вторични промени, които настъпват в резултат на често травматични наранявания, възпалителни и други заболявания. Последният причина понякога е много подобен щам, при което редица автори разделя щам на вроден и симптоматично (т.е.. Е. има средно).

Дисплазия на шийката на бедрената кост (coxa Vara)

Този вид дисплазия е известно от дълго време, а при археологически разкопки в гробниците, датиращи от II-I в.пр.Хр.. д., ние открихме, бедрените кости с характерни промени [DG Rokhlin, 1965].

Фиг. 3.50. Двустранна вродена coxa Вара.

Литературата описва такава деформация, наречена "оре Vara конгенита idiopaticum» поради рязко намаляване цервико-диафизиалното ъгъл на бедрената или «collilysis», тъй като за това заболяване настъпва епифизиолиза на феморалната глава. Още при новороденото може да се види скъсяване на бедрото и промиване на по-големия трохантер. Въпреки това, повечето coxa Vara открити в ерата на 3-5 години, когато детето започва да накуцва или люлеене, "патица" походка. синдром на болката отсъства. coxa Vara може да бъде едностранно, често е двустранен, симетрични, но не винаги се промени от двете страни на една и съща тежест.
Рентгенова снимка е много характерен (фиг. 3.49, 3.50). Fizarnaya кълнове зоната, разположена почти вертикално удължен, неговите краища са неравни, назъбени, неравни части с MS. Цервико-диафизиалното ъгъл се намалява до почти под прав ъгъл. Шията изглежда по-къс, по-големия трохантер е изместен на върха му. Главата се намира в ацетабулума. С възрастта, напрежението постепенно се увеличава. Цервико-диафизиалното ъгъл продължава да намалява до остра хип премества нагоре, така че голям, че под влиянието на сцепление към който са присъединени мускул става продълговата, кука-форма, почти достига крилото на илиума. Godovka бедрената кост постепенно се върти и се премества надолу и назад, но не се измъкне от ацетабулум, и се основава на долния си ръб, близо до малкия трохантер. глава развитие се забавя. Увеличава трудността на движение в ставите, особено ограничен отвличането и въртенето на бедрото медиално.
Интензивността на тези деформации, степента на скъсяване на крайника и функциите на ограничение във всеки случай могат да бъдат различни. Заедно с нормален растеж в целия скелет врата fizarnoy зона продължава, макар и изкривен, процес вкостеняване, главата и шията идва синостозата в порочен позиция. Деформацията причинени запазва. Долните крайници се скъсяват поради съкращаването на тазобедрената става, има Genu valgum. Засилено лумбален лордоза. В началото на разработването на съвместен артрози и има компенсаторен удебеляване на кората на главния мозък на медиалния половин цилиндър на бедрената кост в резултат на смяна на статични натоварвания.
SA Reinberg (1964) идентифицира като специален вид coxa Vara младежта извивания деформация, която се проявява остра силна болка, на възраст от 12-16 години, по-често при момчетата след тежък товар. Авторът смята, Вара на coxa като патологично функционална реорганизация като loozerovskuyu зона в областта на шията на бедрената кост, което абсолютно не е оправдано, както и тълкуването не е оправдано като плуг Vara банална епифизиолиза на резултат от микротравми. Преместване нагоре бедрото и плъзгача главата надолу през нарастващия зона, както и по-големия трохантер dekonfiguratsiya възникне поради малоценност на вроден хрущял кълнове (първичен фактор) и постоянен мускулно напрежение и статични натоварвания, които са под влиянието на всички ставни компоненти (вторичен фактор).
Що се отнася до лечението на юноша coxa Вара като функционална реорганизация, в тези случаи fizarnaya дисплазия на шийката на бедрената кост, до този момент, които са в етап на обезщетение, то протича латентно, без да причини някакви специфични клинични прояви. Физическо претоварване (често спортни peretrenerovannost) само причинява прекъсване на компенсаторни механизми, появата на болка и може да даде тласък на развитието на съществуващите промени.
Osche А. Хофа (1905), първо предполага, че Вара на coxa маркирани нарушаване на fizarnogo хрущял, което се случва в утробата. Морфологични изследвания, проведени от редица автори, потвърждават функционалната малоценност кълнове хрущяла, който се експресира смилане до пулп си основно вещество и малко количество от хрущялните клетки. А. Kurochkin и IA Startseva (1964) Морфологично изследване fizarnogo хрущял в 15 работи пациенти, оправдано името "дисплазен coxa Vara».