ЕЕГ спазъм от най-големите артерии - Клинична Електроенцефалография

Огнища патологично ЕЕГ активност само при някои пациенти се дължи на присъствието на интрацаребрални аневризми, хематоми. Значителна част от пациентите с фокална промени ЕЕГ не са свързани с присъствието на хематом. Сравнението с данните от ангиографски преглед и неврологични данни за изследване в тези случаи се наблюдава развитие на местен спазъм на голяма мозъчните съдове - усложнение, което често се случва, когато субарахноидални кръвоизливи.
Наличност спазъм в тази група пациенти се определя, от една страна, данните за ангиография, показващи съответния стесняване на лумена артериални, от друга - преходен вид (повече или по-малко устойчиви) алопеция симптоми на неврологичен преглед на пациента.
Динамика и символи фокусни ЕЕГ прояви зависят до голяма степен от степента на исхемия и свързаните щети обратимост мозъчни клетки. Въпреки това, ако всички от резервите в изследването от гледна точка на 2-4 седмици след субарахноидален кръвоизлив, според нашите данни, артериална спазъм отразено за конкретен модел ЕЕГ повече или по-малко типични за този вид патология. Ако лоша циркулация, в зависимост от неврологичен преглед и имаше непродължително се бързо възстановяване на нарушено функции, когато ЕЕГ изследване е намаление, а след това изчезват фокусни дисплеи. Фокусни ЕЕГ прояви характерни, доколкото ни е известно, за артериална спазъм, изразени под формата на високочестотни осцилации синусоидални групи 2-2.5 Hz. Групи от бавни вълни се редуват с периоди на относително не-здрави biopotentials промени. Чрез намаляване на ефектите спазъм увеличени между бавно осцилации групи, които от своя страна намалява амплитудата и продължителността. Този тип на патологична електрическа активност са описани в литературата като челната периодично ритмично делта активност предна Intemittent Delta активност - F1RDA (Cobb, 1966). Въпреки това, за разлика от дейността на групата на бавни вълни, записани по време на артериални спазми не възникне двустранно в предните краища, и за предпочитане записва &rsquo- в областта на исхемия. Когато средната церебрална спазъм или вътрешни каротидни артерии са благоприятно записват във времето води съответните страна, спазми на предната церебрална артерия, те се появяват в челната води до преобладаването на страна исхемия и исхемия само когато двете челни лобове записани двустранно в предна води.
Един пример на пациент със спазъм на дясната вътрешна каротидна артерия може да служи EEG пациент G.
Пациентът Г. получи кръвоизлив от аневризъм на лявата вътрешна каротидна артерия, придружен от спазъм на дясната вътрешна каротидна артерия. Наличието на спазъм потвърждава жития данни и развитието на алопеция неврологично синдром: атаксия на лявата ръка, явно нарушение на мускулно-съвместно сетивата отляво, левостранна хемианопсия. В рамките на един месец тези симптоми подлага на регресия на данните и повторно ангиография показват изчезване на стесняване на лумена на съда. В първия EEG направи 8 дни след кръвоизлив се наблюдават ясно определени фокусни промени в полето фронто-темпорална париетални-проводници, на фона на изразени промени на мозъчния ствол и така наречените сигнални ракети във всички сайтове (фиг. 92). Фокусни промени ЕЕГ се проявяват под формата на периодични групи бавна вълна амплитуда на 150 тУ, с честота 1.5 Hz, срещащи се главно в челно-темпорална води полето (R. Е. В областта на исхемична лезия).

Фиг. 92. EEG G. пациент 8 дни след кръвоизлив от аневризъм на вътрешната каротидна артерия в ляво. Ако ангиография разкри спазъм на дясната вътрешна каротидна артерия. Фокусни промени във формата на периодични групи делта вълни във времето води дясната хемисфера.
Трябва да се отбележи, че ако има спазъм на артериите, свързващи две отпред, исхемичната област показват съответно бавно ритмични делта вълни имат пълен сходство предна периодично ритмично делта активност и да диференцират себе си, но появата на последната не е възможно. Въпреки това, в този случай, тези спазми бавно активност съответства на исхемичната област, отколкото отражение на унищожаването на базалните части на полукълбо или орални барел раздели.
Аз трябва да кажа, че причината за самоличност фокусно промени в спазъм и неговите прилики с фронталния периодичен ритмична дейност все още не е напълно ясно. Възможно е, че механизмът на възникване на тази активност в спазъм играе роля дисфункция на базалните мозъчни структури като спазъм най-често се случва в патологията в кръга на Willis (артериални аневризми са известни често се отнасят до кръга на съдове Willis).
Периодично ритмично делта активност настъпва при спазми, разработване не само поради скъсване на артериални аневризми. Същият вид дейност видяхме в няколко случаи на спазъм на артерията, която се развива като усложнение по време на ангиография.

Фиг. 93. J. EEG пациент с аневризма на дясната вътрешна каротидна артерия. Запишете 2 дни след ангиография, разкриват спазъм на дясната вътрешна каротидна артерия. Групи големи бавни вълни полето париетална област на амплитуда (площ спазъм) се редуват с периоди на относително непокътнати електрическа активност. A - преди angiografii- Б - 2 дни след ангиография

Фиг. 94. М. EEG пациент с тумор нарастък Sella а. Запис по време на компресия на общата каротидна артерия във врата (Матас сондата) на. След 15 секунди, затягащия изразено понижаване ръката на пациента.
А - fon- Б - в началото sdavleniya- - 15 секунди sdavleniya- D -okonchanie на компресия. По време на компресия на страна и долна група на бавни вълни възникнат от страна на затягане на каротидната артерия.
Един пример за това наблюдение е показано на фиг. 93, където Н е дадено EEG пациент с диагноза на аневризма на дясната вътрешна каротидна артерия. След ангиографски изследвания в тази пациент левостранна хемипареза и сензорни нарушения, показващи наличието на спазъм на вътрешната каротидна артерия отдясно: всички тези симптоми напълно намалявали след 10 дни. При запис biopotentials cherezdnya след ангиография в правилната времева област записва група deltavoln амплитудата на 50 тУ и честота от 2 Hz, на интервали между които ЕЕГ имаше почти нормален характер. Повторното изследване показа изчезването на тези трептения като местен изчезване на клиничните симптоми.
Интересно е да се добави към тези наблюдения и факта, че същия характер появява периодично високо амплитудни бавни вълни обикновено наблюдавани преходна исхемия настъпва когато проба Матас (с напречно захващане на общи каротидни артерии на врата на една страна) (A. A. Соколов Т. О. Fuller, 1965).
По този начин, М. пациент (фиг. 94) с диагноза нарастък arahnoidendoteliomy Sella е установено, че се наблюдава пробата Матас време на компресия на сънната артерия на врата надясно понижаване на издигната дясната ръка. На ЕЕГ по време на тази проба едновременно с понижаване на ръцете във всички води дясната хемисфера се появява периодично в бавен ритмично активност на делта вълна честота от 25 Hz, амплитуда 100 тУ.
Литературата описва появата на патологична активност в EEG по време на компресия на общата каротидна артерия в гърлото (Taillander, Revol, Qudex, Gerin, Courjon, 1968- Vercelletlo, 1968- Е. S. Ginsburg, D. Марков EI Zlotiik, 1969). Но авторите не наблягат със специалното естество на делта активност. В нашите случаи патологията на компресия на страната на каротидната артерия се проявява под формата на групи от бавно делта колебание, съвпадащи с рамо момент по време на понижаване на време.
Проявлението на артериална спазъм в ЕЕГ може да се наблюдава след операцията за артериални мозъчни аневризми (АА Соколов, AN Коновалов, A. F. Соколов, в пресата). Както е известно, артериална спазъм е един от най-честите следоперативни усложнения в тези случаи.
Като една от най-безопасните и с нищо не пречи на пациента изследователски методи, ЕЕГ може да бъде много полезна при наблюдение на динамиката на развитието на спазъм и изчезването му, тъй като понякога един от методите за контрол провежда терапевтични мерки.
Когато гладка постоперативна вече по време на 10-ия и 15-ия ден след ЕЕГ операцията се връща към първоначалния и кривата има формата същество нормално ЕЕГ.
В случаите, когато следоперативния период се усложняват спазъм един от най-големите артерии в характерни промени ЕЕГ случи (спазъм диагноза въз основа на повече или по-малко силно изразени локални клинични симптоми и данни ангиография показани лумена стесняване). промени ЕЕГ се изразяват в появата на групи от бавни вълни с висока амплитуда с период от 2-3 трептения в секунда в областта, съответстваща на временно исхемия настъпили.
Фиг. 95 показва пример на промени в постоперативния период EEG когато спазъм произхожда след операцията на вътрешната каротидна артерия.
Пациент П., на 39 години, 3 месеца преди постъпването им в института пострадали субарахноидален кръвоизлив с умерена тежест, без загуба на съзнание, последвана от парализа на нерва на лицето в ляво. Неврологичен преглед показа леко в Института изразени симптоми на локална (разпространение на сухожилни рефлекси отдясно, долния ляв роговицата рефлекс, парализа на лявата околомоторна нерв парализиран и излезе на лицевия нерв), дължащи се на по-добро общо състояние на пациента. В ангиографски изследване разкри малък supraclinoid аневризма на левите вътрешен лумен каротидна артерия при нормални артерии. Операции аневризма е изключен наслагване клип по врата. Ангиография провежда веднага след операцията не показват промени в съдови лумен. 6-7 дни след операцията, състоянието на пациента се влоши драстично: narosli говорни нарушения, задълбочи едностранно пирамидална недостатъчност. При повторното ангиография на 6-тия ден след операцията показа рязко стесняване на вътрешния сънна артерия в ляво. Чрез koytsu 2 седмици след операция клинични фокални симптоми започва да намалява и към момента на освобождаване от институцията напълно регресира.
Произведени 15 дни след операцията се отбележи значително намаляване на ангиография спазъм (вазодилатация лумен). На ЕЕГ по време на изследването преди операцията. (Фигура 95 А) наблюдава мозъка променя дразнещ характер - под формата на доминиране асинхронен бета активност в почти пълното отсъствие на фон алфа ритъм без никакви местни прояви. ЕЕГ запис на 7-ия ден след операцията (фиг. 95, В) показва стабилна interhemispheric асиметрия с появата в лявото полукълбо на групи от високо амплитудни бавни вълни с честота от 2,5 Hz, възниква предимно в предната и времеви получаванията от ляво.
1.5 месеца след операцията (Фигура. 95, В) значително намаляване на мозъка промени biocurrents: дифузно бавно активност изчезна и се появи, макар и в редуцирана форма, алфа ритъм в задните части на мозъчните полукълба. Промени и фокална показва характер: амплитудата на периодично срещащи делта вълни намалява (100-50 MV) и увеличава разстоянието между периодите на външния си вид (т.е., тяхната индекс намалява от 50 до 10% ..).
В този случай, появата на спазъм на лявата вътрешна сънна артерия в следоперативния период е ясно отразено в ЕЕГ - появата на отличителни огнищни промени в темпоро-предна води съответната страна.

Фиг. 95. EEG пациент P. supraclinoid аневризма на лявата вътрешна каротидна артерия.
А -до operatsii- Б - на 10-ия ден след операцията, през вътрешната каротидна артерия спазъм на лявата В- 1.5 месеца след операцията.

В друг локализация на аневризма и появата на друга артерия спазъм, например преден мозък, съответно променя фокусното зона ЕЕГ прояви. ритмично група делта активност се появява в челните краища. В случаите, когато в предоперативна период на пациенти, диагностицирани главната артерия спазъм, постоперативна понякога се наблюдава намаление на артериалното спазъм, постепенно подобряване на общото състояние на пациента и постепенно регресия на местните неврологични симптоми. При тези пациенти, под контрола на динамиката на постоперативни biocurrents могат да бъдат идентифицирани като намаление на мозъчните и фокална ЕЕГ прояви, които характеризират състоянието на мозъка при спазъм в предоперативна период.
Фокусни промени ЕЕГ, причинени от артериална спазъм не е, и това, което някои други усложнения (оперативна травма, хематом), по природа, различен от промени, наблюдавани в артериална спазъм. Тези локални промени в ЕЕГ, изразени в стабилна полиморфна форма на делта активност в поразената площ, съответстваща зона. Електрофотографски идентификация на фокални промени в спазъм до голяма степен съответства на идентификацията на клинични неврологични симптоми. На стесняване на лумена съдове, ангиографски, без да причиняват явления на заболявания на кръвообращението в клинично изследване на пациента, като правило, не е придружен от съответните промени в ЕЕГ. Очевидно е, че липсата на ЕЕГ промени в тези случаи поради практическата липса на местно мозъчна исхемия, причинена от добро развитие на циркулация на обезпечение, компенсаторни промени, свързани с стесняване на лумена на главната артерия.
Така електроенцефалографски изследване след операцията за артериална аневризма показва, че този метод е един от най-подходящите показатели за състоянието на мозъчната тъкан в постоперативния период. В частност, развитието на артериална спазъм в постоперативния период е отразено в съответните промени ЕЕГ.